Плацента - це один з головних провізорних органів, без якого розвиток плода не представляється можливим. За своїм фізіологічному значенням, з одного боку, вона об'єднує між собою дві функціональні системи - організм матері і організм плоду, а з іншого - роз'єднує їх, захищаючи дитину. Плацента при вагітності в першому триместрі зростає інтенсивніше, ніж плід, щоб в майбутньому доставляти до нього поживні речовини і виконувати інші свої функції. Тому якщо розвивається плацентарна недостатність з тих чи інших причин, то і починає страждати дитина, так як функції плаценти виконуються не в повному обсязі.
Основні функції плаценти
Фізіологічне значення плаценти полягає в наступному:
- Створення бар'єру між материнським і плодовим організмом (роль бар'єру)
- Забезпечення дихальних процесів (орган дихання плода)
- Функція харчування (поживна роль)
- Імунний захист (орган плодового імунітету)
- Освіта і метаболізм гормонів (ендокринна залоза).
У наступних розділах ми більш детально розберемо кожну з цих функцій плаценти. Це дозволить зрозуміти, чому ж проявлятися плацентарна недостатність і які її ризики в разі розвитку при вагітності.
Плацента - як бар'єрний орган
Саме з цією функцією плаценти виникло таке поняття, як фетоплацентарних бар'єр. Що ж воно означає? Плацента бере активну участь в транспорті речовини від матері до дитини і назад. Так, для одних речовин вона проникна, а для інших немає, причому більшість з них є шкідливими і небезпечними для розвитку малюка.
Важливо відзначити, що проникаюча здатність плаценти знаходиться в прямій залежності від терміну вагітності. З моменту свого формування (приблизно з 12-го тижня вона вже може виконувати всі покладені на неї природою функції) і до 32-ї, а іноді і до 35-го тижня проникність плаценти поступово підвищується. Ситуація кардинально змінюється після цього терміну, коли проникаюча здатність плацентарної тканини знижується. Така закономірність обумовлена різним типом будови в різні терміни, а також різною потребою дитини в тих чи інших речовинах. Так, під час активного утворення еритроцитів підвищується проникність плаценти для заліза, в період інтенсивного розвитку кісткової системи фосфор і кальцій також легко через неї проникають і т.д.
Слід враховувати, що небезпечні речовини теж можуть проникати через плацентарний бар'єр. Тому вагітної і рекомендується дотримуватися особливого режиму і правил харчування. Так, плацента проникна для наступних небезпечних сполук і мікроорганізмів:
- Багато ліків (тому під час вагітності їх застосування повинно бути зведене до мінімуму, а по можливості взагалі припинено)
- алкоголь
- нікотин
- Вірус вітряної віспи
- вірус краснухи
- ВІЛ
- Збудник сифілісу та туберкульозу
- Токсоплазма і т.д.
Плацента - як орган дихання плода
Надходження кисню до дитини здійснюється завдяки все тій же плаценті. Легкі малюка ще не можуть функціонувати, щоб в повному обсязі виконувати дихальну функцію. Тому вона у внутрішньоутробному періоді вона покладена на плаценту. Одночасно з транспортуванням кисню до дитини притікає кров видаляє вуглекислий газ, якому притаманні токсичні властивості.
Стає зрозуміло, що якщо розвивається плацентарна недостатність. то це прямий шлях до внутрішньоутробної гіпоксії. В результаті дитина не отримує кисень, сповільнюється його зростання і нормальний розвиток. Досить часто порушення дихальної функції плаценти поєднується з порушенням її трофічної (живильної) ролі. Саме тому внутрішньоутробна гіпоксія супроводжується і відставанням росту дитини (затримка росту плода).
Плацента - орган живлення
Ми, дорослі, отримує всі необхідні нам речовини з їжею. Вони потрапляють в кишечник, перетравлюються, а вже потім проникають в кровотік. Але малюк, перебуваючи в утробі матері, не може «їсти». Тому природа і поклала цю функцію на плаценту. Остання транспортує різні поживні речовини в кровотік плоду.
Надійшли до нього амінокислоти витрачаються на утворення білків. Важливо, що вони за своєю будовою відрізняються від материнських, тому імунна система їх не пошкоджує. А якщо через плаценту проникали материнські білки, а не амінокислоти, то розвивалася б реакція відторгнення, що призводило б до загибелі плоду. Таким же чином проникають і складові компоненти жирів, з яких утворюються білкові ліпіди.
Найлегше плацента пропускає глюкозу, яка є основним джерелом енергії для дитини. Тому в його організмі рівень цієї речовини може бути вище, ніж в крові матері. Також плацентарна тканина проникна для багатьох електролітів (натрію, калію, магнію і т.д.), води і ферментів, необхідних для нормальної життєдіяльності дитини.
Плацента та її імунні функції
Плацента є важливим розмежувальних бар'єром між плодом і матір'ю, попереджаючи розвиток реакції відторгнення генетично чужорідного дитини, який на 50% представлений антигенами плода. Однак якщо ця функція плаценти порушена, то може наставати передчасне переривання вагітності, в тому числі і не розвивається вагітність.
Плацента як ендокринна залоза
Білкові гормони, синтезовані в материнському організмі, до плоду не проникають. Тому інсулін, окситоцин і інші не роблять впливу на організм дитини, якщо він їх не синтезує. У той час як жиророзчинні гормони досить легко проходять через плацентарний бар'єр.
Однак плацента є не тільки пасивним ендокринних органом, вона також бере активну участь в синтезі гормональних речовин. Тому їх визначення в крові дозволяє оцінити функціональну здатність цього провізорного органу. Такими гормонами є:
- Плацентарний лактоген (його зниження є достовірною ознакою плацентарної недостатності)
- хоріонічний гонадотропін
- пролактин
- естрогени
- кортизол
- Прогестерон і інші.
Плацента - важливий орган, завдяки якому дитина у внутрішньоутробному періоді може нормально розвиватися. Однак якщо функція плаценти порушується, то формуються ті чи інші ускладнення - плацентарна недостатність, затримка росту плода, його гіпоксія, невиношування вагітності.