Цьому сприяють недовіру пацієнтові до медперсоналу, страхи і т. Д. Такі дії самонавіювання називаються егогеніямі.
Блейлер застосовував поняття «ятрогенний» для опису подібних явищ. Через кілька років психіатр Бумка описав випадки негативного впливу медиків на психіку пацієнтів і закріпив за таким порушенням термін «ятрогенія».
Для того щоб розкрити поняття «ятрогенія», слід розглянути термін «ятропатогенія», який зустрічається в зарубіжних джерелах.
Так, наприклад, Боухал і Кінцевий трактують це явище як лікувально-діагностичний метод, в результаті якого медпрацівник завдає пацієнтові шкоду. У зв'язку з цим також вживається термін «соррогенія» - шкода, завдана медсестрами.
Про ятрогенних розладах
Ятрогенне розлад - несприятливий видозміна психіки, пов'язане з вселяють впливами медпрацівників на пацієнтів, через що у останніх розвиваються неврози. психологічні травми і т. д.
Можна дати ще одне визначення ятрогении - це хвороба, спровокована заворушеннями пацієнта внаслідок негативного впливу слів і дій медпрацівника.
У широкому сенсі ятрогенія відноситься до психогенним. т. е. психогенним шляхах розвитку психічного захворювання. Фізіологічно цей процес відбувається на вищому нервовому рівні.
Йорес в своїх роботах пише про те, що доктор повинен обережно і вкрай продумано підбирати слова. Бехтерєв підкреслює, що у
Пацієнт перебуває в стані емоційної роздвоєності і невизначеності: почуття надії в ньому перемежовуються зі страхом і невпевненістю. Від навколишнього оточення багато в чому залежить те, якою з цих елементів переважить. Тому ятрогенное порушення можна порівняти з негативною терапією: медпрацівник діє як отрута, а не як ліки.
Від страху і невпевненості не здатні захистити навіть наявні знання в області медицини. У той же час реальне сприйняття навіть важкої хвороби у інформованого і психічно сталого пацієнта дозволяє йому перенести недугу спокійніше, переключитися на якусь діяльність в міру своїх можливостей.
джерела збою
У медичній практиці серед основних джерел ятрогений виділяють:
Яскравий види ятрогении - кардіофобія. Явище спостерігається у людей, схильних до психоневротичних реакцій. Відхилення може розвинутися, наприклад, після того, як лікар швидкої допомоги порекомендував сердечника строгий постільний режим.
З одного боку лікар в цій ситуації не хоче допускати серйозних серцево-судинних ускладнень, а з іншого пацієнт загострює увагу на словах і діях медпрацівника.
Відомі випадки, коли в ятрогенних порушеннях винен середній медперсонал. Харді описав такі помилки терміном «соррогенія».
Ятропатія, як супутнє розлад
Ятропатія - негативний вплив на хворого внаслідок невірних дій або призначень лікаря або ж необгрунтованого застосування інструментальних і лабораторних досліджень на шкоду здоров'ю людини.
Неправильно поставлений діагноз може породити ятрогенію, а подальша терапія, заснована на невірному діагнозі, викликає у пацієнта ятропатія. Пізніше, якщо лікар не помітив помилки, створюється дуже несприятливий для пацієнта порочне коло. Створюється все більше посилюється негативний ефект такого «лікування», внаслідок впливу тандему «ятрогенія-ятропатія».
Слід зазначити, що виникнення нових лабораторних методів дослідження і створення інноваційних способів діагностики безумовно є важливим досягненням в медицині. Однак зловживання ними на шкоду лікарському обстеженню пацієнта не допускається. Через збільшення кількості діагностичних допоміжних методів медична наука може перетворитися в руках окремих фахівців в лабораторну науку.
Незалежно від того, чи проводить неправильно операцію хірург, не беручи до уваги всіх «за» і «проти» радикальної курації, чи лікує лікар свого пацієнта лікарським засобом навіть у звичайній дозі - у всіх перерахованих випадках в погіршенні стану пацієнта або виникненні нової хвороби фактично винен медпрацівник.
- Порушення травматичної етіології. травмування дитини під час пологової діяльності, наслідки неправильно проведеного хірургічного втручання, люмбальної пункції. анестезії, наслідки порушення техніки виконання інших інвазивних втручань і т. д.
- Захворювання інтоксикаційної етіології. Сюди відносять невірно обраний лікарський препарат і порушення його дозування, ускладнення, що з'являються з-за невстановленої лікарем схильності пацієнта до алергії на ту чи іншу токсичну (лікарський) речовина, введення в організм непотрібного для терапії лікарського засобу. До цієї групи також можна віднести наслідки для громадян непродуманого, масового застосування фармакологічних засобів з метою самолікування, недооцінку негативних впливів токсичного агента на організм, забруднення органів і систем організму різноманітними і безладно прийнятими ліками.
- Збої інфекційної етіології. Сюди відносяться негативні наслідки після використання вакцин, а також різноманітні ускладнення, що розвиваються внаслідок цього з вини медпрацівників.
- Ятропатія організаційної етіології. Вони з'являються через нераціональну організацію діагностичних заходів, лікування та догляду за пацієнтами.
Аналіз помилок в системі охорони здоров'я є невід'ємною умовою для профілактики ятрогений і ятропатія. Якщо у будь-якого медпрацівника число помилок зростає, важливо, щоб керівник проаналізував можливі психоемоційні причини такої ситуації.