Аерозольтерапія фітонцидами і антисептиками може проводитися за допомогою ультразвукових інгаляторів, які створюють однорідні аерозолі з оптимальним розміром частинок, які проникають до периферичних відділів бронхіального дерева. Використання лікарських засобів у вигляді аерозолів забезпечує їх високу місцеву концентрацію і рівномірний розподіл препарату в бронхіальному дереві. За допомогою аерозолів можна інгалювати антисептики фурацилин, риванол, хлорофіліпт, сік цибулі або часнику (розлучається 0,25% -ним розчином новокаїну у співвідношенні 1:30), настій ялиці, конденсат брусничного листа, диоксидин. Після аерозольної терапії проводиться постуральний дренаж, вібраційний масаж.
В останні роки для лікування хронічного бронхіту рекомендується аерозольний препарат биопарокс (локабіталь). Він містить активний компонент фузанфунгін - препарат грибкового походження, який надає антибактеріальну та протизапальну дію. Фузанфунгін активний відносно переважно грампозитивнихкоків (стафілококи, стрептококи, пневмококи), а також внутрішньоклітинних паразитів (мікоплазма, легионелла), які можуть бути збудниками бронхітів. Крім того, він має протигрибковий активністю. Біопарокс застосовують у вигляді дозованих інгаляцій - 4 вдиху кожні 4 години протягом 8 - 10 днів.
У періоди ремісії хронічного бронхіту проводять заходи вторинної профілактики, спрямовані на попередження загострень. Найкращий і безпечний інгаляційний шлях введення препаратів, який зазвичай не викликає серйозних побічних ефектів. При такому способі введення бронхорасширяющий препарат потрапляє відразу в бронхи. Існує велика різноманітність інгаляторів, а найбільш поширені дозовані.
Для того щоб забезпечити максимальне потрапляння лікарського препарату в глиб дихальних шляхів, дуже важливо правильно користуватися дозованим інгалятором.
Важливо зрозуміти, що незважаючи на гарне самопочуття, необхідно проводити регулярне лікування. Пов'язано це з тим, що прогресування процесу відбувається непомітно, поволі, протягом багатьох років. Тому, коли у пацієнта з'являються виражені зміни самопочуття (задишка при невеликому фізичному навантаженні і в спокої), процес змін в бронхах виражений вже значно. Отже, для того щоб призупинити прогресування процесу, необхідно починати лікуватися якомога раніше, тобто безпосередньо з моменту встановлення діагнозу.
Ще одне положення, на яке хотілося б звернути увагу, - це те, що лікування хронічного обструктивного бронхіту - не питання тимчасового зменшення задишки, або епізодичного, курсового лікування будь-яким препаратом. Лікування захворювання - це терапія, яка проводиться регулярно протягом багатьох місяців і років. Тільки так можна уповільнити темпи прогресування захворювання і зберегти задовільне самопочуття і хорошу фізичну активність протягом тривалого часу
Так як в розвитку і прогресуванні хронічного обструктивного бронхіту основну роль грає звуження бронхів, то для постійного лікування захворювання застосовують в основному препарати, що розширюють бронхи. Ідеальний бронхорасширяющий препарат для лікування хронічного обструктивного бронхіту повинен відповідати наступним вимогам: висока ефективність; мінімальне число і вираженість побічних реакцій; збереження ефективності незважаючи на тривале застосування.
Цим вимогам на сьогоднішній день найбільше відповідають інгаляційні холінолітики. Вони володіють дією в основному на великі бронхи. Препарати цієї групи характеризуються вираженим бронхорасширяющим дією і мінімальною кількістю побічних ефектів. До неї відносяться атровент, тровентол, трувент.
Ці препарати не викликають тремору (тремтіння), не роблять впливу на серцево-судинну систему. Починають лікування атровент зазвичай з 2-х інгаляцій 4 рази на добу. Зменшення бронхіальної обструкції і, отже, поліпшення самопочуття настає не раніше 7-10-го дня після початку терапії. Можливе збільшення дози препарату до 16-24 вдихів на добу. Препарати цієї групи використовуються для базисної тривалої бронхорасширяющей терапії. Переважно використовувати дозований інгалятор з спейсерів.
Аерозольтерапія при лікуванні бронхіту
Атровент. Дозований аерозоль. 300 доз по 20 мкг. Інгаляційні В-2-агоністи короткої дії. Також надають бронхорозширюючудію. Ці препарати при хронічному обструктивному бронхіті менш ефективні, ніж холінолітики. Препарати цієї групи рекомендується використовувати не більше 3 - 4 разів на день або в якості профілактики перед фізичним навантаженням. Комбіноване застосування інгаляційних бета-2-агоністів короткої дії у хворих на хронічний обструктивний бронхіт більш ефективно, ніж терапія бронхорасшіряющімі препаратами однієї групи. Необхідна обережність у застосуванні препаратів групи бета-2-агоністів літнім людям, особливо при наявності серцево-судинних захворювань.
Побічні ефекти: можлива тремтіння кистей рук, внутрішнє тремтіння, напруженість, серцебиття, нудота, блювота.
Найбільш поширеними препаратами цієї групи є наступні.
- Беротек (фенотерол). Дозований аерозоль для інгаляцій. 300 інгаляційних доз по 200 мкг.
- Беротек-100 (фенотерол). (Берінгер Інгельхайм, Німеччина). Дозований аерозоль, що містить більш низьку дозу препарату, - 100 мкг.
- Сальбутамол. Дозований аерозоль по 100 мкг в одній дозі.
- Вентолін (сальбутамол). Аерозольний інгалятор по 100 мкг в одній дозі.