Катетеризація міні вен за допомогою голки

Попередня ↔ Наступна

Особливості парентерального введення деяких лікарських засобів

Питання для самопідготовки

поняття «інфільтрат»,
поняття «абсцес»,
поняття «масляна і повітряна емболія»,
поняття Постін'єкційних «гематома»,
поняття «некроз»,
поняття «анафілактичний шок»,
поняття «пирогенная реакція»,
правила введення бициллина,
правила введення масляних розчинів,
правила введення інсуліну,
правила введення 10% розчин правила хлористого кальцію,
правила введення гепарину,
правила введення сульфату магнію 25%

Особливості введення олійних розчинів (розчин камфори 20% - 2 мл)

одні масляні розчини вводяться підшкірно, інші - внутрішньом'язово (за призначенням лікаря або за інструкцією);
масляний розчин камфори необхідно вводити строго підшкірно;
перед введенням ампулу підігріти в гарячій воді до температури 36 ° - 37 °;
обов'язково добре пропальпировать місце ін'єкції;
вводити голкою з великим діаметром перетину (0,8 - 1,0 мм);
після проколу потягнути поршень на себе - переконатися, що не потрапили в посудину - в циліндр шприца кров не надходить;
після ін'єкції до місця проколу докласти теплу грілку або накласти зігріваючий компрес для кращого розсмоктування лікарського засобу;
окремо обробити використані шприци та голки.

Ускладнення. масляна емболія. інфільтрати. абсцес.

Особливості введення сульфату магнію

(Сульфат магнію 25% - 10мл)

розчин вводити в / м спеціальної магнезіальною голкою (довжина стержня голки - 80мм);
при гіпертонічному кризі магнію сульфат розводять у фізіологічному розчині і вводять внутрішньовенно дуже повільно;
ампулу перед введенням краще підігріти до температури 36 ° - 37 °;
попередити пацієнта, що препарат хворобливий;
вводити дуже повільно;
після введення до місця проколу прикласти грілку, так як сульфат магнію погано розсмоктується і може утворювати інфільтрати.

Ускладнення. при в / м введенні - інфільтрати, абсцеси; при в / в введенні - колапс, непритомність.

Особливості введення хлориду кальцію (10%)

препарат вводити строго внутрішньовенно! При попаданні під шкіру відбувається порушення осмотичного тиску в клітинах і клітини гинуть - утворюється некроз;
ін'єкцію краще робити в положенні пацієнта лежачи;
пацієнта обов'язково попередити про появу спека, спочатку в порожнині рота, голови, а потім по всьому тілу;
допомогти пацієнтові подолати неприємні відчуття: припиняти введення, просити пацієнта глибоко дихати, вводити дуже повільно (протягом 5 - 7хв);
щоб уникнути введення препарату під шкіру, неодноразово перевіряти знаходження зрізу голки у вені;
питати у пацієнта, чи немає болю в місці введення препарату.

Ускладнення: непритомність, некроз, алергічні реакції.

Особливості введення бициллина (і інших суспензій)

бициллин - антибіотик, при розведенні якого утворюється суспензія, тому вводиться він тільки в / м, найкращим місцем для ін'єкції є стегно;
бициллин розводити тільки в присутності пацієнта, так як ввести його потрібно відразу ж після приготування розчину;
голку краще брати з великим діаметром перетину (1мм і більше);
після введення голки потягнути на себе поршень, переконатися, що не потрапили в посудину (в циліндр шприца не повинна надходити кров);
при наявності крові в шприці голку витягти і зробити ін'єкцію в інше місце.

Ускладнення: медикаментозна емболія,

Особливості введення інсуліну

Дія інсуліну направлено на зниження рівня цукру в крові. Інсулін дозується в ОД (одиницях дії) і випускається у флаконах. В 1 мл вітчизняного інсуліну міститься 40ЕД (у флаконі - 5 мл). В імпортних інсулінів може міститися 80ЕД (Канада, Австрія), 100ед (Німеччина). Зберігається він у холодильнику на середній полиці дверцята при температурі від + 4 ° до + 10 ° С. Заморожування інсуліну не допускається! Випускається інсулін простий (короткої дії), пролонгований (тривалої дії) і змішаний. Інсуліни короткої дії прозорі, а інсуліни пролонгованої (середнього і тривалого) дії - опалесцентні (молочно-мутний, мерехтливий, що переливається). При одночасному призначенні інсулінів різної дії змішувати їх в одному шприці заборонено. За 2 години до ін'єкції інсулін слід дістати з холодильника, щоб він нагрівся до кімнатної температури. Для введення інсуліну використовують спеціальні інсулінові шприци, на циліндрах яких нанесені поділки в ОД і шприци - ручки, інсулінові помпи.

Ускладнення: липодистрофия, гіпоглікемічна кома (при неправильному розрахунку дози інсуліну інсуліну)

Оснащення: одноразовий інсуліновий шприц з голкою, флакон з інсуліном, спиртові кульки (спирт - 70 °) пінцет, рукавички, шкірний антисептик, антисептик для рукавичок.

1. Вимити руки, обробити шкірним антисептиком, надіти рукавички, обробити рукавички спиртовим кулькою або антисептиком для рукавичок.

2. Прочитати назву препарату на флаконі, переконатися, що в 1 мл інсуліну 40ЕД, перевірити термін придатності, прозорість.

3. Перевірити по листу призначення дозу інсуліну.

4. Легким обертовим рухом перемішати розчин інсуліну.

5. Обробити металеву кришку флакона з інсуліном спиртовим кулькою.

6. Розкрити пінцетом центральну частину металевої кришки флакона і обробити гумову пробку спиртовим кулькою.

7. Перевірити упаковку з інсуліновим шприцом на цілісність і термін придатності.

8. Розкрити упаковку зі шприцом з боку поршня, приєднати голку до шприца.

9. Набрати в шприц повітря згідно призначеній дозі повітря.

10. Ввести голку у флакон, потім ввести у флакон повітря, перевернути флакон догори дном і набрати призначений кількість інсуліну в шприц.

11. Цією ж голкою ввести інсулін під шкіру пацієнта під прямим кутом.

12. Попросити пацієнта притримати кулька 5 хв, не розтираючи місце проколу.

13. Ватяний кульку помістити в 3% розчин хлораміну або йому ідентичний на 1 годину, звільнити шприц разом з голкою від лікарського засобу в ємності №1 і в розібраному вигляді помістити в ємність № 2 для дезінфекції, голку в іншу ємність №2, також для дезінфекції. Після дезінфекції шприци та голки поміщаються в жовтий мішок «Б» для утилізації.

14. Після введення інсуліну пацієнта треба нагодувати через 30 хвилин, інакше може розвинутися гіпоглікемічна кома.

· Місця ін'єкцій інсуліну: зовнішня середня третина плеча, передненаружная поверхню стегна, підлопаткова область, бічні поверхні живота;

· Інсулін вводять підшкірно, при гипергликемической комі - внутрішньовенно;

· При підшкірному введенні інсуліну необхідно постійно міняти місця ін'єкцій, ретельно пальпувати. Для профілактики ліподістрафіі рекомендується умовно розмічати ділянки шкіри на 30 частин і вводити за схемою протягом місяця або використовувати трафарет;

· В залежності від товщини підшкірної жирової клітковини і довжини голки голку можна ввести: 1) під прямим кутом, взявши шкіру в складку; 2) під кутом 45 °, взявши шкіру в складку; 3) під прямим кутом, розтягнувши шкіру.