Артрити проявляються запальними процесами в суглобах, що супроводжуються сильними болями унаслідок руйнування хрящової тканини і деформації кісток. Хвороба цю часто асоціюють з похилим віком, але проявлятися вона може і у молодих людей, і навіть у дітей.
Запалення в колінному суглобі у дитини
Пацієнтам у віці до 16 років в цьому випадку ставлять діагноз «ювенільний ревматоїдний артрит».
При своєчасному і правильному лікуванні прогноз буває позитивний, але деякі форми захворювання можуть закінчитися не тільки інвалідністю, а й смертю дитини.
Класифікація дитячого артриту
Ювенільний ревматоїдний артрит - захворювання досить рідкісне, і щоб його діагностувати у дітей, спостерігати за юними пацієнтами доводиться часом до півтора місяців. Статистик свідчить, що найчастіше запальні процеси в суглобах виявляють у дівчаток.
Як виглядає ювенільний ревматоїдний артрит на стопах у дитини
Причину розвитку дитячого артриту досі наукою не встановили. Передбачається, що тут проявляється генетична схильність, з одного боку, і аутогенне імунної системи, з іншого.
- спираючись на тип ураження, виділяють артрит системний, олігоартріт і поліартрит;
- за характером перебігу хвороби - гострий і підгострий;
- за течією самої хвороби виділяються повільно, помірно і Швидкопрогресуючий форми;
- за місцем локалізації поділяють на суглобову і суглобово-вісцеральну (коли зачіпаються і внутрішні органи) форму.
Ревматоїдний артрит лікується у дітей виходячи з правильно поставленого діагнозу і з урахуванням форм розвитку хвороби.
Причини і ознаки
З невідомої причини відбувається ураження певних суглобів. Відразу ж всередині синовіальної оболонки виникає порушення мікроциркуляції, при цьому йде руйнування клітин. Це, в свою чергу, стимулює вироблення імуноглобулінів G, організм їх сприймає як чужеродцев.
У відповідь системою виробляються антигени, які знищують чужорідні тіла. Ця конфронтація двох протилежних імуноглобулінів є руйнівний комплекс, який отримав назву «ревматоїдний фактор». Під його впливом поступово руйнуються синовіальна оболонка хряща і самі суглоби.
Патологія розвитку ювенільного артриту
Як реакція на такий патогенез виробляються цитокіни, що знищують разом з чужорідними тілами і самі суглобові тканини. Запальні процеси у дітей набувають хронічної форми, перешкоджаючи поживним речовинам проникати в суглобову порожнину.
Зате повним ходом йде проникнення ревматоїдного фактора за межі суглоба - антиген разом з кров'ю розноситься по всьому організму, переводячи ювенільний ревматоїдний артрит у важчу форму.
Клінічні прояви
Виявляється ця хвороба у дітей по-різному, але є і загальні ознаки для всіх форм артриту:
- в місці запаленого суглоба відчувається хворобливість, яка веде до скутості рухів;
- трохи пізніше спостерігається почервоніння шкіри і припухлість;
Припухлість і почервоніння на кистях рук у дитини
- характерна для подібного захворювання і гіпертермія (місцеве підвищення температури).
Уражаються у дітей, як правило, дуже дрібні і досить великі суглоби.
Основними місцями локалізації можна назвати нижньощелепного-скроневі області, а також зчленування шийного відділу хребта. Так як діти ростуть, то поразка даних суглобів проявляється різними деформаціями.
За характером перебігу артрит у дітей проявляється наступним чином:
- Гостре прояв хвороби можна спостерігати в учнів початкових класів та дошкільнят. До зазначених вище симптомів додається ще й стрибок загальної температури тіла. Іноді спостерігається на тілі висипка по типу алергічної. При обстеженні дитини виявляється збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, а також деяких внутрішніх органів (селезінки, печінки). Спочатку хвороба проявляється односторонніми ознаками, але це тільки на перший погляд - поразка йде з двох сторін і є симетричним. Прогноз тут несприятливий, т. К. Захворювання прогресує досить швидко і в підсумку виявляється злоякісним.
- Подострая форма артриту у дітей виявляється не відразу, тому що протікає досить повільно. Хворобливість в суглобах може бути відсутнім або проявлятися незначно. Тому припухлість не завжди асоціюють саме з артритом. За основу в діагностиці беруть ранкову скутість тіла, яка може тривати і більше години. Таке порушення функцій суглобів проявляється малорухомістю, дитина ходить з працею. У маленьких дітей (до 2-х років) іноді спостерігається тимчасовий параліч.
- При обстеженні в початкових стадіях виявляється одностороннє ураження - запалення інших ділянок розвинеться пізніше, якщо не почати вчасно лікування. Температура при цій формі якщо і підвищується, то незначно. Вузли лімфатичні теж збільшуються ненабагато. Печінка і селезінка не змінюються, тому прогноз в цьому випадку більш сприятливий - хвороба піддається лікуванню.
Незважаючи на те, що підгостра форма артриту у дітей проявляється легше, ніж гостра, і краще піддається терапії, до хвороби слід ставитися з усією серйозністю. Саме подострую форму складніше виявити на початковій стадії розвитку, а це вже втрачений час, який впливає на успіх оздоровлення.
системний артрит
Ювенільний ревматоїдний артрит з системного типу дає ускладнення - спостерігається ураження внутрішніх органів. Крім високої температури (особливо вранці) у цієї форми захворювання спостерігаються і свої специфічні симптоми:
- На високу температуру організм реагує висипом, що виявляється у вигляді папул на обличчі, стегнах і бічній поверхні сідниць. Сверблячкою ці висипання не супроводжуються і проходять самі по собі.
- Що стосується лімфовузлів, то збільшуються практично все, що є на тілі. Вони добре промацуються, т. К. Стають досить великими, іноді значно виступаючими. Між собою поруч розташовані вузли не зливаються і з шкірою не згуртовуються. Дотик до них викликає сильний біль.
- При обстеженні внутрішніх органів спостерігається скупчення серозної рідини, яка може захоплювати порожнину легенів і серцевий м'яз. Часто класифікують легеневу і серцеву недостатність.
- Організм схильний загальної інтоксикації, чому селезінка та печінка збільшуються в розмірах.
Така симптоматика є досить серйозною, і часто призводить до тяжких наслідків.
олигоартрит
Найбільше у дітей можна спостерігати олігоартрітную форму, коли ураження піддано невелика кількість суглобів (менше чотирьох), і захоплює воно як великі кістки, так і досить дрібні. Хвороба прогресує повільно, але проявляється у дітей будь-якого віку - і однорічних, і школярів.
Незважаючи на те, що цей ювенільний ревматоїдний артрит частіше проходить одностороннє, наслідки він має важкі:
- Однобічність запального процесу у зростаючого організму призводить до асиметрії кінцівок.
Артрит колінного суглоба у дитини
- Уражені суглоби перестають розвиватися, і це позначається на уповільненні зростання всього тіла.
- Часто олігоартріт захоплює очне яблуко - спостерігається запалення внутрішньої оболонки (увеїт). Надалі це може проявитися катарактою і навіть сліпотою.
Діагностувати цю форму в початковій стадії складно, тому в прогнозі - інвалідність.
поліартрит
Ця форма хвороби зустрічається рідше, ніж описана вище, і має свої особливості. На відміну від олигоартрита при цьому типі захворювання суглобів, уражених запаленням, вже набагато більше.
За прояву ревматоїдного фактора поліартрит поділяють на підтипи:
- Серонегативного форма захоплює шийні хребці і зчленування щелепно-скроневі. Проявлятися хвороба може вже на ранніх стадіях розвитку організму (до року), але характер має доброякісний.
- Серопозитивним поліартрит захоплює кінцівки. У кісток на суглобових поверхнях досить швидко формуються наслідки незворотного характеру. Захворювання у дітей проходить в підгострій формі і вважається початковою стадією дорослого ревматизму.
Обидва підтипи поліартриту вважаються несприятливою формою, т. К. Вже в первинній стадії хвороби відбувається затримка росту, яка є незворотною. Так що в перспективі у дитини тільки інвалідність.
діагностика
Дитячий ревматоїдний артрит необхідно діагностувати якомога раніше, щоб встигнути вчасно, внести коригування в розвиток дитини. Тому похід до лікаря обов'язковий навіть при незначно виражених симптомах. Саме фахівець з точністю скаже, чи є у дитини артрит чи ні. А для цього необхідно пройти діагностику:
- Хоч одне підозріле клінічний прояв - вже привід звернути увагу на родинні зв'язки, щоб виявити наявність генетичної схильності до ревматоїдного артриту.
- Дитині призначається рентген хворих суглобів, щоб визначити характер і стадію ураження. Знімок покаже, наскільки змінені суглобові хрящі, чи є зрощення синовіальних оболонок, звуження порожнини і т. П.
- Наявність антитіл і ревматоїдного фактора покаже обстеження крові маленького пацієнта. Наявність анемії і нейтрофільний лейкоцитоз - вже ознаки артриту. Рівень ШОЕ вкаже, наскільки активна хвороба. Але іноді показники крові можуть перебувати в межах норми.
- При обстеженні, дитини направлять на УЗД серця і електрокардіограму, щоб виявити зміни в міокарді.
- Обов'язково спостереження у офтальмолога, щоб вчасно помітити зміни в очному дні.
Дитина на прийомі у лікаря
Якщо лікар діагностує присутність хвороби, відразу ж слід починати серйозне лікування.
Так як повністю вилікувати ревматоїдний артрит складно, то основні аспекти в терапії будуть націлені на призупинення запальних процесів з придушенням реакцій в суглобах, огорожею організму від системних проявів, а також зведення до мінімуму негативних наслідків хвороби.
- Лікування артриту з ревматоїдним проявом проводиться виключно в умовах стаціонару. Медикаментозні препарати, які призначаються перорально, повинні знімати запалення і усувати болю. Дози ліків підбирають індивідуально кожній дитині, виходячи з його маси тіла.
- При злоякісних проявах хвороби і всіляких ускладненнях призначаються глюкокортикостероїдні препарати, за допомогою яких можна достатньо ефективно і швидко вирішити ряд проблем. Але тут слід враховувати ранній вік дітей, тому підбирати дані кошти необхідно з обережністю.
- Щоб знизити гуморальний патологічний імунітет, застосовуються в лікуванні імуносупресивні засоби типу «сульфосалазін» або «Метотрексат». Так як тут може спостерігатися якась токсичність організму, то паралельно з терапією проводять контроль кров'яних показників і оцінюють вплив ліків на кістковий мозок.
- Іноді рекомендовано хірургічне втручання, якщо зміни в суглобах досить виражені і призводять до обмеження рухливості. Наслідки операції - видалення контрактур і подальше протезування.
Одним з важливих аспектів в терапії дитячого артриту є дотримання рухового режиму. Повністю обмежувати активність дитини не слід, щоб не розвинулися стійкі контрактури. Але варто уникати і великих фізичних перевантажень, різких рухів, стрибків, бігу та особливо падінь.
Хворій дитині необхідні будуть щоденні неспішні прогулянки по свіжому повітрю. Залежно від ступеня хвороби, лікарі рекомендують плавання і їзду на велосипеді. Запущені патологічні процеси вимагають спеціальної лікувальної гімнастики під контролем фахівця або з його участю.
Іноді дітям приписують милиці і корсети. Обов'язковою умовою є захист від стресів, впливу холоду і сонячних променів.
Хлопчик, який страждає на ювенільний артрит, знаходиться в спеціальному корсеті
- Артрит і артроз кистей рук лікування захворювань Розрізняють два види хвороб, які характеризуються ураженням суглобів - це артрит і артроз. Ці захворювання мають схожі назви, симптоми також.
- Артрит тазостегнового суглоба: симптоми і лікування Якщо виникають неприємні і болючі відчуття в тазостегновому суглобі, які не вщухають досить тривалий час, то рекомендується негайно звернутися до.
- Артрит: симптоми і лікування Широко поширеним захворюванням сьогодні, від якого страждає велика кількість людей, є артрит. Даний вид хвороби має запальний характер, що супроводжується сильними.
- Артрит стопи Володіти легкою ходою можна і до пізньої старості, якщо стежити за станом ніг і всього організму. Але часом запалення суглобів.
- Артрит пальців рук Артрит, мабуть, можна назвати найдавнішою з хвороб - його вдалося виявити навіть у єгипетських мумій і доісторичних динозаврів. Сучасна.