Зазвичай веселий дитина ні з того ні з сього раптом починає гірко плакати. Коли він хоче їсти, спроба проковтнути улюблену їжу викликає плач? Він ніяк не може заснути? Можливо, малюка турбує вушко.
Спостерігати страждання улюбленого чада, який навіть не здатний розповісти, що і де у нього болить, - серйозне випробування для нервів батьків. Найнеприємніше відчувати власне безсилля. Щоб така ситуація не застала вас зненацька, краще заздалегідь дізнатися про цю недугу як можна докладніше. Тим більше що своєчасне виявлення хвороби допоможе її ефективному лікуванню і дасть можливість уникнути ускладнень.
Найбільше число захворювань вуха відноситься до запальних і мають загальну назву - отит (otitis; otos, в перекладі з грецького - вухо і суфікса -itis, використовуваного для утворення найменувань запальних процесів, які можуть бути в гострій і хронічній формі).
Запальні захворювання зовнішнього вуха
Найчастіше у дітей зустрічається зовнішній отит. Він буває, коли в шкіру зовнішнього слухового проходу (при розчісуванні волосся або чищенні вух) заноситься інфекція. При цьому шкірний покрив, навколишній слуховий прохід червоніє, а сам прохід звужується через набряк. Часто з слухового проходу виникають напівпрозорі виділення.
Іноді трапляється захворювання зовнішнього вуха, що викликається стрептококами групи А, - бешиха. Зараження відбувається через пошкодження, мікротріщини шкіри. Хвороба починається з підвищення температури тіла до 39,0 ° С і вище, виникає озноб, малюк втрачає апетит. Вушна раковина при цьому набрякає, червоніє, на шкірі зовнішнього слухового проходу часто з'являються пухирчасті прищі.
Крім цього, причиною гострого болю у вусі може стати запалення волосяного фолікула або фурункул в зовнішньому слуховому проході. Причинами його появи можуть стати мікротравми шкіри і зниження загального імунітету. Зовні фурункул не помітний, однак його присутність можна припустити за такою ознакою, як біль у вусі, який посилюється при дотику і жуванні і збільшення привушних лімфатичних вузлів. Через кілька днів дозрілий гнійник розкривається, і біль поступається. При своєчасному лікуванні ускладнень зазвичай вдається уникнути.
Лікування. Потрібна оцінка загального стану здоров'я малюка і визначення способу боротьби із захворюванням. При легкому перебігу хвороби можна обмежитися місцевим лікуванням в домашніх умовах - мазями, примочками, бальзамами. У більш складних випадках потрібна госпіталізація в стаціонар і застосування до місцевого лікування загальної терапії - протизапальної, антибактеріальної, тощо. У всіх випадках лікуючі кошти повинен призначати лікар, самолікування неприпустимо.
Запалення середнього вуха
Середні отити бувають гострі і хронічні.
Найбільш часто серед патологій органу слуху зустрічається гострий середній отит. Зазвичай це захворювання виникає як ускладнення ГРВІ у малюків з ослабленим імунітетом, недоношених, а також - у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і тому позбавлених материнських антитіл, переданих з грудним молоком. Найчастіше інфекція потрапляє в середнє вухо по слуховий трубі з запаленої носоглотки. У малюків до 3 років слухова труба коротка і широка, що сприяє зараженню. До того ж діти першого року життя більшу частину часу проводять в лежачому положенні, що ускладнює відтік слизу назовні і сприяє її застою в носоглотці. Крім того, у немовлят отит може виникнути через попадання грудного молока або суміші з носоглотки в середнє вухо.
Гострий середній отит буває двох форм: катаральний і гнійний.
Симптоми. Біль у вусі є основною ознакою гострого середнього катарального отиту. Зовсім маленький малюк не має можливості розповісти про неї або показати місце, яке його турбує. Він сильно кричить, не може заснути, треться об подушку головою. При односторонньому ураженні крихітка намагається лежати на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, часто відмовляється від їжі, так як ковтання і ссання підсилюють біль. Визначити уражене вушко можна, якщо акуратно натиснути на козелок - виступаючий хрящик, що знаходиться у слухового проходу. Якщо вухо турбує, малюк заплаче і спробує відкинути від подразника. Крім того, у малюка підвищується температура тіла, періоди занепокоєння змінюються млявістю, він швидко стомлюється, може з'явитися діарея і блювота.
У малюків вже в першу добу з початку захворювання гострий середній катаральний отит може перейти в гнійну форму. Він характеризується виділенням гною з вуха, що вказує на розрив барабанної перетинки (при цьому біль у вусі стає менше). Малюкові потрібна термінова медична допомога. Дитині потрібно закласти сухий ватяний гніт в зовнішній слуховий прохід, обов'язково одягнути шапочку і терміново до лікаря.
Ускладнення. При несвоєчасно розпочатої терапії цього захворювання, можливі серйозні ускладнення. Найбільш поширеним з них вважається гостре запалення соскоподібного відростка скроневої кістки - мастоидит, який характеризується болем і почервонінням і набряком шкіри в завушній області, при цьому вухо відстовбурчується вперед і донизу, малюк нахиляє голову в бік ураження.
Іншим ускладненням може бути синдром подразнення оболонок головного мозку або менінгіальний синдром. який виникає у зв'язку з недорозвиненістю структур середнього вуха у дитини, а також - за рахунок великої судинної мережі і зв'язку з порожниною черепа.
При цьому виникають блювота, судоми, зниження рухової активності і сплутаність свідомості. Дитина для полегшення свого нездужання рефлекторно закидає голову.
Лікування. При підозрах на захворювання вуха (при зміненому стані малюка, неспокої), необхідно викликати додому лікаря-педіатра, проконсультуватися у фахівця в поліклініці або медичному центрі. При своєчасному і правильному лікуванні вдається позбавити дитину від болю без будь-яких неприємних наслідків і ускладнень. Зокрема, при гострому середньому отиті зазвичай буває досить консервативного (нехірургічного) лікування, яке, з метою попередження розвитку ускладнень, обов'язково включає в себе курс антибіотиків у вигляді таблеток, або ін'єкцій (для лікування гнійного середнього отиту) не менше ніж на 5 - 7 днів. Ще доктор, швидше за все, призначить судинозвужувальні краплі в ніс, для того, щоб забезпечити прохідність слухової труби. Крім того, застосовується місцеве лікування:
a. при гострому середньому катаральному отиті хороший лікувальний ефект дають сухі теплові процедури в області вуха, так як тепло покращує крово- і лімфообіг в місці запалення, а також активізує вироблення захисних клітин крові. Наприклад, горілчані або напівспиртові (1: 1) компреси, турунди з вушними краплями, прогрівання синьою лампою.
b. при гострому середньому гнійному отиті потрібне постійне і ретельне видалення гною ватяними турундами, промивання вуха дезінфікуючими розчинами, наприклад, трипроцентним розчином перекису водню або антибіотиками.
Гарним доповненням до основного лікування є теплові фізіопроцедури: ультрафіолетове опромінення (УФО), лазерне випромінювання, УВЧ-терапія (спосіб електролікування за допомогою впливу на організм ультрависокочастотного електромагнітного поля), грязелікування.
Гострий середній катаральний отит лікується в середньому тиждень, а гострий середній гнійний отит - більше двох тижнів.
Слід пам'ятати, що підбір лікарського препарату залежить від ступеня запального процесу, антибіотики повинні призначатися з урахуванням чутливості до них мікробів. Якщо лікування антибіотиком не приносить покращення стану, потрібна заміна препарату. Самолікування, самостійне призначення батьками ліків, може привести до небажаних ефектів або маскувати захворювання, ускладнюючи діагностику.
Місцеве лікування за правилами
Якщо для лікування гострого середнього катарального отиту доктор призначив горілчаний або полуспиртовой компреси, то робити їх потрібно в такий спосіб.
Візьміть чотиришарову марлеву серветку, на 1,5-2см більше розміру вушної раковини. Посередині зробіть проріз для вуха. Серветку змочіть в горілці або спиртовому розчині, відіжміть, накласти на область вуха, помістивши вушну раковину в проріз. Зверху накладіть компресним або вощений папір розміром трохи більше марлі, і накрийте шматком вати, більше розміру паперу. Все це закріпіть хусткою, обв'язавши голову дитини. Компрес потрібно тримати протягом трьох-чотирьох годин, поки він робить теплову дію.
Увага. при генетично з вуха компреси протипоказані!
Слід пам'ятати, що пряме закопування вушних крапель небезпечно, оскільки в домашніх умовах оглянути вухо так, як це виконає фахівець, уточнити характер запалення на даний момент, побачити, чи є пошкодження барабанної перетинки, досить складно. У разі, якщо краплі потраплять в порожнину середнього вуха при розриві барабанної перетинки, вони можуть привести до пошкодження слухових кісточок або до поразки слухового нерва, що призведе до приглухуватості. Щоб цього не сталося, необхідно зробити з сухої вати турунду, вставити її в зовнішній слуховий прохід і акуратно капати на вату підігріте на паровій бані до температури тіла (36,6 ° С) ліки 3-4 рази на день.
Добре мати в домашній аптечці вушні краплі для дітей з знеболюючим і протизапальним ефектами, наприклад отипакс.
Перш за все, необхідно забезпечити малюкові вільне носове дихання. Найкраще звільняти носові ходи від сопелек за допомогою відсмоктування-груші, який можна придбати в аптеці, або ватних джгутиків, змочених у дитячому маслі. Щоб протягом дня вушка крихти були в теплі, на голову йому слід надіти чепчик або шапочку. Гуляти з малюком можна після того, як у нього нормалізується температура і зникне біль у вусі. При цьому на вулиці вуха дитини обов'язково повинен бути закриті шапочкою. Під час хвороби купати малюка не рекомендується, купання краще замінити обтираннями.
Перехід гострого середнього отиту в хронічну форму відбувається по безлічі причин. До них відносяться зниження імунітету, а також цукровий діабет, рахіт, часті простудні захворювання, аденоїди, викривлення перегородки носа.
Основними ознаками хронічного середнього отиту є періодичне виділення гною з вуха і наявність отвори в барабанної перетинки. Зазвичай хронічні отити супроводжує зниження слуху, яке при тривалому існуванні захворювання посилюється.
Знизити ризик захворювання отитом у малюка допоможуть кілька корисних порад. Якщо мова йде про зовсім маленьких діток, бажано якомога довше годувати їх грудним молоком, так як для маленького організму воно - важливе джерело захисних сил.
Під час годування треба тримати немовляти ближче до вертикального положення, для зменшення ризику потрапляння рідини в вухо через слухову трубу.
Також загартовування підвищує імунітет крихти і загальну опірність організму.
Якщо дитина все-таки застудився, батькам необхідно пам'ятати, що під час лікування в горизонтальному положенні в носоглотці формується застій, який створює небезпеку інфікування середнього вуха. Щоб уникнути цього необхідно періодично повертати маленького з одного боку на інший і видаляти слиз з порожнини носа отсосом-грушею.
Уникайте неконтрольованого застосування антибіотиків.
У разі якщо причиною запалення середнього вуха служать аденоїди, їх треба видалити.
Медикаментозну терапію повинен призначати тільки лор-лікар після огляду і обстеження дитини.
Педіатр Волкова І.С.