Келоїди або келоїдні рубці - аномальне розростання рубцевої тканини в області травми, опіку, оперативного втручання. інфекційного ураження шкіри або інших порушень її цілісності, що значно перевищує розміри первинної травми. Локалізація келоїдів різна. Найчастіше келоїди утворюються в зоні грудної клітини і плечей, в області мочки вуха, на функціонально малоактивних ділянках шкіри. Ступінь тяжкості травми не впливає на ймовірність появи келоїду, його розміри. Зовні келоїди мають вигляд щільного пухлиноподібного освіти, який підноситься над шкірою на 5-8мм, блідо або яскраво рожевого, синюшного кольору. Етіологія келоїдів досі залишається невідомою.
Келоїди не становлять небезпеки для життя і здоров'я людини, однак доставляють відчутний фізичний і психологічний дискомфорт (неестетичний зовнішній вигляд келоїду). Формування келоїдів супроводжується наступними симптомами:
- Сверблячка при розчісуванні;
- Біль при натисканні;
- Підвищення чутливості уражених тканин;
- Почервоніння в області келоїду.
Розрізняють дві стадії розвитку келоїдів:
- Активна стадія характеризується динамічним зростанням келоїду, що доставляє фізичний дискомфорт пацієнту (хворобливість, свербіння, оніміння уражених тканин), на даній стадії прийнято говорити про активне Келоїди;
- Неактивна стадія характеризується повним завершенням формування келоїду, рубець не доставляє пацієнтові особливого дискомфорту. Такий келоїд називається неактивним або стабілізованою, його колір наближається до природного кольору шкіри.
Келоїд починає формуватися через 1-3 місяці з моменту епітелізації рани. Активна стадія зростання може тривати більше 12 місяців. Зазвичай келоїд зберігає щільну консистенцію і не зменшується в розмірах.
Слід розрізняти келоїди і гіпертрофовані рубці, так як саме тип рубця визначить подальшу тактику лікування. Гіпертрофований рубець на відміну від келоїду утворюється тільки в місці пошкодження шкіри, не перевищує меж травми. Причинами виникнення гіпертрофованого рубця є запалення в процесі загоєння, приєднання вторинної інфекції, ендокринна дисфункція, зниження місцевого імунітету. Інші ознаки схожі з Келоїди.
При виникненні таких симптомів необхідно звернутися до лікаря:
- Посилення хворобливих відчуттів як при механічному впливі (натисканні, терті рубця), так і в стані відносного його спокою;
- Поява ознак запалення як самого рубця, так і прилеглих ділянок шкіри;
- Істотне збільшення келоїду за відносно короткий проміжок часу.
Фактори ризику розвитку келоїдів
Точні причини утворення келоїдів до сих пір не відомі. Існують фактори, в значній мірі підвищують ризик утворення келоїдів у людини, серед яких виділяють:
- Генетична схильність;
- Виражена пігментація шкіри;
- Певна локалізація травматичних ушкоджень шкіри (грудна клітка, мочка вуха, область дельтоподібного м'язи);
- Інфікування рани в процесі загоєння;
- Дисбаланс імунної системи;
- Гормональний дисбаланс в організмі;
- Вікові зміни;
- Порушення іннервації.
Келоїди на вухах: етіологія
Келоїди найчастіше вражають мочку вуха. Однією з причин утворення келоїдів на вухах стає прокол мочки вуха або хряща, носіння сережок, виготовлених з неякісних сплавів, дратівливих шкіру вуха. Келоїди на вухах доставляють не лише естетичний дискомфорт (розташування келоїду на видному місці, неможливість носити прикраси), а й фізичний, так як під час активної стадії росту келоїд може викликати відчуття печіння, свербіння, болю, що посилюються при механічному впливі на область (зачіпання рубця в процесі одягання, під час сну). Існує припущення, що прокол мочки вуха пістолетом і встановлення сережок на гвинтах сприяє утворенню келоїдів на вухах. В даний час розроблені окремі методики лікування келоїдів на вухах.
Келоїд: лікування, консервативні методики
Серед способів лікування келоїдів розрізняють консервативні і радикальні методики. Незалежно від типу келоїдів, лікування рубця краще починати з консервативних методів. серед яких:
- Компресія - застосування тиску на уражену Келоїди область шкіри. Здавлювання перешкоджає росту келоїду, блокує його харчування, стискає судини рубця, що може призвести до зупинки його зростання;
- Застосування силіконових пластин - механізм впливу даної методики лікування келоїдів заснований на стисненні капілярів, зменшенні синтезу колагену, зменшенні доставки медіаторів запалення, гідратації рубця;
- Мазева терапія - дана методика є додатковою і рідко використовується як самостійний вид терапії келоїдів, лікування мазями засноване на допоміжному впливі антибактеріальних, протизапальних, нормалізують кровообіг речовин;
- Кортикостероїди - дана методика застосовується локально або шляхом введення речовини в келоїди, лікування рубців засноване в даному випадку на зниженні синтезу колагену (пригнічення поділу фібробластів, що генерують колаген, а також підвищення концентрації колагенази - ферменту, що сприяє розщепленню колагену);
- Кріодеструкція - пошкодження тканин келоїду, лікування спрямоване на руйнування цитоплазми і органел клітин кріогенних. Дана методика дозволяє повністю видалити келоїд. Перевагою даної методики є низька ймовірність рецидивів келоїдів;
- Косметична корекція - різні методики (пілінги, дермабразія), спрямовані на корекцію зовнішнього вигляду рубця.
Видалення келоїдів: агресивні методики лікування
Агресивні методики лікування келоїдів припускають висічення тканини рубця хірургічним шляхом або випалювання області рубця лазером.
Хірургічне видалення келоїдів передбачає видалення не тільки тканин самого рубця, але і видалення ділянки шкіри, на якому утворився келоїд. Основними недоліками хірургічного видалення келоїдів є висока ймовірність утворення нового рубця на місці хірургічного видалення. Видалення ділянки шкіри дозволяє знизити ризик утворення нового келоїду. Рецидиви при хірургічному видаленні келоїдів досягають 74-90%. Хірургічне лікування келоїдів є необхідним заходом у разі, якщо консервативні методики лікування рубців виявилися малоефективними.
Лазерна корекція келоїду дозволяє видаляти (розсікати і припікати) рубець з мінімальною травмою навколишніх тканин. Лазерна корекція застосовується для комплексного лікування келоїдів (поєднується з локальною і ін'єкційної кортикостероїдної терапією). На відміну від хірургічного видалення відсоток рецидивів келоїдів при лазерної корекції значно знижений і сягає лише 35-43%.
При келоїдах лікування нетрадиційними засобами (народна медицина), а також самолікування може погіршити ситуацію.