Про кору у дітей навіть приказку склали. Про щось неминуче, але можна виправити обов'язково говорять: «Це як перехворіти на кір».
Багато років кір міцно займала перше місце серед дитячих інфекцій. Дуже живуче думку про те, що в дитинстві все повинні її перенести, зате потім можна не побоюватися. З першим можна посперечатися (а щеплення?), Останнім же твердження, безумовно, вірно. Після перенесеного кору залишається стійкий імунітет на все життя. Ті ж, хто не хворів раніше або не вакциновані, підхоплюють цю інфекцію, навіть пробувши в ком- (нате з хворим всього кілька хвилин.
Відомо опис епідемії кору на Фарерських островах в 1846 році. Цілих 65 років її там не бачили! Але треба ж було зійти з корабля на сушу хворому мандрівникові. Епідемія виникла жорстока, вразила все населення - від немовлят до немічних старих. Правда, люди похилого віку захворіли не всі: хто колись, 65 років тому, на кір хворів, залишилися здоровими.
Симптоми кору у дітей
Справа в тому, що людина має дуже великий сприйнятливістю до Вірус кору. Джерело інфекції - хвора, а передається вірус повітряно-крапельним шляхом - при чханні, кашлі. розмові. Причому в приміщенні вірус подорожує: проникає через коридори і сходові клітки в сусідні кімнати і навіть квартири. На вулиці, на відкритому повітрі небезпеку зараження зменшується, оскільки повітряні маси активно переміщаються. Але через предмети (іграшки, книги, речі) і через тих, хто доглядає за хворим (третіх осіб, як прийнято говорити), зараження практично не буває.
Після того, як здоровий організм «отримав» коровий вірус, захворювання починається не відразу. Інкубаційний період (час. Минув від контакту з хворим до перших ознак нездужання) триває 8 - 10 днів. Весь цей час вірус активно розмножується.
Перші симптоми кору у дітей - підвищення температури і погіршення самопочуття, немає апетиту, з'являються млявість, нежить, кашель, чхання. Це дуже схоже на звичайне гостре респіраторне захворювання, проте час йде, але ні нежить, ні кашель не припиняються, а, навпаки, наростають. І є ознака кору у дітей, за яким в цей час можна визначити кір: на другий-третій день хвороби слизова порожнини рота стає яскраво-червоною, плямистої (почервоніння де посвітлій, де темніша), шорсткою. Іноді можна спостерігати сірувато-білясті відкладення на яснах. Відкриє такий хворий рот - і відразу впадає в очі яскраве, плямисте небо (мова при коровий інфекції не змінюється). Знати про це ознаці кору у дітей дуже важливо, тому що з перших же проявів нежиті та кашлю хворий активно поширює інфекцію. Цей період називається катаральним і триває три-чотири дні. А у дітей старше дев'яти років, у підлітків і дорослих катаральні явища можуть тривати до шести - восьми днів.
Потім приходить період висипання. З появою корової висипки відразу, навіть людям недосвідченим, стає ясно: це не ГРВІ. Корові висипання слідують завжди в певному порядку: спочатку за вухами і на обличчі, потім протягом доби вони поширюються на шию і верхню частину грудей. На другий день висип переходить на тулуб, передпліччя. стегна, на третій - захоплює всю поверхню рук і ніг.
Зазвичай це дрібні рожеві папули (так називаються вузлики або піднесення на шкірі без водянистого вмісту) завбільшки з просяне або гречане зернятко. Вже через кілька годин їх оточує зона почервоніння, а потім все зливається, утворюючи великі плями неправильної форми. в центрі яких можна розрізнити папули. Ці плямисто-папульозні елементи мають схильність до подальшого злиття.
Висипання супроводжуються новим підйомом температури і погіршенням загального стану. Треба знати, що температура нормалізується лише коли припиняться висипання. Зате і «плюс» є: з четвертого дня висипання хворий більше не заразний.
Висип «цвіте» три-чотири дні, а потім згасає в тій же послідовності, в якій з'являлася. Настає період пігментації: висип стає більш плоскою, набуває синюшного відтінку, блідне і перетворюється в світло-коричневі плями. Часто буває так, що висип тільки з'являється на ногах і руках, а на обличчі -вже блідне, стає коричневою. Тоді хворий стає як би строкатим. Плямиста пігментація триває від однієї до двох тижнів; хвороба йде на спад.
Зверніть увагу на одну особливість кору: навіть коли повністю зникнуть всі прояви хвороби, відновлювальний процес в організмі далеко не закінчується. Ще довго перехворів відчуває підвищену стомлюваність, млявість, буває дратівливим. Кілька тижнів і навіть місяців після кору загальний імунітет ослаблений, і легко може виникнути якась нова інфекція. А мами повинні знати, що після кору у дитини на два-три місяці знижується імунітет і до тих захворювань, проти яких йому були зроблені раніше щеплення. Тому дітей в період одужання потрібно особливо оберігати від інфекцій.
Лікування кору у дітей
Запідозривши у дитини кір, викличте лікаря додому. До його приходу потрібно укласти хворого в ліжко і давати рясне тепле питво, багате аскорбіновою кислотою: морс, сік, чай з лимоном. І ніяких антибіотиків без лікаря! Можна дати лише жарознижуючий засіб: аспірин, парацетамол. При кору антибіотики призначають тільки в разі ускладнень. У катаральному періоді догляд, який зазвичай буває при нежиті. Іноді розвивається кон'юнктивіт, тоді очі акуратно промивають тампоном, змоченим кип'яченою водою або свіжої охолодженої чайною заваркою.
Висип нічим не треба змащувати. Досить звичайного вмивання водою кімнатної температури. Купати дитини буде можна, коли температура стане нормальною, коли висип пігментіруется. Краще робити це перед нічним сном. До нормалізації температури триває і постільний режим. Широко поширений забобон, що в кімнаті, де лежить хворий корит, потрібно неодмінно завісити вікна червоними гардинами і взагалі постаратися, щоб в інтер'єрі переважав червоний колір: мовляв, він «витягне» червоність висипу. Вірити в це не варто. Червоний колір в кімнаті хворого зовсім необов'язковий і взагалі не потрібен. Як і не потрібне спеціальне затемнення вікон.
Буває, при сильному кон'юнктивіті хворому неприємний яскраве світло. Тоді приглушите яскравість прямих сонячних променів світлої шторою або жалюзі. Світло хворому якраз необхідний, але м'який, спокійний.
Хворіти на кір можуть і діти, і дорослі. Вважається, що тільки немовлята до 3 місяців несприйнятливі до цього вірусу: у них в крові ще є антитіла материнського організму. Решта людей, аж до глибокої старості, можуть заразитися. Є думка, що дорослий кір переносить важче, ніж дитина. Почасти це дійсно так Кір у дорослих протікає так само типово, як у дітей, але є певні нюанси. Перша трудність, з якою можуть зіткнутися дорослі пацієнти, - невірний первинний діагноз «дорослого» лікаря, який може не знати особливостей кору, добре відомих педіатрів. Друга: іноді висип буває геморагічної - вона як би з крововиливами, синюшна. зливається. Це досить страшне видовище. Часто така висип відзначається у хворих вагітних жінок або у дівчат, коли початок кору збігається з менструацією.
Третя складність, як то кажуть, від життя. Справа в тому, що захворювання у дорослого накладається на вже «пожила» організм. Нервова система його, звичайно, має якісь функціональні порушення. Тому у дорослих після кору можуть бути неврологічні ускладнення (енцефалопатії, енцефаліти). Це, звичайно, не обов'язково, але трапляється досить часто. І чоловіки, і жінки переносять кір в принципі однаково.
Якщо на кір перехворіла вагітна жінка, турбуватися не треба: плід не постраждає. Розвиток коровий інфекції і розміри епідемії знаходяться в прямій залежності від кількості сприйнятливих до неї людей. А єдиним засобом профілактики і захисту служить імунізація живою коровою вакциною, яка має здатність виробляти стійкий імунітет, не надаючи скільки-небудь помітного негативного впливу на організм людини. В останні роки число дорослих хворих зростає.
Щеплення від кору
Часті стали спалахи кору серед старшокласників, студентів, призовників. Причина в переважній більшості випадків одна і та ж: відмова від вакцинації надмірно жалісливих батьків, що бережуть своїх чад від нібито «невідворотних» ускладнень після зробленого щеплення від кору.
Дітям перше щеплення проти кору робиться в 12 місяців, друга - перед школою. І якщо дитина не була щеплена своєчасно, це можна зробити в будь-якому віці. Абсолютне протипоказання - тільки наявність вродженого (істинного) імунодефіциту, що буває дуже і дуже рідко. Інших особливих протипоказань немає; навіть якщо дитина переносить якесь гостре інфекційне захворювання. то вже через місяць спокійно може бути щеплений проти кору.
Але що робити, запитаєте ви, якщо в сім'ї захворів старший дитина, а тут же є молодший грудного віку? Природно, малюк не щеплена, адже вводити живу корову вакцину можна тільки з року. Або як бути дорослій людині, який ніколи корит не хворів, а потрапив, як кажуть, в осередок коревого зараження і знає про це? У цих випадках терміново потрібно ввести противокоревой імуноглобулін - це попередить захворювання.
Але найкраще, якщо дорослі подбають про себе: зроблять щеплення живою коровою вакциною. Адже "повзросление" кору турбує не тільки тим, що захворюваність зростає: занадто часті важкі форми з розвитком інфекційно-токсичного шоку і неврологічних ускладнень.
В.А.НОВОКШОНОВА, кандидат медичних наук