Порушення слуху - це поширена патологія серед всього населення планети. Частота її зустрічальності постійно зростає, а найбільший темп зростання спостерігається в останні десятиліття. Своєчасна діагностика приглухуватості і глухоти є актуальним питанням в медицині і в соціології, так як від якості слуху дитини залежать його мовні здібності. Але як визначити проблеми зі слухом у новонародженого?
Проблеми зі слухом: діагностика
Перша оцінка слуху дитини дається педіатром або оториноларингологом на основі опитування батьків.
У віці до 4 місяців при нормальному розвитку слуху малюк повинен прокидатися, здригатися, плакати при несподіваному гучному звуці.
У 4-7 місяців дитина повинна робити спроби повернутися до джерела звуку. Слід спостерігати за характером його голосу.
Дитина 7-9 місяців в нормі повинен визначати джерело звуку.
В 9-12 місяців дитина повинна локалізувати звук поза його увагою, у нього повинні з'являтися мовні звуки.
У 1-2 роки - слід звернути увагу на здатність малюка чути мова, не бачачи, хто говорить. Слід спостерігати за його діями у відповідь звуками, словниковим запасом.
Для визначення поведінкових реакцій при дослідженні слуху у новонароджених (до 1 року) використовують звучать іграшки, звукореактометр, що відтворює переривчасті звуки однакової частоти, широкосмуговий і вузькосмуговий шуми різного ступеня інтенсивності.
Дитина реагує різними реакціями: безумовним орієнтовним рефлексом (рефлекс Моро) - розкидає руки і робить обіймають руху; «Застигання» або завмиранням тіла; гримасами особи (заплющує очі, нахмуриваются брови); широким відкриванням очей; поворотом голови до джерела звуку або навпаки від нього; легкої тремтінням по тілу при пробудженні; смоктальними рухами; зміною ритму пульсу, дихання, і ін.
Особливе значення відводиться трьом типам відповідей: слуху (тобто поведінки у відповідь на звуковий сигнал), слухання (повороту в бік звуку, пріслушіваніі) і рефлекторним реакціям.
Дослідження новонароджених проводиться лікарем в період легкого сну (1 годину до або після годування). Дитину укладають на твердий матрац так, щоб голова лежала прямо і вільно, руки і ноги були вільними. Потиличний бугор заважає новонародженій дитині повертати голову, тому після того, як він поверне голову на звук, слід укласти її знову на потилицю. Тест починають стимуляцією правого вуха, потім лівого. Це пов'язано з тим, що більшість дітей реагують на звук частіше правим вухом. Позитивною вважається реакція, якщо дитина 3 рази дає відповідну реакцію на звук. Ця методика дозволяє визначити, чує малюк чи ні. У дітей від 7 місяців і старше рухова реакція повинна бути відносно швидкою. Для малюків старше 10 місяців в методиці застосовують тональні посилки і шумові сигнали. Поворот голови в напрямку звуку повинен бути швидким. При односторонній втрати слуху малюк повертається тільки в сторону здорового вуха, незважаючи на розташування джерела звуку.
Проводиться в сурдологопедичний центрі при підозрі на зниження якості слуху наступними методами:
Акустична імпедансометрія. Реєструє показник акустичної провідності або опору звукопровідногоапарату системи слуху. При цьому записується тимпанограм і акустичний рефлекс. Цей метод дозволяє визначити новонародженого туговухість та визначити її характер.
Викликана отоакустичної емісія (ВОАЕ). Цей метод застосовують при скринінгу новонароджених і малюків перших років життя. ВОАЕ - це реєстрація дуже слабких звукових коливань в зовнішньому слуховому проході за допомогою високочутливого мікрофона. Записуються звукові коливання генеруються внутрішнім вухом у відповідь на стимуляцію звуком.
Комп'ютерна аудіометрія по слуховим викликаним потенціалом. Метод заснований на реєстрації біопотенціалів слуховий системи, що з'являються при акустичної стимуляції органів слуху. Цим методом визначається об'єктивний поріг слуху. Дослідження слуху у новонародженої, що має фактори ризику по глухоті і приглухуватості, має проводитися двома-трьома методами.
Перфорація барабанної перетинки
Перфорація барабанної перетинки є серйозною патологією. Порушується непроникність мембрани, яка відповідає за посилення і сприйняття звуків. Людина може втратити слуху. Причини можуть бути інфекційного та травматичного характеру.
Хронічна нейросенсорна туговухість
Хронічна нейросенсорна туговухість може з'явитися через різні захворювань (ГРВІ, грип, гіпертонія та ін.), Стресу і т.д. Хвороба супроводжується зниженням слуху (в залежності від ступеня). Для лікування застосовують слухопротезування або операцію.
Розвиток недоношеної дитини
Розвиток недоношеної дитини залежить від безлічі факторів: термін появи, хвороби, якість догляду і т.д. Малюк може трохи відставати в психомоторному розвитку. Його можна прискорити за допомогою правильного харчування, лікувальної гімнастики, масажу.
Актуальність проблеми порушення слуху у дітей
Проблема зі слухом спостерігається у багатьох людей. Порушення слуху і глухота у дітей буває придбаної та вродженої. Причиною може бути травма, наслідок запальних і не запальних захворювань. Операція дає позитивний результат.