Карликовий ціп'як - це хронічна інвазія, що протікає з переважним ураженням органів травлення.
Карликовий ціп'як - Етіологія:
Карликовий ціп'як Hymenolepis nana відноситься до загону ціп'яків Cyclophyllidea, сімейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Вперше карликовий ціп'як був виявлений в Єгипті (Каїр), в Росії відомий з 1890 р (Санкт-Петербург).
Карликовий ціп'як являє собою невелику цестодами білуватого кольору довжиною 1,5 - 3 см (рідко до 4,5 - 5 см) при найбільшій ширині членика в 0,7 - 0,9 мм. Як і всі цестоди, має головку (сколекс), шийку і членисті стробіли.
Карликовий ціп'як озброєний чотирма присосками і коротким втяжні хоботком з одним рядом хітинових гаків, кількість яких коливається від 20 до 24 - 30. Тонка шийка карликовий ціп'як - зона росту переходить в лентовидное тіло (стробіли) паразита, що складається з члеників (проглоттид), число яких налічує до 200 - 300.
Статева система карликового ціп'яка гермафродитного типу. У незрілих члениках карликового ціп'яка чітко виражені 3 кулястих насінники. Яєчник карликового ціп'яка розташовується між семенникамі у вигляді щільного подовженого освіти, до якого прилягає лопатевий желточник. Статеві отвори відкриваються на одну сторону стробіли в кожному членику. У зрілих члениках карликового ціп'яка зберігається тільки матка, набита яйцями, 140 - 180 яєць міститься в кожному членику.
Хоча у карликового ціп'яка, як у інших представників загону Cyclophyllidea, матка замкнута, вона, як і сам зрілий членик, настільки ніжна, що вже в кишечнику відокремилися зрілі членики руйнуються і тому яйця карликового ціп'яка постійно виділяються з фекальними масами инвазированного.
Яйця карликового ціп'яка мають еліпсовою-кулясту форму, вони прозорі, безбарвні, злегка опалесцентну, розміром - 36 - 43 х 45 - 53 мкм. Всередині яйця розташовується онкосфера розміром 25 - 29 х 18 - 20 мкм з трьома парами зародкових гаків. Від полюсів онкосфери карликового ціп'яка відходять тонкі, заломлюють світло нитки - філаменти, які утримують онкосферу в центрі яйця. Зрілі яйця карликового ціп'яка виявляються з 98 - 100-го членика.
Карликовий ціп'як - життєвий цикл паразита:
Біологія карликового ціп'яка досить своєрідна, бо розвиток гельмінта відбувається в організмі одного господаря, який спочатку служить для паразита проміжним господарем, а потім стає остаточним. Однак не виключається можливість розвитку карликового ціп'яка і за участю проміжного господаря в якості деяких комах - бліх і борошняних жуків. Основним господарем карликового ціп'яка є людина. Людина заражається карликовим ціп'яком при ковтанні яєць Н. nаnа, які проходять шлунок і потрапляють в верхній відділ тонкої кишки Тут онкосфера активними рухами ембріональних гаків самостійно звільняється від яйця і впроваджується в ворсинки або в товщу солитарного фолікула нижньої третини тонкого кишечника, де здійснюється тканинна фаза інвазії , коли людина є проміжним господарем. Проходячи послідовні стадії розвитку (мегалосфери, метамери), онкосфера через 6-8 діб перетворюється в цистицеркоїд. Цістіцер іди можуть розвиватися також в лімфоїдних фолікулах ки підслизовому шарі, т. Е. Там, куди проникають онкосфери, а також в інших органах: печінки, брижових лімфовузлах. Через 5-8 доби в результаті руйнування ворсинок цистицеркоїди випадають в просвіт кишки. Не можна виключити також можливого активного звільнення цистицеркоїди карликового ціп'яка з ворсинок. Цим закінчується тканинна фаза розвитку і починається кишкова, коли людина є остаточним для карликового ціп'яка господарем. Цистицеркоїд, маючи готовий сколекс, за допомогою присосок і гаків фіксується до слизової оболонки тонкої кишки. Починається процес стробіляціі, який триває в середньому до 2 тижнів. Таким чином, формування дорослої особини карликового ціп'яка від моменту зараження завершується за 3 тижні.
Тривалість паразитування однієї генерації карликових ціп'яків не перевищує 2 місяців. Однак при карликовій ланцюгові можливе повторне зараження як ззовні в результаті повторного проковтування яєць, так і за рахунок внутрішньокишкового аутосуперінвазіі. Саме це є причиною тривалих і інтенсивних інвазій.Аутосуперінвазія - процес внутрішньокишкового інвазії ворсинок онкосфера, що звільнилися з яєць карликового ціп'яка, які вийшли в просвіт кишки при руйнуванні зрілих члеників. Вона спостерігається у 10 - 17,5% інвазованих експериментальних тварин карликовим ціп'яком, найчастіше ослаблених, обтяжених іншими інфекціями, ектопаразитами, а також знаходяться на неповноцінному харчовому раціоні з дефіцитом вітамінів та ін. Важливим фактором, що визначає ймовірність і частоту повторних заражень, є суперінвазіонний імунітет, напруженість якого варіює у великих межах і залежить від багатьох причин (вік, інтенсивність первинного зараження, супутні захворювання, конституційні особливості та ін.). У ряді випадків (в основному з віком) відзначається спонтанне самовизволення від інвазії карликового ціп'яка.
Крім ворсинок карликового ціп'яка, цистицеркоїди можуть розвинутися в інших органах і тканинах - в печінці, солітарних фолікулах кишечника, в брижових лімфовузлах, що було встановлено у експериментальних тварин. Однак в цих тканинах личинки карликового ціп'яка далі не розвиваються і, зберігаючись, можливо, є причиною хронічного аллергоза, пов'язаного з гіменолепідозом, описаним Б. А. Астаф'єва у раптово загиблих від черепно-мозкових травм дітей.
Карликовий ціп'як - клінічна картина:
Інвазійні яйця карликовим ціп'яком потрапляють в організм людини пероральним шляхом. У розвитку карликового ціп'яка є дві фази: тканинна і кишкова. Під час тканинної онкосфера, а потім цистицеркоїд руйнують ворсинки то кишки. Дорослі особини карликового ціп'яка при фіксації присосками, крюки тертям ребристою стробіли також наносять механічні пошкодження. Роздратування нервових рецепторів слизової оболонки тонкої кишки призводить до виникнення вісцеро-вісцеральних патологічних рефлексів, а потім - до порушення функції шлунка, печінки та інших органів. В результаті пошкодження слизової оболонки, інокуляції вторинної мікробної флори в тонкій кишці розвивається запалення, порушуються ферментативні процеси, розвивається дисбактеріоз, який в 4,5 рази частіше реєструється у дітей, інвазованих карликовим ціп'яком.
У патогенезі тканинної, а потім в кишкової фазі інвазії карликовим ціп'яком має значення алергії-токсичний вплив продуктів життєдіяльності личинок, статевозрілих гельмінтів, а також продуктів розпаду тканин господаря. До проявів хронічного аллергоза відносяться еозинофілія, алергічні шкірні висипання, астмоідного стану, що підтверджуються патоморфологическими змінами органів інвазованих І. тато людей, раптово загиблих від інших причин.
Клінічна картина зараження карликовим ціп'яком сильно варіює, відрізняючись як по наявності або переважанню тих чи інших симптомів, так і за ступенем їх вираженості. У 1/3 хворих відзначається субклінічний перебіг інвазії. За характером симптоматологии виділяють 3 синдрому: больовий, диспепсичний та астеноневротичний, т. К. В першу чергу уражаються травна і нервова системи.
Карликовий ціп'як - симптоми:
При інтенсивних інвазіях карликовим ціп'яком, як правило, виникають більш важкі прояви: сильні болі у животі, часта блювота, запаморочення, судомні напади, непритомність, погіршення пам'яті, субфебрилітет, безсоння та ін. У низки сольних відзначаються порушення функції печінки, шлунка, кишок , розвивається загальна астенія, легка анемія, еозинофілія.
У дітей, які частіше хворіють карликовим ціп'яком, до основних скарг на зниження апетиту, спрагу, погіршення пам'яті приєднуються втрата ваги, судоми без втрати свідомості, більш виражена анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, моноцитопенія. Загалом, симптоми наявності карликового ціп'яка в організмі людини можуть бути різними.
Карликовий ціп'як - діагностика:
Діагностика карликового ціп'яка заснована на виявленні яєць в фекаліях. Ефективність основних копрологіческіх методів Калантарян, Фюллеборна і Като (з дослідженням трьох мазків по 50 мг) приблизно однакова, але останній простіше. У зв'язку з циклічністю виділення яєць карликового ціп'яка, що залежить від интен сивности інвазії, найбільш ефективно 3-кратне досліджень ня з інтервалом 5 днів (92 -100% виявлення).
Лікування карликового ціп'яка:
Якщо у людини виявився карликовий ціп'як, то краще за все звернутися до лікаря-інфекціоніста, тому що лікування карликового ціп'яка займає тривалий час і бажано щоб воно проходило в стаціонарі, у хімічних аптечних препаратів безліч побічних ефектів, та й сам карликовий ціп'як досить токсичний для людини, особливо на тлі лікування, тому лікування карликового ціп'яка потрібно проводити під контролем фахівця.
Ефективна допомога в лікуванні багатьох хвороб знаходиться в розділах нижче!
