Багато хто з нас чули про «дитячих інфекціях», а молоді батьки можуть з ними зіткнутися на власні очі. Більшість з нас переконана, що ця група на те і називається «дитячими», що ними потрібно перехворіти в дитинстві, тоді вони пройдуть легко і не залишать після себе наслідків. На жаль, це поширений і стійкий міф. Так, більшість дітей знайомство з «дитячими інфекціями» переносять відносно легко, якщо можна назвати легким височенну температуру і погане самопочуття. Але частина дітей отримують серйозні ускладнення і можуть постраждати дуже серйозно.
Особливо це актуально для дітей раннього віку, до двох-трьох років, коли організм ще слабкий, імунний захист недосконала і можуть сформуватися серйозні ускладнення. А ще в останні роки з широким впровадженням в практику антибіотиків, тенденцією лікуватися по інтернету і за порадою аптека-рей, клінічна картина багатьох інфекцій сильно змінилася і ті хвороби, що раніше були рідкістю - підняли голову.
Давайте поговоримо про дитячі інфекціях детально, це буде цикл статей, а потім детально обговорюватимемо вже вакцинацію від них.
Сьогодні ми поговоримо про кір, однією з прищепних інфекцій. Кір я сама недавно бачила, у нас в під'їзді, де я жила, домашній мінісадік весь перехворів - вихователька в реанімації, багато дітей в інфекціонку у важкому стані.
Звідки вона?
Кір була відома ще в Стародавньому Римі, і в свій час це «дитяча інфекція» викосила не один го-род в середньовічній Європі. Тоді умови життя були не настільки романтичні, а лікувати кір не вміли, поряд з чумою вони регулювали чисельність населення, тисячами забираючи життя людей. Увага на неї звернули в 19 столітті, а в двадцятому її досконально вивчили і описали. З тих пір почалася робота над вакциною проти кору, досить успішно, і сьогодні з кором борються за допомогою вакцинації. Віз планує її винищення подібно чорної віспи, але поки це ще в проекті.
Кір або по-латині «морбілюм» це гостре інфекційне захворювання вірусної природи. Вірус це особливий, який має дуже велику любов до слизистих оболонок, особливо очей, верхніх дихальних шляхів, і також має особливу прихильність до шкірних покривів. Вірусом кору може пора-тулитися людина і деякі людиноподібні мавпи, так як організми дуже схожі, а от інші види звірів і птахів не хворіють. Тому, заразитися на кір можна тільки від людини (або в мавпячому розпліднику, серед кашляють приматів).
Трохи про властивості вірусу
Вірус дуже примхливий до умов зовнішнього середовища, він не любить прямого сонця, засобів дезінфекції (і не тільки Доместосу, але і будь-яких), тому, на кір не можна заразитися через одяг (принісши від хворих), через брудні руки або іграшки, через бабусь, які були у інших онуків, хто хворіє на кір. Тобто кір можна підчепити тільки від того, хто нею хворий в стадії розпалу або в стадії інкубаційного-ції, словом - коли людина заразний.
Одне тільки неприємно в кору, вона віддається повітряно-краплинним шляхом, коли люди говорять, плачуть, чхають або кричать, і якщо для багатьох дитячих інфекцій (краснуха, коклюш, паротит) потрібно довго побути поруч з хворим, бути з ним в тісному контакті і обіймах , то ось з кором та ще з вітрянкою все набагато гірше. Цими хворобами можна заразитися, навіть побувавши в приміщенні, де до цього був коровою хворий - його віруси, які він начхав і накашлял, в теплому середовищі без яскравого сонця збережуться до 2 годин. Тобто якщо ви пішли в поліклініку, де до вас пройшов дитина з кором вітрянкою - ризик дуже високий.
А ще неприємність кору і вітрянки в тому, що їх віруси легкі і можуть потоками повітря в житлових і громадських приміщеннях переноситися по коридорах і системі вентиляції, потрапляючи в сусідні кімнати, квартири або групи. Зазвичай так виникають епідемії кору в гуртожитках, садках і школах, рідше в багатоквартирних будинках. Реально кір небезпечна тим, хто не хворів нею раніше, або хто не робив щеплення від неї. Тоді ці люди мають дуже високі шанси захворіти, особливо якщо хворий на кір ще не розпізнає і не ізольований.
Індекс контагіозності кору - 98%, тобто зі ста чоловік, які не мають імунітету, захворюють 98, і ризик високий у не щеплених дітей, і у дорослих, хто не хворів на кір, хто робив щеплення від кору 15 і більше років тому. Діти. Кого прищеплювали за всіма правилами в рік або пізніше, якщо від вакцинації пройшло більше 2 місяців, надійно захищені напрацьованими антитілами. Діти до року можуть вважатися захищеними, якщо їх мама хворіла на кір або була щеплена від кору в недавньому минулому. Тоді вона передасть антитіла до кору малюкові, їх вистачить приблизно на півроку-рік, а потім діточок зазвичай щеплять вакциною кпк.
У чому неприємність кору?
Найнебезпечніше кір для дітей перших трьох років життя, так як їх імунітет фізіологічно ще незрілий. У цьому віці найбільше число випадків кору протікає важко і можуть бути і летальні випадки. Звичайно, коли це відсотки і ймовірності - це абстракція, але все-таки варто уявити що можна потрапити в це відсоток важких. Хоча на кір хворіють один раз, вражень вистачить на все життя. Після хвороби імунітет залишається довічно.
Хворіють починають виділяти в навколишнє середовище віруси, коли знаходяться її в стадії інкубації, останні два дні, тобто вони спокійно ходять в садочок або школу, заражаючи інших. Залишаються вони заразними і перші чотири дні з моменту появи висипу на шкірі, а якщо кір буде ускладненою, виділення вірусу продовжиться ще довше. Припадати в тіло вірус може кількома шляхами - через слизову оболонку очей, носа або рота, звідти ж по всьому організму він поширюється в клітини шкіри, в дихальні шляхи і на кон'юнктиву. У місцях, де вірус прикріпився, розвиваються зони запалення, особливо небезпечно, якщо він проникне в нервову систему - головний мозок або спинний, тоді кір дасть ще і менінгіти або енцефаліти.
Кір небезпечний ще й тим, що вона сильно підриває імунітет, тому, починають приєднуватися різного роду інфекції, можуть загострюватися хронічні інфекції, особливо важко кір протікає у дітей, хто має туберкульоз, дефіцит ваги, анемії, рахіт. У таких дітей є ризик несприятливого результату.
Прояви кору.
Зазвичай кір починається як більшість інфекцій з періоду інкубації терміном в приблизно 10 днів, на 12-13 день від моменту зараження проявляється типова корова висип. Ну а першими ознаками кору є як у всіх інфекцій загальні симптоми застуди, лихоманка, досить висока, головні болі, нежить і кашель, млявість дитини, зниження його активності і апетиту, порушення сну. Температура може триматися один-два дня і поступово йде на спад, а ось прояви інфекції посилюються.
Діти сильно сопливих, ніс закладений, відзначається чхання, першіння в горлі і сухий кашель. Слиз з носа рясна і прозора, як вода. Може бути осиплість голосу, кашель ж може ставати грубим, гавкаючим, сухим. Одночасно при цьому формується запалення очей, кон'юнктивіт, з червоністю очей, хворобливістю на яскравому світлі, і дитина рефлекторно заплющує, з вічко течуть сльози. Особа за рахунок нежиті і кон'юнктивіту виглядає опухлим, повіки і ніс - набряклі.
Для кору в роті є типові ознаки, які досвідчений лікар відзначить ще до висипань, це плями на м'якому небі і на слизовій оболонці рота, вони випереджають висипання приблизно на добу. Зазвичай вони виглядають червоними плямами з неправильною формою, розміри їх від 2 до 7 мм, вони в основному видно на м'якому небі і на щоках, називається це - «корова енантема». Цей симптом буває тільки при кору - його виявлення - це 100% кір. Але його необхідно дивитися прицільно, так як через пару днів плями зливаються через добу-дві в загальну червоність. Але разом з цією червоністю можуть утворитися особливі цятки, розташовані на внутрішніх поверхнях щік, в зоні молярів, жувальних зубів - точки розміром з сірникову головку білі точки з червоністю. Ці цятки групуються і потім зливаються, ваткою біла головка не знімається. Вони тримаються до трьох днів, виявляються в роті з моменту прояву шкірних висипань, після їх зникнення залишається почервоніння на слизових щік.
Як тільки з'являється висип на шкірі, знову піднімається температура, вона буде рости в перші дві-три доби і потім тримається пару днів, знижуючись потім також пару днів. Висип поширюється з зони вух і особи, переходить на обличчя, захоплюючи носогубний трикутник, а потім на наступну добу переходить на шию і плечі, на груди. Потім у другій-третій день хвороби висип розповзається на тіло, стегна і до четвертого дня повністю заповнює все тіло аж до пальців на ногах і руках. Таке виникнення висипу типово для кору.
При цьому елементи виглядають червоними горбками, розмірами як рісинки. Через кілька годин ці горбки окружаются червоністю і запаленням. Потім осередки почервоніння зливаються в одне суцільне червоне поле, але на дотик початкові горбки відчуваються. На тлі загальної висипу осередки незмінного тіла виглядають блідими п'ятами. Через три доби висип починає бліднути в порядку її виникнення, стає менш опуклою і набуває синюватого відтінку, перетворюючись в коричневі плями. Ця пігментація тримається пару тижнів і лущиться.
У другій частині статті ми поговоримо про негативний вплив кору, її лікуванні і профілактиці, вакцинації.