Карієс зубів - прогресуюче руйнування твердої субстанції зуба (емалі, дентину і цементу). Уражаються коронки і коріння як кореневих, так і резцових зубів у всіх видів тварин. У великої рогатої худоби захворюваність досягає 18-34%, у овець 9,1%. Найбільш частіше карієс зубів реєструються у собак.
Етіологія. Причини карієсу зубів досі не з'ясовані. Часто хвороба розвивається в результаті механічних пошкоджень і впровадження гнильної мікрофлори, порушень мінерального і вітамінного обміну, рахіту і остеомаляції.
Згідно хімічної теорії, вважається, що патологічний процес, що приводить до карієсу зубів, розвивається внаслідок надмірного накопичення в ротовій порожнині мурашиної, оцтової, масляної, молочної кислот і розклалися залишків корму.
Дослідники, які дотримуються інфекційної теорії, причиною каріозного процесу вважають мікроби. Однак специфічного збудника не виявлено. Стверджується також, що карієс різців пов'язаний з порушенням функції слинних залоз, що супроводжується недостатнім надходженням ферментів. Хвороба може бути наслідком пульпіту зубів. Сприяють причини - недостатня твердість зубної емалі, цементу і дентину, зубні камені, остеодистрофія кісткової системи і недоброякісний корм.
Патогенез. Розрізняють такі форми карієсу зубів: 1) поверхнева (процес розпаду обмежений цементом); 2) середня (руйнується емаль і частково дентин і утворюється дупло - каріозна порожнина); 3) глибока (оголюється пульпа зуба і розвивається пульпіт).
У різних видів тварин каріозний процес має індивідуальні особливості. Наприклад, у великої рогатої худоби Т.П.Філіпповскій (1965) зазначає початкову форму, що характеризується виникненням білих плям на молочних резцових, постійних різцях і корінних зубах ( "каріесних пляма"). Згодом ці плями пігментами корми фарбуються в темно-коричневий колір. У коней карієс, як правило, починається в місцях розташування цементу між складками емалі, на бічних поверхнях і в області міжальвеолярних просторів. Прогресуючий процес захоплює емаль і дентин зуба.
Карієс у собак починається з емалі, сприяють цьому порушення цілісності зубної субстанції, рахіт, остеомаляція і зубні камені.
Для овець характерний поверхневий карієс в формі невеликих коричневих або чорних плям, що покривають емаль. Патологічний процес може досягати середини товщини зуба. При глибокому карієсі в процес втягуються пульпа і періодонт ураженого зуба.
Клінічні ознаки. Спочатку процес не супроводжується вираженими симптомами і залишається непоміченим. При появі глибокого карієсу відзначають утруднене пережовування їжі і повільний прийом води, незвичайне слинотеча, больову реакцію і випадання корму з ротової порожнини і відчувають неприємний запах.
При огляді ураженого зуба виявляють порожнину, забарвлену в чорний або коричневий колір, забиту кормом. Зондуванням встановлюють порожнину різної глибини з шорсткими стінками або знаходять зубної свищ, що з'єднується або з гайморової порожниною, або з різними прилеглими поверхнями голови в залежності від місця розташування ураженого зуба.
Діагноз ставлять на підставі характерного клінічного ознаки (дупло у відповідній стадії розвитку), при необхідності використовують метод рентгенографії.
Прогноз вважається сприятливим, якщо карієс зубів протікає повільно і надана лікувальна допомога. При прогресуючому каріесних процесі зуб необхідно видалити.
Лікування. При поверхневому ураженні зуби періодично обробляють насиченим розчином цитрату срібла.
У разі глибокого карієсу зуб видаляють після попереднього знеболювання (див. Екстракція і блокада зубів нижньої і верхньої щелеп). Якщо свищ проник в гайморову порожнину, то її розкривають і виводять ексудат. Після операції гайморову і ротову порожнини зрошують антисептичними розчинами.
Профілактика спрямована на забезпечення тварин кормами, повноцінними щодо мікро- і макроелементів, своєчасне виявлення у тварин зубних каменів і порушень цілісності зубної субстанції, а також на проведення необхідних лікувальних заходів при виявленні пульпіту.
Блокада зубів верхньої і нижньої щелеп. Блокада нижньощелепного нерва у великої рогатої худоби проводиться з метою розслаблення жувальних м'язів для обстеження, лікувальної та оперативної маніпуляції в ротовій порожнині, глотці, початкової частини стравоходу, мови і зубів. Рекомендується також премедикація аминазином або ромпуном.
Блокаду здійснюють за методом Вороніна. Носовими щипцями тварина фіксують в станку. Готують ін'єкційну голку з мандреном, котра спрямовує голку Боброва і 3% -ний розчин новокаїну, підігрітий до температури тіла тварини. Точка уколу голки знаходиться на 1 см нижче середини відстані, що з'єднує зовнішній кут ока з нижнім краєм підстави вушної раковини.
Направляючу голку після проколу шкіри просувають в глибину і трохи назад в сторону протилежної вушної раковини. При підході голки до переднього краю щелепної вирізки витягають мандрен і вводять 5 мл розчину новокаїну. Потім в направляючу голку вставляють ін'єкційну і просувають далі через щелепних вирізку в скроневу ямку до упору в кістку. Голку на 1-2 мм виводять назад від кістки і ін'єктують додатково 20-25 мл розчину новокаїну, инфильтрируют нижньощелепний нерв при виході з черепної порожнини через овальний отвір (рис. 37).
Таку маніпуляцію повторюють на протилежному боці. Знеболювання настає через 5-10 хв і триває до 2 ч. У цей період жувальні м'язи розслабляються і відвисає нижня щелепа. Чутливість зубів і мови зникає, але зберігається рухливість останнього.
Блокада нижньощелепного нерва у собаки по Вороніну здійснюється для клінічного дослідження ротоглотки і проведення операції на мові і нижньої щелепи. Собаці вводять нейролептик і фіксують її в лежачому положенні з пов'язаними стрічкою або бинтом щелепами. Для введення розчину новокаїну визначають точку уколу. Вона знаходиться на середині лінії, що йде від кутового відростка нижньої щелепи до виличної дуги у напрямку до зовнішньої комісурі століття (рис. 38).
Мал. 38. Знеболювання зубів у собаки: а-блокада подглазничного нерва; б - блокада ніжнелуночного нерва.
Голку вводять вглиб і кілька аборального в напрямку протилежної вушної раковини до переднього краю щелепної вирізки і ін'єктують 2 мл 2% -ного розчину новокаїну. Потім голку просувають через щелепних вирізку в підскроневої ямку до моменту зіткнення з основною кісткою і додатково ін'єктують 5 мл розчину новокаїну. Ці ж маніпуляції повторюють і з протилежного боку.
Знеболювання настає через 3-5 хв і триває 1-1,5 год. При знятті фіксації нижня щелепа відвисає, а мова випадає. Настає релаксація жувальних м'язів, і втрачається чутливість тканин в області нижньої щелепи.
Слід зазначити, що при збільшенні кількості розчину в 2 рази одночасно блокується і верхньощелепної нерв. Його блокаду здійснюють, також як і нижньощелепного, з двох сторін.
Блокада луночкового нижньощелепного нерва робиться при виконанні операції на зубах нижньої щелепи, на нижній губі і підборідді. У великої рогатої худоби блокаду проводять по Садовскому-Мілюкова. Голку підводять до нижньощелепного отвору, де проходить нерв. Місцем введення голки буде точка перетину лінії, проведеної по жувальній поверхні верхньощелепних зубів, з лінією, що проходить по передньому краю виличної відростка лобової кістки. Провівши голку до внутрішньої поверхні вентрального краю нижньої щелепи, її потім направляють по орбітальної лінії до нижньощелепного отвору і вводять 15 мл 3% -ного розчину новокаїну, підігрітого до температури тіла тварини.
Блокада підборіддя нерва робиться з метою проведення операції на підборідді і нижній губі при обов'язковій нейролептической премедикації ромпуном, аминазином і іншими засобами. Для цього пальпацией встановлюють підборіддя отвір, яке знаходиться на рівні коміссури губ, і тонкою голкою ін'еціруют біля входу в отвір 5-10 мл 3% -ного розчину новокаїну. Для знеболення іклів і резцових зубів з яснами відповідної сторони голку можна поглиблювати в нижньощелепний канал.
Екстракція зубів. Роблять її при багатьох захворюваннях зубів. Їх видаляють при порушеннях зміни зубів, "вовчому зубі", зубних свищах, карієсі, пульпіті, періодонтит, одонтогенном остеомієліті та іншої зубної патології.
При видаленні "вовчих зубів" у дрібних тварин використовують медичні зубні щипці. Операцію, як правило, проводять на лежачому тварині після відповідного знеболення. Знеболювання необхідно для усунення порушення та опору, особливо великих тварин, у яких можуть спостерігатися переломи шийних хребців. Для виконання операції слід мати необхідний інструментарій (рис. 39).
Техніка операції. Після відповідної підготовки ротової порожнини (промивають антисептичними розчинами) тварині вставляють зевник і рукою виводять мову. Десну навколо ураженого зуба обробляють 5% -ною настоянкою йоду і надрізають її скальпелем по краях ямочки витягується зуба. Потім, захопивши хворий зуб щипцями, енергійними рухами в сторону і на себе витягають його.
У дрібних тварин кінці медичних зубних щипців підводять під ясна і вглиб до альвеоли, захоплюючи при цьому шию і навіть корінь ураженого зуба. Енергійними, але короткими рухами щипців уздовж щелепи з похитування в сторони витягають зуб.
Премоляри у коней витягти важко. Тому для їх видалення застосовують шарнірні щипці по типу важеля другого роду. Захопивши щипцями коронку зуба, його вздовж і злегка в бік розхитують і, впираючись шарніром на сусідній здоровий зуб, натискають рукояткою в напрямку протилежної щелепи і потім вже витягують уражений зуб. Що з'явилося кровотеча зупиняють загальноприйнятими методами.
Моляри видалити ще важче. Для їх екстракції використовують щипці, виготовлені за принципом важеля першого роду. Видаляють їх так само, як і премоляри, з тією лише різницею, що в міру вилучення зуба, якщо він значної довжини, його вкорочують зубними щипцями. Часто останній моляр вибивають. Для цього проводять трепанацію верхньощелепної пазухи проти першого, другого і третього молярів. Через отвір трепанації вставляють круглий долото і короткими обережними ударами молотка вибивають вражений зуб з альвеоли в ротову порожнину, а потім його витягують щипцями. Операцію виконують з знеболенням. Під час вилучення того чи іншого моляра необхідно добре знати анатомо-топографічні підходи і орієнтири (рис.40).
Після екстракції зуба порожнину його альвеоли промивають розчином перманганату калію (1: 500 або 1: 1000), а кровотеча зупиняють стерильними тампонами.
З книги "Хвороби кісткової системи тварин"
Лук'янівський В. А. та ін.
Видавництво "Колос", 1984