Кісти підшлункової залози - зустрічаються вкрай рідко, бувають доброякісними і злоякісними.
Доброякісні кісти за походженням діляться на вроджені, травматичні, запальні та паразитарні. Найбільш поширені кісти запального походження, ретенційні і кістоаденоми. Величина кіст підшлункової залози - від волоського горіха до розмірів голови новонародженого. Кількість їх - від 1 до 5-10 і більше. Найчастіше вони розташовуються в голівці або хвості залози і, рідше, в тілі.
Патогенез. Механізм утворення кіст різний. Найбільш часто вони виникають після перенесеного гострого або важких рецидивів хронічного панкреатиту.
Псевдокісти утворюються у вигляді порожнин в результаті розпаду тканини залози.
Ретенційні кісти можуть розвиватися при закупорці проток внаслідок утруднення відтоку секрету підшлункової залози.
Вроджені кісти слід розглядати як порок розвитку.
Травматичні кісти виникають в результаті руйнування тканини підшлункової залози при її механічному пошкодженні.
З паразитарних кіст частіше зустрічається ехннококкоз.
Клінічна картина залежить від величини, локалізації та взаємовідносин кіст з сусідніми органами. Кісти невеликих розмірів тривалий час можуть протікати безсимптомно.
Найчастіший симптом - постійний тупий біль, зазвичай не пов'язана з прийомом їжі, посилюється при зміні положення тіла, особливо вночі, або біль нападів характеру. Локалізація болю в основному визначається місцем розташування кісти (епігастральній ділянці зліва чи справа від пупка з різною іррадіацією).
При розташуванні кісти в голівці підшлункової залози спостерігається компресійний синдром (стеноз дванадцятипалої кишки, нудота, блювота, механічна жовтяниця та ін.). При вторинному інфікуванні кісти, залученні в процес жовчовивідної системи спостерігаються підвищення температури, лейкоцитоз і жовтяниця. Важливий об'єктивний симптом - промацування пухлини. Кіста головки залози прощупується зазвичай на рівні пупка, праворуч або ліворуч від середньої лінії живота; кіста тіла і хвоста прощупується в лівому підребер'ї. Кіста на ніжці може прощупується в різних відділах живота. Зазвичай пальпована кіста округлої або овальної форми, гладка, неболюча або малоболезненная, нерухома або малорухлива.
Неопластичні кісти мають всі ознаки злоякісної пухлини: інфільтративний зростання, схильність до метастазування. Вони зазвичай неправильної форми, щільні, з нерівною поверхнею. При злоякісних кістах підшлункової залози рано виникають зміни крові (анемія, збільшення ШОЕ); характерне швидке прогресувати хвороби і виснаження.
Діагноз. Вирішальне значення має рентгенологічний метод дослідження, при якому виявляються зміщення і здавлення шлунка, дванадцятипалої, ободової кишки, петель тонкої кишки. Кіста тіла і хвоста залози може здавлювати лівий сечовід, комірну вену і інші органи. Для діагностики використовують також спленопортографію, ангіографію, лапароскопію. У найбільш складних випадках проводять пробну лапаротомію.
Кісти підшлункової залози слід диференціювати від гіперпластичної форми хронічного панкреатиту, злоякісних пухлин самої залози і сусідніх органів, аневризми черевної аорти, кісти яєчника, збільшеного жовчного міхура; інфіковані кісти - від абсцесу підшлункової залози.
Ускладнення: панкреатит, інфікування кісти, прорив кісти в черевну порожнину, крововиливи в порожнину кісти і ряд ускладнень, пов'язаних зі сдавленней інших органів черевної порожнини.
Лікування в основному хірургічне; за показаннями - антибактеріальна і симптоматична терапія.
Поділитися досвідом / Задати питання
Олеся
Мені 57 років. Два роки при обстеженні черевної порожнини на апараті Узі був поставлений діагноз -Кисті -Валики головки пжж, супутні хронич. панкреатит, хронич. холецистит. Розмір її на той момент був 21мм, через 2 роки вона збільшилася до 35 мм. Мучіют сильні болі, неможливість нормально харчуватися, печіння в епігастрії, слабкість. Підкажіть що робити? Чи варто робити операцію ?.
Відповісти
Ратчік Вадим Михайлович
Збільшення подібної кісти більш 30мм свідчить про те, що необхідно терміново звернутися до фахівця для можливого рішення на користь операції. Слід встановити діагноз: запальна кіста, пухлинна і т.д. Хірург, д.м.н.
Відповісти
Олег
Привіт Олеся. Скажіть будь ласка. Вам вдалося перемогти кісту. У мене Токаю ж проблема. Сильне печіння спини і шлунка, біль справа зліва. Ще паморочиться голова і низький тиск. Хотілося б дізнатися як вирішуєте проблему. Не життя а пекло. Заздалегідь дякую.
Відповісти
Христина
Мені 24 роки. У 18 років виявили кісту подж.желези в області тела.ее розмір на той момент був 48 мм на 27 мм. Протягом 6 років її розміри практично не змінювалися, тільки форма. На останньому обстеженні УЗД її розмір збільшився на 2 мм. Чи необхідно в моєму випадку хірургічне втручання?
Відповісти
Наталя
Мені 40 років, кісту виявили, коли мені було 22 року.За цей час зі 100мл вона збільшилася до 500мл. з двемя перегородками і осадом. ЇЇ двічі пунтіровалі. але вона все одно набиралася рідиною, я кілька років дотримувалася суворої дієти. але кіста все одно набиралася по тіхоньку.Она мене практично не турбує. іноді якщо положення тіла не зручне я можу її ощущуть. Зараз веду звичайний спосіб життя і харчування .Хотела узать можу лия займатися в спорт залі, качати прес і т.д.
Відповісти