В останні роки на перше місце по захворюваності у чоловіків все частіше виходять захворювання передміхурової залози. Одні - легко діагностувати і легко лікувати, інші ж мають приховану симптоматику і їх дуже складно виявити. Про останніх і піде мова в даній статті: камені в простаті - симптоми і лікування.
Приблизно 5% чоловіків страждає на цю недугу, що виявляється зазвичай після 50 років.
Причини утворення каменів в передміхуровій залозі
Причин утворення каменів в передміхуровій залозі кілька, основними ж є такі:
- Тривале хронічне запалення (хронічний простатит);
- Аденома простати (розростання тканини самої залози - доброякісна пухлина);
- Стриктури уретри (звуження сечовипускального каналу);
- Променева терапія;
- Установка простатичного стента;
- Трансуретральна резекція простати (видалення аденоми через сечовипускальний канал);
- Закид сечі з уретри при наявності перешкоди її відтоку.
Класифікація каменів в простаті
Камені утворюються в тканини самої залози і складаються з слущивающегося епітелію проток залози, на який нашаровуються солі кальцію, фосфору, білок.
Камені в простаті класифікують за хімічним складом, за механізмом освіти і за механізмом потрапляння в передміхурову залозу.
За хімічним складом:
- Уратних (визначається сечова кислота і її солі);
- фосфатні;
- Оксалатні (визначається щавлева кислота і її солі);
- Кальцинати.
По механізму освіти:
- Ендогенні - утворюються з власного секрету передміхурової залози. В результаті застійних явищ з секрету утворюються амілоїдні (білкові тільця), на які нашаровуються вищеописані солі різних кислот.
- Екзогенні - утворюються при наявності рефлюксу сечі з сечовипускального каналу. Утворюються вони в дистальних відділах залози і складаються переважно з солей щавлевої і сечової кислоти.
По механізму потрапляння в залозу:
- Справжні - утворюються безпосередньо в самій передміхуровій залозі;
- Помилкові - утворюються в сечівнику і закупорюють протоки передміхурової залози ззовні.
Камені в простаті - симптоми
Пацієнти, які страждають від каменів у простаті скаржаться на симптоми, які дуже схожі на симптоми простатиту чи аденоми простати. Це регулярні болі в промежині, які посилюються при статевому акті або фізичних навантаженнях, присутність кров'яних виділень в спермі, а так само зниження потенції і ерекції.
Часто при наявності каменів у простаті, хворі страждають від порушення сечовипускання. Їх турбує прискорене сечовипускання, або навпаки неможливість спорожнення сечового міхура
Специфічні для каменів в простаті симптоми:- Болі при ерекції і еякуляції;
- Дискомфорт під час статевого акту;
- Болі в паховій області, иррадиирующие в область мошонки і сідниць, на стегно, в поперекову і крижові області і в область живота;
- Імпотенція, зниження лібідо;
- Дизуричні розлади - прискорене і утруднене сечовипускання в поєднанні з хворобливістю;
- Болісний акт дефекації;
- Поява крові в сечі і спермі;
Лікування простати при виявленні хоча б одного специфічного симптому необхідно для здоров'я і поліпшення якості життя хворого.
Діагностика калькулезного простатиту
Діагностику калькулезного простатиту проводить лікар уролог або андролог. При діагностиці захворювання, лікар уважно вислуховує скарги пацієнта, проводить пальцеве дослідження передміхурової залози per rectum (через пряму кишку), де при наявності каменів пальпуються щільні дрібні ущільнення в простаті. Так само проводиться лабораторне дослідження, яке включає в себе дослідження секрету передміхурової залози і сперми. У них може виявлятися кров при наявності каменів.
При необхідності проводиться інструментальне дослідження. Інструментальне дослідження калькулезного простатиту включає в себе УЗД, оглядову урографію, КТ та МРТ як методи додаткового обстеження при скруті в постановці діагнозу.
Диференціальна діагностика
Правильна постановка діагнозу необхідна для обгрунтованого призначення лікування каменів в передміхуровій залозі. Калькульозний простатит необхідно диференціювати з туберкульозом простати. І для каменів, і для туберкульозу характерні пальповані дрібні, множинні освіти. Однак, при туберкульозі відповідні зміни будуть виявлятися і в інших відділах сечівника. А при наявності каменів буде позитивний симптом крепітації при пальпації залози і виявлення на узі і рентгенограмі описаної вище картини.
Так само необхідна диференціальна діагностика з раком передміхурової залози.
Камені в простаті - лікування
Хворий з неускладненим і безсимптомно протікає калькулезним простатитом в лікуванні не потребує.
При супутньому хронічному простатиті призначається таке лікування:
Антибактеріальна терапія - призначаються антибіотики з групи пеніцилінів (бензилпеніцилін і біцилін) і цефалоспоринів (цефтріаксон). При непереносимості можливе призначення антибіотиків з групи марколідов (еритроміцин, азитроміцин).
Протизапальна терапія - нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота або індометацин).
Фізіотерапевтична терапія - для поліпшення кровопостачання передміхурової залози.
При відсутності ефекту від консервативного лікування каменів в передміхуровій залозі необхідно хірургічне втручання. При хірургічному втручанні може бути проведена надлобковая або промежинна чреспузирная простатотомія (розтин передміхурової залози і видалення конкрементів). Якщо крім калькулезного простатиту у хворого виявлена аденома простати. то йому проводять видалення аденоми простати через сечовий міхур.
В особливо важких випадках проводиться трансуретральна електрорезекція (видалення всієї або частини) передміхурової залози з видаленням каменів.
При постановці діагнозу - камені в простаті, не варто засмучуватися, і опускати руки. Адже при своєчасному виявленні та лікуванні калькульозного простатиту успіх гарантований в 99% випадків.
Найголовніше при каменях в простаті - це відрізнити симптоми від інших захворювань і відповідно до цього правильно призначити лікування.
Поділитися з друзями: