Деякі види кератом шкіри вважаються прикордонними. Тобто, завжди зберігається ризик, що доброякісне новоутворення в певний момент перетворитися в злоякісне. З цієї причини пацієнти з кератома постійно спостерігаються не тільки у дерматолога, а й у онколога. У деяких випадках лікарі рекомендують видалення кератоми.
Загальний опис кератоми
Все кератоми незалежно від виду формуються з кератиноцитів, що становлять поверхневий шар шкіри. Ці багатошарові клітини схильні до зроговіння. Цей процес відбувається поступово. Верхній шар клітин після зроговіння відпадає або видаляється під час гігієнічних процедур, а на їх місце приходять молодші клітини, які чекали свого часу в глибині верхнього шару. Пізніше вони самі ороговеют і поступляться місцем новим клітинам.
У нормальних умовах швидкість заміщення відмерлих клітин знаходиться в певному балансі: зроговіння відбувається не раніше, ніж буде підготовлена заміна відумерлою клітинам. Якщо цей баланс порушується, то виникають патології, об'єднані загальним терміном - кератоми.
Кератома складається з великого числа кератиноцитів, які нічим не відрізняються від інших клітин поверхневого шару шкіри. З цієї причини її називають доброякісним утворенням. Однак, будь-яка кератома має схильність до переродження в злоякісне новоутворення. Це відбувається в 20% випадків. Власне, з цієї причини медики відносять кератоми до передраку.
Спочатку все кератоми виглядають однаково: невелика плямочка, злегка піднімається над поверхнею епітелію. Колір таких родимок може бути сірим або кавовим. Як правило, поверхня такого плямочки дуже швидко починає лущитися. Це відбувається через утворення великої кількості ороговілих клітин.
З ростом старечої родимки вона починає займати все більше місця і сильніше виступати над поверхнею шкірних покривів. Чим більше новоутворення, тим товщі кірка ороговілих клітин на ньому і тим вище ймовірність її умисного або випадкового зриву, що призводить до травми кератоми. Це відкриті ворота для різних інфекцій.
Читайте також: Папілломатозний невус: причини появи і лікування
види кератом
Сьогодні при описі кератом найчастіше використовується класифікація, в основі якої лежать причини появи патології. Тому медики виділяють наступні види шкірних новоутворень:
- Стареча. Цей вид також відомий як сенильная або себорейна кератома.
- Сонячна.
- Фолікулярна кератома.
- Рогова.
стареча
Новоутворення цього виду формуються у людей, чий вік перевалив за 40 років. Важлива умова поява такої патології - зайва вироблення шкірного сала.
У пацієнтів, які не досягли сорокарічного віку, сенильная кератома якщо і з'являється, то на самоті. Найчастіше вона виявляється на відкритих ділянках шкіри, що піддаються впливу ультрафіолету.
У пацієнтів старше 50 років на шкірі зазвичай з'являються множинні себорейниє кератоми. Причому локалізуються вони частіше на закритих ділянках тіла.
Стареча кератома спочатку виглядає як невелика буре плямочка, яка в міру збільшення в розмірах змінює свій колір до чорного. За формою новоутворення може бути овальним або круглим. Чим старше новоутворення, тим вище воно піднімається над поверхнею епідермісу.
Себорейні кератоми самі ніколи не проходять. Вони супроводжують людину до самої його смерті.
Ризик переродження такого освіти від 8 до 35%. Тому рекомендується видалення себорейний кератом.
З точки зору гістології, такі новоутворення бувають 5-й форм, які змінюють одна одну.
- Плямиста. Така освіта має круглу або овальну форму без чітко окреслених меж. Кератома на обличчі має світло-коричневий відтінок. Якщо з'являється на тілі, то темно-коричневий.
- Узелковая. У неї чітко окреслені краю. Колір новоутворення стає темно-сірим. Воно суттєво піднімається над поверхнею шкіри.
- Бляшкової. Ця форма патології має форму неправильного диска діаметром в 10 мм. Як правило, у неї окреслені краю і сірий колір.
- Псевдопредрак Боуена. Діаметр бляшки збільшується до 15 мм. Її краї втрачають рівність, але при цьому зберігають чітку межу. З краю новоутворення зазвичай має рожевий колір, а в центрі сірий або темно-коричневий. Незважаючи на зовнішню схожість з передраком Боуена, така патологія ніколи не перероджується в злоякісне новоутворення. Проте її рекомендується лікувати.
- Перехідна форма. На поверхні бляшки з'являється утворення, схоже на ріг і складається з ороговілих шкірних лусочок. Висота такого наросту може досягати 15 мм. У більшості випадків перехідна форма перетворюється рак.
сонячна кератома
Цей різновид доброякісного утворення виникає під впливом ультрафіолету. Тобто, вона розвивається, якщо людина тривалий час перебуває під палючим сонцем без засобів захисту.
Для розвитку такої кератоми велику роль відіграють дози сонячної радіації. Чим вони більші, тим вище ймовірність розвитку патології.
Читайте також: Підшкірний жировик: причини появи і лікування
На початку свого розвитку така шкірна пухлина має форму плями, яке відгукується болем при торканні. Розміри цяток зовсім невеликі - з шпилькову головку. Пізніше вони можуть розростися до декількох сантиметрів. Як правило, вони пофарбовані в усі відтінки червоного і сірого кольорів. Дуже часто такі цятки з'являються на обличчі.
Медики виділяють наступні форми сонячної кератоми:
- Еритематозна. Характеризується множинними плямами з чітко окресленими краями і покриттям з жорстких лусочок. По краю плям йде червоний віночок.
- Кератотіческіе. Ця форма виникає при значному потовщенні рогового шару кератоми. Червоний віночок зникає, але саме пляма набуває жовтувато-коричневий колір.
- Бородавчаста форма. Вона також відома як кератопапіллома шкіри. Має брудно-сірий колір і розростається, як кольорова капуста. Видаляти просто так кератопапіллому не можна. Лікарі рекомендують видаляти її, тільки якщо вона починає завдавати істотної дискомфорт.
- Рогова форма. Як зрозуміло з назви, ця форма патології характеризується появою наросту, що має схожість з рогом. Найчастіше вона з'являється в області вушних раковин і чола.
- Пігментна форма. Виявляється плямами коричневого кольору. Майже не піднімається над шкірою.
- Пролиферативная. Це овальна бляшка, сильно піднімається над поверхнею шкіри. Вона і має червоний колір. Може досягати великих розмірів. Найчастіше ця форма з'являється на шкірі губ.
фолікулярна кератома
Цей різновид новоутворення зустрічається досить рідко. Вона зароджується з клітин епітелію, що вистилають власний канал. Виглядає таке новоутворення, як круглий вузлик, який трохи виступає над шкірою. Як правило, такий вузлик забарвлений в рожевий колір. Рідше в сірий. Він може виростати до 20 мм в діаметрі.
Фолікулярна форма патології зазвичай з'являється над верхньою губою або на волосистої частини голови у межі росту волосся.
рогова кератома
Це утворення витягнутої форми у вигляді рогу. Вона утворюється щільними шкірними лусочками, спаяні між собою. Сьогодні лікарі не схильні вважати таку кератому самостійною патологією. Її частіше відносять до старечої або сонячної патології. Незважаючи на різне походження, клінічні прояви у роговий кератоми одні й ті ж. Навряд чи знайдеться бажаючий жити з таким «прикрасою», тому цю форму кератому видаляють.
Причини розвитку кератом
Лікарям досі не вдається встановити точні причини розвитку цієї патології. Єдине, що вдалося точно встановити, так це зв'язок цих утворень з сонячною радіацією. Чим довше людина перебуває на яскравому сонці, тим вище ймовірність розвитку хвороби. Причому вирішальне значення має не разова доза, а сумарна.
Читайте також: Меланома очей і шкіри у дітей: симптоми і лікування
Оскільки головна причина появи кератом - сонячна радіація, значить, з метою профілактики люди повинні забезпечити собі захист від неї. Наприклад, під час роботи на свіжому повітрі слід вкривати відкриті ділянки шкіри одягом і не цуратися використання сонцезахисних кремів.
лікування патології
Не потрібно чекати, що кератоми зникнуть самі по собі. Їх потрібно лікувати. При цьому не можна сказати, що лікування таких новоутворень може похвалитися розмаїттям методів. Все зводиться до видалення кератом. А ось способів видалення дійсно багато. Розглянемо найпрогресивніші з них.
Видалення кератоми лазером
Лазерне лікування кератоми здійснюється за один сеанс. Новоутворення просто випаровується або вирізається лазером. При цьому ніякого кровотечі немає, так як судини моментально запаюються. Ранка після видалення затягується за пару тижнів.
Лікування рідким азотом
Кератому можна видалити за допомогою холоду. Суть лікування рідким азотом зводиться до заморожування освіти на шкірі. після чого воно гине. Залишається лише невелика скоринка коричневого кольору, під якою ховається ранка.
У такого лікування є один істотний недолік - низька точність обробки, що не дозволяє точно видалити кератому. У підсумку після обробки на шкірі може залишитися занадто велика рана, після загоєння якої може залишитися великий рубець. Не рекомендується використовувати рідкий азот при видаленні кератом на обличчі.
лікування електрокоагуляцией
За своєю суттю ця процедура є звичайним припіканням новоутворення електричним струмом. Під час процедури на старечу родимку впливають енергетичними імпульсами високої частоти. Це призводить до розігріву і загибелі її тканин.
Якщо потрібно видалити невелику старечу родимку без рубця, то електрокоагуляція підходить найкраще.
радіохвильовий метод
Лікування кислотами і цитостатиками
Видалити кератому можна шляхом впливу на неї речовинами, здатними руйнувати її структуру. До таких речовин відносяться:
- Гліколіевая кислота.
- Подофіллін
- 5-фтуроціал.
- Трехуксусная кислота.
Цитостатики зазвичай продаються у вигляді кремів, якими можна обробляти освіти на шкірі самостійно. Кислоти ж можна знайти тільки в лікарні, оскільки обробляти ними кератому може тільки лікар. В іншому випадку можна отримати замість утворень потворні рубці на шкірі.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!