Яким повинен бути джерельце у новонародженої дитини? Коли повинен закритися джерельце? Що означає занадто великий або занадто маленький джерельце? Що робити якщо джерельце закривається дуже рано або занадто пізно?
Джерельця це покриті міцною перетинкою порожні простори між кістками черепа. У новонародженої дитини шість джерельця. Чотири з них закриваються в перші дні життя дитини, п'ятий на другому місяці життя, а шостий, найбільший (передній), закривається в період з 3 до 24 і більше місяців. Дуже часто джерельця і темпи їх закриття викликають сильне занепокоєння у батьків. У цій статті ми обговоримо основні аспекти розвитку джерел: їх кількість, форму, розміри в залежності від віку дитини, швидкість і межі закриття, а також що потрібно зробити у разі занадто раннього або занадто пізнього закриття джерельця, його западання або вибухне.
Що таке джерельця і з чого вони складаються?
Основою джерельця є надзвичайно міцна сполучна тканина, яка поступово костеніє по краях, що призводить до поступового зменшення розмірів джерельця і його повного закриття.
У новонароджених дітей є 6 джерелець: передній (максимальних розмірів) задній (другий за величиною), два сосковидних і два клиновидних.
У більшості дітей, народжених в строк помітні тільки перші два джерельця - інші чотири або закриваються дуже швидко після народження, або настільки малі, що їх дуже важко помітити.
Зростання черепа і роль джерелець в житті дитини
В уявленні більшості людей джерельця є єдино можливим простором для росту черепа, а закриття джерельця асоціюється із закінченням росту черепа. Насправді це не так. Кістки черепа, як уже було сказано вище, ростуть в центрі і по краях. Джерельця (головним чином передній і задній) займають лише невелику довжину кордону між суміжними кістками і тому не мають великого значення в зростанні черепа. Головну роль в зростанні кісток черепа грають шви, які, на відміну від джерелець, залишаються відкритими до 20 років.
Розвиток кісток черепа знаходиться в строгій залежності від швидкості розвитку головного мозку. Найбільш швидке зростання головного мозку, і, отже, кісток черепа спостерігається протягом перших двох років життя дитини.
Основною роллю джерелець є забезпечення еластичності черепа дитини під час пологів і протягом перших років життя. Дійсно, завдяки джерельцям кістки черепа новонародженої дитини залишаються дуже рухливими, а розміри черепа дитини легко підлаштовуються під розміри малого таза матері під час пологів. Голова щойно народжену дитину кілька сплюснута з двох сторін і витягнута в передньо-задньому напрямку. Така ідеальна для пологів форма голови формується протягом самого процесу пологів завдяки джерельцям. Також завдяки еластичності джерелець форма голови дитини приймає нормальний вигляд через кілька днів після пологів.
У перші два роки життя дитина падає і вдаряється головою більше ніж за все життя. Завдяки відкритому великому джерельця при ударі зберігається можливість еластичною деформації черепа, яка гасить всю кінетичну енергію удару і захищає дитину від серйозних травм.
Якими повинні бути джерельця в нормі?
Зазвичай при народженні і під час наступних оглядів оцінюється стан двох джерелець: заднього (малого) і переднього (великого).
Розміри джерельця оцінюються за спеціальною формулою:
(Поздовжній діаметр джерельця + поперечний діаметр джерельця) / 2
У більшості новонароджених дітей розміри заднього джерельця не перевищують 0,5-0,7 см. Задній джерельце звичайно закривається на другому місяці життя дитини.
Великий (передній джерельце) зазвичай добре помітний і завжди викликає великий інтерес. З «нормальними розмірами» і «термінами закриття» великого джерельця пов'язана велика кількість помилок, які часто лякають недосвідчених батьків.
Ось деякі з них:
- При народженні розміри великого джерельця у всіх дітей однакові.
- Насправді, нормальні розміри великого джерельця сильно варіюють. Межами норми великого джерельця у новонароджених дітей вважаються 0,6 і 3,6 см. (Середній розмір 2,1 см. Формулу вище).
- Після народження розміри джерельця повинні тільки зменшуватися, а збільшення джерельця є ознакою хвороби.
-Насправді, через швидкого розвитку головного мозку розміри великого джерельця кілька збільшуються протягом перших місяців життя дитини.
-Існує певний термін, коли велике тім'ячко має закритися
-Насправді, терміни закриття великого джерельця також індивідуальні, як і інші параметри розвитку дитини (початок ходьби, прорізування зубів, початок зв'язного мовлення).
Спостереження за здоровими дітьми показали, що в 1% випадків велике тім'ячко закривається в три місяці, в рік велике тім'ячко закритий приблизно у 40% дітей, а в два роки у більш ніж 95% дітей. Зазвичай у хлопчиків велике тім'ячко закривається трохи швидше, ніж у дівчаток.
-Чим менше джерельце при народженні, тим швидше він закриється.
-Насправді, між початковими розмірами джерельця і близькістю моменту його закриття немає ніякої прямо пропорційною зв'язку.
-Повне закриття джерела означать повну зупинку зростання черепа і проводить до підвищення внутрішньочерепного тиску
-Як вже було сказано вище, кістки черепа ростуть головним чином за рахунок збільшення їх центральній частині і розширення країв в області швів. За винятком метопіческого шва (шов посередині чола) який закривається приблизно в дворічному віці, всі інші шви залишаються відкритими протягом наступних 18-20 років, що робить можливим зростання черепа до розмірів характерних для дорослої людини.
Зовнішній вигляд великого джерельця у здорової дитини
Зовні велике тім'ячко у здорової дитини виглядає як пульсуючий ромбоподібний злегка запалий або жердина опуклий ділянку шкіри голови.
Більшість недосвідчених батьків бояться торкатися до джерельця і з завмиранням серця дивляться, як лікар сміливо промацує його пальцями. Насправді велике тім'ячко набагато міцніше, ніж здається і його обережне промацування не може нанести дитині ніякої шкоди.
Які зміни розмірів або зовнішнього вигляду джерельця говорять про хвороби?
Зазвичай при огляді дитини визначаються розміри великого джерельця, їх співвідношення з віком і загальним розвитком дитини, а також зовнішні характеристики джерельця.
Що означає занадто велике тім'ячко або повільне (пізніше закриття) джерельця
Занадто великі розміри джерельця або його повільне (пізніше закриття) можуть бути ознакою таких хвороб:
Занадто великі розміри джерельця або його повільне (пізніше закриття)
Д ругіе ознаки хвороби
Рахіт це одна з найбільш частих причин повільного закриття джерельця.
Найчастіше рахіт розвивається у недоношених дітей не одержують профілактичного лікування вітаміном D і бувають занадто рідко на сонці.
При підозрі на рахіт дитину слід показати педіатру. У разі підтвердження діагнозу слід якомога швидше почати лікування препаратами вітаміну Д.
Вроджений гіпотиреоз, це досить рідкісне захворювання, при якому спостерігається зниження функції щитовидної залози. З огляду на те що гормони щитовидної залози мають вирішальне значення в зростанні скелета, одним з найбільш ранніх ознак вродженого гіпотиреозу може бути повільне закриття джерельця.
Іншими симптомами вродженого гіпотиреозу можуть бути хронічні запори, млявість, сонливість дитини, поганий апетит, набряки.
При підозрі на вроджений гіпотиреоз дитини слід показати лікарю педіатра і пройти обстеження по визначенню концентрації гормонів щитовидної залози (Т4) і гіпоталамуса (ТТГ) в крові. У разі підтвердження діагнозу дитині призначається заместительное лікування гормонами щитовидної залози.
Це рідкісне вроджене захворювання кісткової тканини, яке характеризується порушенням росту скелета, значним укороченням кінцівок і, як наслідок, на карликовість.
У новонароджених дітей з ахондродисплазію як правило, крім повільно закривається або великого джерельця, відзначаються короткі руки і ноги, широка голова, сильно виступаючий лоб.
В даний час ефективних методів лікування ахондродисплазію не існує.
Синдром Дауна це одне з найбільш поширених хромосомних захворювань, при якому спостерігаються різні відхилення в розумовому і фізичному розвитку дитини.
Зазвичай діагноз синдрому Дауна встановлюється відразу після народження дитини по ряду характерних ознак, крім великого джерельця: одна поперечна кладка на долоні, характерний вираз обличчя, коротка шия і ін.
При підозрі на синдром Дауна дитини слід показати педіатру. Діагноз синдрому Дауна підтверджується методом каріотипування (визначення кількості і структури хромосом людини).
Діти з синдромом Дауна потребують спеціального догляду і лікування.
У більш рідкісних випадках повільне закриття джерельця або його великі розміри бувають обумовлені деякими іншими вродженими захворюваннями скелета.
Діагноз цих захворювань можна поставити тільки після детального обстеження дитини в спеціалізованих педіатричних центрах.
Занадто маленький джерельце або занадто швидке закриття джерельця
Про ранньому закритті джерельця говорять тільки в тому випадку, коли велике тім'ячко закривається раніше трьох місяців, проте навіть в цьому випадку зовсім не обов'язково щоб дитина була хвора. При оцінці стану джерельця важливо враховувати не тільки його розміри, віднесені до її віку дитини, а й загальну окружність голови дитини. У разі виявлення надто малих розмірів джерельця або при його закритті раніше 3 місяців, але при нормальній окружності голови - слід вважати дитину здоровою.
Найчастіше причиною раннього закриття джерельця є такі хвороби
Раннє закриття джерельця
Др угіе ознаки хвороби
Рідкісне захворювання кісткової системи, що характеризується раннім закриттям швів черепа, малої окружністю черепа, підвищенням внутрішньочерепного тиску, порушеннями слуху, косоокістю і порушенням росту інших частин скелета. Краніосиностозу може бути вродженим або виникати на тлі рахіту, підвищеній функції щитовидної або паращитовидної залози.
Діагностика краніосиностозу проводиться в спеціалізованих педіатричних клініках.
Лікування краніосиностозу переважно хірургічне.
Аномалії розвитку головного мозку
Дуже рідко причиною занадто раннього розвитку джерела є аномалія розвитку головного мозку.
Діагностика даного захворювання проводиться фахівцями в області нейропедіатрії. Лікування залежить від типу і тяжкості аномалії.
Що означає випирає (набряклий) або впав джерельце?
Родничок здорову дитину повинен бути лише трохи вище або нижче рівня навколишніх його кісток черепа і помітно пульсувати.
Зміна зовнішнього вигляду джерельця (який впав або, навпаки, випирає) джерельце може вказувати на ряд захворювань.
Що означає впав джерельце?
Найчастіше западіння джерельця спостерігається через зневоднення дитини на тлі температури, проносу, багаторазової блювоти. При виявленні запалого джерельця слід забезпечити дитині багато пити і зв'язатися з лікарем для лікування хвороби, що викликала зневоднення
Що означає випирає джерельце?
Найчастіше випирає джерельце спостерігається на тлі захворювань, які супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску. менінгіт. енцефаліт. пухлини, внутрішньочерепна кровотеча, підвищення внутрішньочерепного тиску з іншої причини.
Якщо випирає джерельце поєднується з одним або з декількома з викладених нижче симптомів слід якомога швидше викликати лікаря:
- сильна температура
- Вибухне джерельця виникло після травми голови, падіння дитини
- блювота
- Сонливість або надмірна дратівливість дитини
- косоокість
- Судоми або епілептичні напади
- Втрата свідомості
- Вибухне джерельця протягом тривалого часу без інших симптомів
Правильний догляд за роднічком
Родничок дитини не вимагає ніякого спеціального догляду або захисту. Область джерельця можна сміливо мити під час купання дитини, а потім промокати (Не розтирати) рушником.