Карбамазепін, ламотриджин, вальпроати в якості стабілізаторів настрою
Карбамазепін - протиепілептичний речовина психотропної дії застосовується (як резерв літію) для екстреного лікування маній і для профілактики рецидивів афективних психозів; ініціальна доза: 2 * 100-200 мг / сут.
Найбільш часті побічні ефекти: седація, запаморочення, шкірна алергія
Важливо. Взаємодії різних лікарських препаратів знижують ефективність одночасно призначених медикаментів.
Потрібні регулярні перевірки рівня в плазмі крові (ензимну індукція, можливе зниження рівня при незмінній дозуванні!).
ламотриджин
Ламотриджин може застосовуватися для профілактики депресивних епізодів у пацієнтів з біполярним розлади ми (маніакально-депресивний розлад); початкова доза: 25 мг / сут. протягом 2 тижнів. далі - збільшення дози до 200 мг / сут.
вальпроати
У психіатрії вальпроати показані при:
• Екстреному лікуванні маній
• Профілактики афективних психозів при відсутності відгуку на терапію літієм і карбамазепіном
Швидкий початок дії при насиченні до 20 мг / кг маси тіла (2x500 мг / сут.).
Найбільш часті, або типові, побічні ефекти карбамазепіну, ламотриджину і вальпроатов
Висип аж до синдрому Лайєлла
Інформація для пацієнтів про стабілізатори настрою (профілактика маніакально-депресивних фаз)
Ваш лікуючий лікар призначив Вам медикамент, який повинен допомогти стабілізувати настрій, щоб врівноважити коливання настрою, в тій чи іншій мірі залежать від зовнішніх подій. Подібні коливання - звані також фазами - найчастіше проявляються у формі повертаються депресій, а також у формі маніакально-депресивного захворювання (так зване біполярний афективний розлад / психоз) з чергуванням депресивних і маніакальних фаз. Фазова профілактика здійснюється при зазначених захворюваннях для екстреного лікування і попередження захворювання (профілактики). При цьому згадані вище фази або повністю зникають, або вдається домогтися скорочення їх тривалості та зниження тяжкості.
Профілактичний ефект проявляється лише через кілька тижнів і в великій мірі залежить від Вашої участі і роботи, а також надійного регулярного прийому медикаментів.
1. Літій (наприклад, Квілонум, Гіпнорекс).
- На початковому етапі потрібно щотижневий контроль концентрації літію в крові, пізніше досить щоквартального контролю для уникнення передозування. Оптимальний рівень літію розташовується між 0,5 і 0,8 ммоль / л. Рівень літію може значно підвищитися при курсах схуднення, солі дієті, інфекційних захворюваннях, відвідини саун і прийомі сечогінних медикаментів.
- На початку лікування із застосуванням літію Ви отримуєте так званий паспорт літію, після чого кожному лікарю, особливо перед оперативними втручаннями, Ви повинні повідомити про те, що приймаєте літій.
- Жінка, яка приймає літій, повинна припинити грудне вигодовування дитини.
Небажані дії.
- На початку: спонтанно зникають зазвичай такі побічні ефекти: тремтіння рук, шлунково-кишкові розлади, м'язова слабкість, посилене сечовиділення, спрага
- Пізніше: збільшення маси тіла, збільшення щитовидної залози, накопичення рідини, незначне зниження концентраційної функції нирок, нудота, діарея, втома
- Дуже рідко: вугри, псоріаз, випадання волосся, зміни ЕКГ і ЕЕГ
2. Карбамазепін (наприклад, Тегретол, финлепсин).
3. Вальпроєвая кислота / вальпроати (наприклад, Депакін).
Для Вашої безпеки регулярно здійснюється контроль концентрації карбамазепіну або вальпроевоі кислоти в крові, при тривалому лікуванні подібний контроль проводиться щоквартально. Крім цього, необхідно також контролювати картину крові, функції печінки і рівень електролітів в крові.
Небажані ефекти.
- Втома, запаморочення, невпевнена хода, схильність до падіння (цих побічних ефектів можна або уникнути, дотримуючись обережності при підборі дозування, або вони є минущими)
- Зміни картини крові і показників роботи печінки (тому необхідні регулярні дослідження крові)
- Рідко: порушення зору, порушення серцевого ритму, висипання на шкірі, алергії, зміни маси тіла
4. Ламотриджин (наприклад, Конвульсан).
- Лікування із застосуванням ламотриджину проводиться для запобігання рецидивам постійно повертаються депресій при маніакально-депресивних захворюваннях
- Щоб уникнути небажаних ефектів (алергічні шкірні реакції, головні болі, запаморочення, неспокій) підвищення дозування повинно здійснюватися повільно
- При тривалому лікуванні необхідний контроль картини крові, функцій печінки і нирок