Який кашель при туберкульозі, кашель

Фото 1.Кашель при легеневій формі тубекулез - одна з основних скарг.

ХХІ століття - час епідемії туберкульозу. 95% світових випадків зараження цією недугою визначено в країнах, що розвиваються. ВООЗ щорічно на планеті реєструє близько 9 мільярдів інфікованих туберкульозом, третина з яких помирає. У 90% хворих уражаються легені. Тому кашель є частим симптомом даної хвороби.

Чи може бути туберкульоз без кашлю?

Без кашлю туберкульоз легенів розвивається тільки спочатку захворювання. коли хворий відзначає у себе появи інтоксикації без видимих на перший погляд причин. Згодом з'являється періодичне покашлювання.
«Закрита» (незаразна) форма туберкульозу зазвичай не супроводжується кашлем.
Кашель не турбує пацієнтів, які хворіють на туберкульоз інших органів. кісток, суглобів, мозку, нирок і сечовивідних шляхів, статевих органів, кишечника, очей, шкіри.

Загальна слабкість. дратівливість, швидка стомлюваність. хворі припускають, що це відбувається через стрес або фізичної перевтоми;
втрата ваги без зрозумілої причини за 1-2 місяці до 15- 20 кг,
рясна пітливість вночі або вранці - симптом "мокрої подушки», оскільки особливо потіють голова і, в меншій мірі, груди,
лихоманка - підйом температури тіла до 37 градусів Цельсія (далі-1 ̊С.). особливо після фізичних або емоційних сплесків. Зазвичай відзначається в другій половині дня, триває кілька годин, самостійно зникає. Різниця між денною та нічною температурою становить 1 ̊С.

Порада! Якщо коливання температури турбують через кожні 1-2 дні, і тривають місяць, це може бути першою ознакою туберкульозу. Тоді необхідно звернутися до лікаря.

Який буває кашель при туберкульозі?

При прогресуванні хвороби приєднується кашель: сухий (непродуктивний) або вологий (продуктивний - з виділенням мокроти (див. Мокротиння при кашлі: причини появи)).

початок розвитку туберкульозу легенів,
здавлювання бронхіального дерева збільшеними лімфовузлами,
туберкульоз бронха,
приєднання хронічного неспецифічного бронхіту,
прорив гною або інший запальної рідини з порожнини плеври в просвіт бронхів

прогресування хвороби,
туберкульоз легенів, що веде до руйнування легенів,
приєднання хронічного неспецифічного бронхіту

Мокрота при даному захворюванні є однорідною, безбарвну масу без запаху. Якщо туберкульоз супроводжується запаленням бронхів або легенів, тоді мокрота стає гнійної, зеленого кольору (див. Зелена мокротиння при кашлі: причини і лікування), зі специфічним неприємним запахом.

У деяких випадках під час туберкульозу можливі й інші симптоми

Кровохаркание характерно для деяких морфологічних видів туберкульозу легенів. Спочатку виділяється червона кров, а потім кілька хворий відкашлює згустки крові, але при цьому лихоманка не виникає. Якщо ж кров потрапляє в легені, можлива так звана аспіраційна пневмонія, що протікає з підвищенням температури тіла.
Легенева кровотеча є виділення червоної крові в обсязі більше 50 мл за добу через дихальні шляхи, на відміну від кровохаркання, де крововтрата становить менше 50 мл. Кровотеча небезпечно геморагічним шоком і є невідкладним станом.
Задишка частіше більш виражена під час видиху і обумовлена зменшенням площі легеневої тканини, прохідності бронхів і погіршенням роботи дихального центру в мозку як результат впливу токсинів.
Біль у грудній клітці пояснюється втягненням в процес плеври - тканини навколо легких, оскільки саме вона має в больові рецептори. Біль сдавливающего характеру, посилюється при інтенсивному диханні, рухах тіла, кашлі.
Збільшення лімфатичних вузлів - частіше уражаються заднє - шийні, над- і підключичні, аксілярной (пахвові): вони не болючі при промацуванні, еластичні, не спаяні між собою.

Кашель у дітей при туберкульозі

Кашель сухий, нав'язливий,
загострюється вранці і вночі (див. Чому кашель вночі посилюється: шукаємо причину), триває 3 тижні і більше, може стати постійним,
з часом перетворюється у вологий з виділенням гною і домішками крові (кровохаркання),
супроводжується загальною слабкістю, погіршенням уваги і успішності в школі,
зникає при адекватно підібраній антибактеріальної терапії.

Важливо вміти відрізнити кашель при туберкульозі у дітей від ГРЗ.

Під час вірусної інфекції кашель теж присутній, але має деякі особливості:

з'являється з початку захворювання,
короткочасний (2-6 днів),
з швидкою динамікою - за кілька днів перетворюється з сухого у вологий, якщо до вірусних ларингіту або трахеїту приєднується вірусний бронхіт,
супроводжується високою температурою (особливо в нічний час), головним болем і катаральними симптомами (сльозотеча і світлобоязнь внаслідок запалення тканини очей, слизові виділення з носових порожнин)
усувається за допомогою рясного питного режиму і застосуванням противірусних засобів.

діагностика туберкульозу

Якщо симптоми туберкульозу явні, як точно дізнатися - це кашель туберкульозника або все - таки причина ховається в іншому захворюванні? В даному випадку лікарі користуються сучасними способами підтвердження або виключення туберкульозу.

Рентгенографія органів грудної клітини - інструментальний метод діагностики. Результат стає відомий по закінченню півгодини.

Порада! Є кілька причин зробити саме рентгенівський, а не флюорографічний знімок: великий розмір, завдяки чому найкраща можливість розглянути деталі, менше доза опромінення в 15! раз і, відповідно, його шкода на організм, відносна безпека навіть для вагітних, годуючих мам та дітей. Хоч і рентген - процедура фінансово дорожче (вартість рентгенівського знімка - близько 40 гривень, коли країна забезпечує хворих флюорографией безкоштовно), зате здоров'ю майже не шкодить.

Аналіз мокротиння - лабораторний метод. Здійснюється за допомогою мікроскопії або експрес - методу посіву мокротиння на живильні середовища. Таким спосіб також визначають індивідуальну чутливість мікобактерії до антибактеріальних препаратів.

Фото 3.Возбудітель туберкульозу - мікобактерії або палички Коха під мікроскопом

Фото 4. Бактерії після посіву на агар

Туберкулінодіагностика - введення в організм складної сполуки, продукту життєдіяльності збудника туберкульозу. Найпоширеніша - проба Манту. Результат оцінюють через 72 години по появі реакції в місці ін'єкції: положітельний- при появі інфільтрату 5 мм і більше.

Кашель і туберкульоз: принципи лікування

інтенсивна фаза

Займає 2 місяці. Завдяки використанню всіх протитуберкульозних засобів I ряду щодня, людина перестає бути небезпечним для оточуючих, не пред'являє попередніх скарг, поліпшується стан легенів.

підтримуюча фаза

Призначається мінімум на 4 місяці, і цей час необхідно для закріплення позитивного результату, продовження розсмоктування патологічних ділянок в тканини легенів. Людина використовує вже 2 ліки - рифампіцин та ізоніазид щодня або пропускаючи 1 день.

При передчасному перериванні лікування загострення стану виникне в 80% випадків за півроку, але при цьому попереднє лікування не буде ефективним, тому що туберкульоз вже стає стійким або мультирезистентний, і піддається лікуванню дорогими засобами протягом 3 років.

Порада! Щоб бактерія не набула стійкість до ліків, необхідно виконання 3 основних умов:

дотримуватися точні дозування препаратів,
не пропускати навіть 1 дози,
тривалість курсу лікування не менше 6 місяців.

Протитуберкульозні препарати I ряду:

Приймаються 1 раз на день вранці після сніданку. за винятком рифампіцину, який краще використовувати до сніданку.

Інструкція до ізоніазиду:

Форма випуску - таблетки по 0,1; 0,2 або 0,3 м
Група препаратів - протитуберкульозні засоби, похідні ізонікотинової кислоти.
Специфічний препарат (НЕ антибіотик), що діє бактерицидно (вбиває бактерію) виключно на мікобактерії.
Не використовується ізольовано від інших ліків, тому що до нього швидко розвивається звикання збудника туберкульозу.
Доза при щоденному употребленіі- 0, 3-0, 45 г, через день - 0,6 м
Ціна - 15- 20 грн.
Ізоніазид в таблетках 0,3 г № 50 фірми «Дарниця фарм»

Лікар, який займається лікуванням туберкульозу - фтизіатр. Він також спостерігає за хворим протягом 3-10 років для профілактики рецидивів, якщо після терапії присутні залишкові явища - рубці або ущільнення в легенях.