Що таке кардіоміопатія серця?
Це група вражаючих міокард захворювань з неясними причинами. Щоб поставити діагноз, необхідно впевнитись у відсутності вроджених вад серця, клапанів, судин, артеріальної гіпертонії, перикардиту та ін. Залежно від типу ураження серцевого м'яза класифікують дилатаційну, гипертрофическую, рестриктивную і аритмогенну форми даного захворювання. Класифікація залежить від особливостей порушення кровообігу в серці. На якісному обладнанні всі типи кардіоміопатії діагностуються вже на початковому етапі.
Причини кардіоміопатій первинних і вторинних
Залежно від причин розрізняють первинну і вторинну кардіоміопатію. Причини первинного захворювання поділяються на 3 групи.
- Вроджені розвиваються ще на етапі закладки тканин міокарда у ембріона через шкідливих звичок матері, порушень харчування, стресів.
- Придбані є наслідком впливу вірусів, порушення обмінних речовин, отруйних речовин.
- Змішані комбінують одну або кілька вищевказаних причин.
Нерідко зустрічається первинна кардіоміопатія у дітей. Вона може бути не тільки природженою, але і придбаної під впливом причин, що призводять до порушення розвитку клітин міокарда.
Вторинне захворювання розвивається внаслідок впливу внутрішніх або зовнішніх факторів, іншої патології. До таких відносять:
- накопичення клітинами різних патологічних включень;
- лікарські препарати, зокрема окремі протипухлинні;
- алкоголь у великих кількостях і при тривалому вживанні;
- порушення обміну речовин в міокарді в результаті ендокринних патологій;
- неправильне харчування, ожиріння, цукровий діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту;
- тривалі дієти, що викликають брак вітамінів і поживних речовин.
ВУкаіни смертність через вторинної кардіоміопатії - надзвичайно поширене явище. А так як самі причини дуже різноманітні, то в кожному окремому випадку необхідно якісне і професійне обстеження.
Кардіоміопатія: симптоми
Ви можете не помітити симптоми цього захворювання, так як часто вони не виражені явно, а в ряді випадків стають помітними вже ускладнення. Однак якщо кардіоміопатія серця вже проявила себе, не помітити її складно.
- При сильному фізичному навантаженні ви відчуваєте задишку і брак повітря.
- З'являється тривалий ниючий біль в грудях.
- Помітні слабкість, запаморочення.
- Постійні набряки ніг, розлади сну, часті переднепритомні стану.
Ці симптоми говорять про порушення скорочення серця і проблеми з його кровопостачанням. Негайно звертайтеся до кардіолога при перших їх появи!
Класифікація кардіоміопатій і прогнози
Як сказано вище, виділяють 2 основні типи кардіоміопатії - первинну і вторинну. У свою чергу, первинна патологія класифікується наступним чином:
При дилятационной порожнини серця розширюються, порушуються систолическая функція, серцевий викид і розвивається серцева недостатність. Даний вид ще називають «ішемічна кардіоміопатія».
При гіпертрофічній стінка шлуночків потовщується на 1,5 см і більше. Залежно від характеру ураження, розрізняють симетричну і асиметричну, обструктивную і необструктивну форми.
Рестриктивна кардіоміопатія може бути облітеруючий і дифузійної. Форма залежить від характеру порушень скорочувальної функції серцевого м'яза, які призводять до нестачі обсягу крові в камерах органу.
Аритмогенна дисплазія - явище нечасте і викликається великими відкладеннями жиру, що приводять до аритмії. Цю патологію ще називають хворобою Фонтана.
Вторинна кардіоміопатія серця класифікується в залежності від викликали її причин:
Як зрозуміло з самих назв, причинами даних форм хвороби є алкоголь, цукровий діабет або ожиріння, патології щитовидної залози або стреси.
Первинна кардіоміопатія серця
При даному виді захворювання збільшуються порожнини серця, а скорочувальна здатність м'язи знижується. Причини в ряді випадків можуть бути не встановлені зовсім.
Дилатаційна кардіоміопатія (ішемічна)
Цей вид кардіоміопатії також називають «застійна» або «ішемічна» - через значне погіршення циркуляції крові в розширених серцевих камерах. Частою причиною (до 20% випадків) розвитку патології є:
- зміни на генетичному рівні;
- різні збої імунної системи;
- інтоксикації і інфекції.
У ряді випадків вважається, що це сімейне захворювання. А проявитися воно може вже до 30 років.
Симптоматика дилатаційною (ішемічної) кардіоміопатії збігається з загальними симптомами серцевої недостатності. Якщо у вас з'являється задишка при навантаженнях, ви швидко втомлюєтеся, помічаєте набряки, зблідлу шкіру, пояснивши кінчики пальців - необхідно негайно вирушати на УЗД серця (ехокардіографію). Саме цей метод є найбільш інформативним в даному випадку. При обстеженні також виявляється мерехтіння передсердь.
При запущеному захворюванні прогноз невтішний: смертність при ішемічній кардіоміопатії досягає 70% в перші 5 років після появи патології. Тільки своєчасне втручання кардіологів, грамотно складена програма лікування, якісна лікарська терапія (інгібітори АПФ, бета-блокатори та ін.) Здатні значно продовжити життя.
гіпертрофічна кардіоміопатія
Цей вид патології проявляється збільшенням, гіпертрофією серцевого тканини в лівому шлуночку (може відбутися збільшення і правого шлуночка, але вкрай рідко).
При цьому в серце розвивається явна асиметрія: наприклад, порожнину шлуночка значно зменшується, а ліве передсердя розширюється.
Діастолічний заповнення шлуночка відбувається з порушеннями і діастолічна функція виконується недостатньо.
Частина шлуночка, а також міжшлуночкової перегородки може гипертрофироваться.
Через збільшення діастолічного тиску в легеневих венах в легких порушується газообмін.
Захворювання також вельми часто проявляється у 30-річних пацієнтів. Для пізніх стадій характерні задишка (у 90% випадків), аритмія і стенокардія. а тиск на виході лівого шлуночка може підніматися до 185 мм рт.ст. Тому основними діагностичними методами для даного виду кардіоміопатії є ЕКГ різних типів і УЗД серця.
Серед характерних ознак - тривалі болі в грудях, що є типовими для стенокардії. При фізичному навантаженні хворий може втратити свідомість. Страждає і кровообіг головного мозку, що проявляється короткими погіршенням уваги, пам'яті, мови.
Прогноз кардіоміопатії досить негативний, якщо стадія захворювання вже не дозволяє внести позитивні зміни в роботу серця. Якщо ж діагностика пройдена вчасно і лікування розпочато на ранніх стадіях, то за допомогою лікарської терапії (бета-адреноблокатори, сечогінні засоби і т.д.) можна продовжити життя хворого на досить довгий термін.
рестриктивна кардіоміопатія
Цей вид в медичній практиці зустрічається досить рідко, тому мало вивчений. В даному випадку стінки міокарда стають надто жорсткими, не розтягуються і втрачають здатність до переходу в стадію розслаблення. При цьому не спостерігається потовщення стінок міокарда або збільшення шлуночка, як при інших видах кардіоміопатії серця.
Розтяжність серцевих м'язів знижується. В організмі починає затримуватися надлишкова рідина. Внаслідок цього кисень разом з кров'ю гірше і в недостатній кількості надходить в лівий шлуночок. Патологія призводить до порушення загального кровообігу, поганому постачання кров'ю різних органів.
Зустрічається вона у молодих людей і дітей, часто в комплексі з іншими захворюваннями, викликаними порушеннями обміну речовин. Діагностика скрутна, так як патологія проявляє себе вже в стадії, коли розвивається серцева недостатність з її типовими симптомами. Саме з цієї причини далеко не завжди лікування починається вчасно, тому прогноз в ряді випадків може бути не дуже оптимістичним.
Для діагностики найбільш цінною є інформація, отримана в процесі УЗД серця (ехокардіографії). При лабораторних дослідженнях в крові можуть виявлятися еозинофіли (білі клітини), відкладення у внутрішніх органах амілоїду (комплексу білка і вуглеводу).
Аритмогенна кардіоміопатія
Цю кардиомиопатию також називають правошлуночкової - через специфічне розташування патологічних змін. Вона розвивається, в основному, на тлі брадикардії, тахікардії або інших видів хронічної аритмії. Захворювання досить рідкісне, його частота становить 1: 5000 всіх випадків кардіоміопатії серця, а причини медицині до кінця не ясні.
Патологія полягає в тому, що міокард правого шлуночка поступово заміщується жиром або сполучною тканиною. У рідкісних випадках може частково дивуватися і лівий шлуночок, при цьому міжшлуночкової перегородки залишається здоровою.
Цей вид патології також часто носить сімейний характер, може успадковуватися найближчими родичами і виявлятися вже в підлітковому віці. Існує своя класифікація аритмогенной кардіоміопатії:
- захворювання в чистій формі;
- хвороба Naxos, що супроводжується злоякісної шлуночкової аритмії;
- венеціанська форма з залученням лівого шлуночка і проявом в дитячому віці;
- хвороба Поккурі зі змінами в ЕКГ;
- доброякісні правошлуночкові екстрасистоли;
- аномалія Уля з повною відсутністю м'язових волокон в міокарді;
- бивентрикулярная дисплазія з ураженням обох шлуночків;
- дисплазія з ускладненням у вигляді міокардиту.
Більшості пацієнтів при своєчасному лікуванні належить довічний контроль кардіолога з медикаментозною терапією.
Вторинні кардіоміопатії серця
У цю групу об'єднані патології, причини виникнення яких криються в фізичних і хімічних порушеннях в організмі, що провокують зміни в серцевому м'язі.
Алкогольна кардіоміопатія є наслідком впливу на міокард етанолу, що становить основу спиртних напоїв. У підсумку в міокарді з'являється жирова тканина.
Тиреотоксическая викликається порушенням функції ендокринної системи, відсутністю лікування при тиреотоксикозі. Одне з частих проявів - дисгормональная кардіоміопатія в період статевого дозрівання або при гормональної терапії.
Токсична - ще один вид вторинної кардіоміопатії, пов'язаний з впливом на тканини серця різних отруйних речовин: літію, кобальту та ін. Вони викликають запалення і мікроінфаркти.
Стресова супроводжується зниженням скорочень міокарда і його слабкістю внаслідок емоційних, психічних впливів, потрясінь.
Діабетична з'являється при діагнозі «цукровий діабет» і веде до біохімічним змінами в міокарді, накопичення різних полісахаридів.
Прогнози при кожному виді вторинної кардіоміопатії залежать від успішності лікування не тільки самої патології, але і захворювань, які стали її причиною: цукрового діабету, тиреотоксикозу, алкогольної залежності та ін. Це надзвичайно складні випадки, однак при професійному підході тривалість життя пацієнта може бути максимально збільшена.
ускладнення
- Основними є серцева недостатність і аритмії в їх явних клінічних проявах.
- При розширенні стінок шлуночка перестають нормально працювати серцеві клапани.
- Через велике скупчення рідини в тканинах і внутрішніх органах (легенях) з'являються набряки.
- Емболія (утворення кров'яних згустків і тромбів) - надзвичайно небезпечне ускладнення, що приводить до інфаркту та інсульту.
- Раптова зупинка серця - найбільш складне наслідок кардіоміопатії, яке при відсутності своєчасних реанімаційних дій має летальний характер.
Для того щоб прогноз був максимально оптимістичним, стежте за способом життя, харчуванням. А щоб уникнути негативних наслідків, як можна частіше відвідуйте кваліфікованого кардіолога і проходите діагностику на сучасному обладнанні.