Функціональне призначення полягає в блокування зворотного закиду харчової грудки зі шлунка в стравохід. У фізіологічному стані кардия шлунка має здатність з мінімальним рівнем тиску пропускати харчова грудка тільки в одному напрямку - в порожнину шлунка.
Хронічний гастрит ця патологія викликає приблизно в половині всіх діагностованих випадків. Комплексне лікування недостатності кардії слід починати з виявлення причини, яка її спровокувала. Постійна печія може бути також пов'язана з пухлиною слизової оболонки шлунка. В даний час є велика кількість теорій і експериментальних даних, що пояснюють виникнення рефлюкс-езофагіту. Слід зазначити, що ще в 1786 р G. Hunter пов'язував зміни слизової оболонки стравоходу зі зворотним занедбаністю шлункового вмісту.
Таким чином, в даний час загальноприйнято, що в основі патогенезу рефлюкс-езофагіту лежить порушення складного механізму діяльності кардії, зокрема клапанного компоненту її замикання. Таким чином, збіг макроскопічних ознак і клінічної симптоматики езофагіту мало місце у 58,3% підлітків, в той час як у інших (41,7%) були відсутні клінічні симптоми.
Причини недостатності кардії стравоходу
Цим пояснюється необхідність проведення в ряді випадків цілеспрямованого рентгенологічного дослідження. Гістологічні критерії рефлюкс-езофагіту найбільш чітко визначені В. X. Василенко та I. Kosugai. Можливість розвитку ізольованої недостатності кардії без грижі стравохідного отвору діафрагми, зокрема у хворих на виразку дванадцятипалої кишки, відзначена в роботах І. В Кабкова.
Рівень кислотоутворюючої функції шлунка, безсумнівно, відіграє важливу роль у розвитку рефлюкс-езофагіту. При пептичному езофагіті слизова згладжена, лаково-червоного кольору. У просвіті стравоходу видно рефлюксат з вмісту шлунка. Для характеристики змін в стравоході при рефлюкс-езофагіті користуються класифікацією ступенів зміни.
Доброякісні пухлини стравоходу
Науковий термін, який позначає цей стан - халазія. З плином часу халазія викликає рефлюкс езофагіт з ураженням слизової оболонки стравоходу. У важких випадках відбувається пептичні руйнування слизової оболонки і розвивається виразка вхідного отвору.
Лікування недостатності шлункової кардії
Також існує природний механізм запобігання вхідного сфінктера відперерозтяження під різницею тиску в черевній порожнині і за діафрагмовим простором. Вона підтримує сфінктер в тонусі. Інші випадки пов'язані з похибками в режимі харчування і неправильним способом життя хворого.
Цей стан не виникає саме по собі. Також як печія може бути симптомом пухлини гастриноми. Беру участь в конгресах і зльотах лікарів, відвідую семінари та курси підвищення кваліфікації. Особливо актуальні вивчення частоти, клінічних особливостей, а також діагностика і лікування рефлюкс-езофагіту на ранній стадії його розвитку, зокрема у підлітків.
Закид шлункового вмісту в стравохід може збільшуватися по ряду причин. При цьому затримується евакуація тільки твердої їжі, що передбачає порушення моторної функції воротаря. Таким чином, в генезі кардіоезофагеального рефлюксу грає роль ряд факторів. Блукаючий нерв відповідальний за розслаблення нижнього сфінктера стравоходу під час ковтання і його тонус, тому залучення до процесу блукаючого нерва не може не позначитися на моториці стравоходу.
Симптоми патології кардії
Як показали дослідження S. Christensen, відмінності в функціональної діяльності стравоходу і езофагеального сфінктера визначаються особливостями структури м'язів і ступенем іннервації. Л. Д. Вітебський і Г. Н. Суєтін розрізняють абсолютну (анатомічну) і відносну (функціональну) недостатність «клапанних» апаратів органів травлення.
У нормі нижній сфінктер стравоходу поширюється на 1-3 см нижче і 1-2 см вище диафрагмального отвори. Будь-яке збільшення тиску в черевній порожнині поширюється на всі органи, включаючи і черевний відділ стравоходу. Безсумнівно, тиск в області сфінктера залежить також від нервових і гормональних впливів.
Ступінь (важка форма): різка гіперемія і набряк слизової в середній і нижній 1/3 стравоходу
W. Liphutz експериментальними роботами показав вплив на тонус нижнього сфінктера стравоходу гастрину і секретину, a J. Behar - мотіліна і глюкагону. Стимулюючи виділення соляної кислоти, гастрин в той же час сприяє підвищенню тонусу і тиску в нижньому сфінктера стравоходу, перешкоджаючи її ввезенню в стравохід.
Ряд дослідників показали, що в осіб з рефлюкс-езофагітом кут Гіса завжди більше 90 °, т. Е. Тупий, а складки Губарєва виражені слабо або відсутні. Відповідно до класифікації В. X. Василенко, в основі якої лежать клініко-морфологічні дослідження, розрізняють 3 ступеня хронічного езофагіту: легку, середньої тяжкості і тяжку. Залежно від зміни положення тіла печія може посилюватися або зменшуватися.
Легко кровоточить слизова стравоходу в зоні езофагіту при контакті з ендоскопом, кардіо зяє, гастро-ззофагеальний рефлюкс. Чергуються розширення і спазм в зоні езофагіту, постійно зяюча кардия. Також при недостатності на слизову оболонку стравоходу можуть потрапляти соляна кислота і шлунковий сік. Це викликає ерозії і виразки.