Рейтинг: 4/5
Зовні очне яблуко покрито рогівкою і склерою. У здорової людини сама рогівка складається з прозорої речовини, має сферичну форму і блискучу поверхню. У складі рогівки виділяють п'ять шарів: строма, Десцеметова мембрана, епітелій, боуменова мембрана, ендотелій. У зоні переходу рогівки у склеральну оболонку є так званий лімб.
Кератит є захворювання очей, при якому виникає запалення рогівки. При цьому знижується гострота зору через помутніння речовини рогівки. Кератит може розвиватися з однієї або з обох сторін. У разі раннього початку лікування кератиту захворювання зазвичай має успішний результат.
симптоми кератиту
Кератит після лазерної корекції зору є частим ускладненням і може супроводжуватися больовим синдромом. Ступінь вираженості останнього визначається поширеністю запалення. Серед зовнішніх ознак кератиту можуть бути присутніми почервоніння склери, зниження блиску рогівки. Крім того, часто приєднується рогівковий синдром (фотофобія, блефароспазм, сльозотеча). При офтальмологічному огляді після лазерної корекції можуть виявлятися ознаки кератиту (поява інфільтратів, зниження прозорості рогівки, зменшення її чутливості).
Крім хірургічного втручання, зокрема лазерної корекції зору, до кератиту можуть приводити:
- Синдром сухого ока, що виникає на тлі захворювання повік, нестачі вітаміну А, порушень в синтезі сльози, деяких неврологічних патологій, клімактеричних змін, прийому ряду препаратів.
- Чужорідне тіло в кон'юнктиві і рогівці.
- Алергічна реакція.
- Систематичний вплив яскравого світла, в тому числі і під час зварювання.
- Нераціональне використання контактних лінз.
- Вірусне ураження (герпесом, аденовірусної інфекцією).
- Використання глюкокортикостероїдів для місцевого нанесення.
- Бактеріальні інфекції (гемофільна паличка, стафілококи, стрептококи, псевдомонади).
- Грибкове ураження (аспергільоз, кандидоз, фузаріоз).
- Розмноження найпростіших (акантамеби).
- Ідіопатична форма.
Класифікація
Все кератити умовно поділяються на кілька груп:
- Екзогенні кератити викликані зовнішніми факторами, в тому числі і лазерною корекцією зору.
- Ендогенні форми пов'язані в факторами, які знаходяться в самому організмі пацієнта.
- Залежно від локалізації змін кератити бувають центральними і периферичними.
- За клінічним перебігом виділяють гострі, рецидивуючі, хронічні кератити.
Запальні зміни можуть протікати у важкій формі, легкої і помірної. При цьому нерідкі випадки поширення процесу на навколишні тканини ока.
При кератокон'юнктивіт є поразка не тільки рогівки, а й кон'юнктиви. При кератоувеіт в патологічний процес втягується увеального тракт, до складу якого входить райдужка, судинна оболонка, циліарного тіло.
Після проведення лазерної корекції зору може виникати інфекційний кератит, який провокується вірусами, паразитами, грибами або бактеріями. При алергічних реакціях на лікарські препарати, які призначаються в післяопераційному періоді, виникає алергічне запалення.
При аутоімунних процесах симптоми захворювання будуть такими ж, при цьому нерідко розвивається лимбальной (крайової) кератит.
Однак більш серйозну небезпеку після проведення рефракційних операцій представляє бактеріальний кератит. Цей же тип захворювання виникає при використанні контактних Крім того, при кандидозних уражень очей в 20% випадків приєднується вторинна бактеріальна інфекція.
діагностика
Щоб діагностувати розвиток кератиту після лазерної корекції зору, слід регулярно обстежувати пацієнта із застосуванням таких методик:
- Візометрія (вивчення гостроти зору пацієнта);
- Біомікроскопія (огляд очного дна із застосуванням щілинної лампи);
- Флуоресцеіновий тест, в якому застосовується спеціальний барвник;
- Зішкріб і біопсія речовини рогівки;
- Методика ПЛР в більшості випадків допомагає встановити збудника запалення.
Лікування кератиту різниться в залежності від конкретних причин захворювання. При інфекційній природі потрібно призначення антибіотиків противірусних та протигрибкових засобів. Для цього використовують місцеві краплі для очей, таблетки для перорального прийому, розчини для внутрішньовенного або субкон'юнктивальному введення. Іноді лікарі призначають носіння спеціальних контактних лінз, які містять лікарський препарат.
Якщо лікар виявив в оці чужорідні тіла, то їх потрібно якомога швидше видалити.
Іноді після лазерної корекції зору порушується утворення слізної рідини, тобто виникає синдром сухого ока. У цьому випадку допомагає використання зволожуючих крапель, які покривають рогівку і перешкоджають розвитку запальної відповіді.
Щоб уповільнити формування рубцевої тканини і зняти ознаки запалення в ряді випадків в рефракційної хірургії використовують стероїдні краплі для очей. При цьому потрібно переконатися у відсутності герпетичної та грибкової інфекції. Також не варто забувати, що такі ліки уповільнюють епітелізацію, тобто збільшують тривалість післяопераційного періоду.
Якщо причиною кератиту стало вплив інтенсивного випромінювання, то можна застосовувати протизапальні засоби, що не відносяться до стероїдів. Це допоможе зменшити больовий синдром і знизить запалення.
Іноді протягом кератиту залишається резистентним до проведеного лікування і відзначається прогресуюче погіршення зору. У цьому випадку лікар може запропонувати провести трансплантацію рогівки.
Всім пацієнтам, які носять контактні лінзи, слід відмовитися від їх використання на час лікування кератиту навіть в тому випадку, якщо вони не були причиною запалення.