- Курс лікування депресії Курс лікування
- Шлях до розуміння депресії шлях до розуміння
- Інформація про депресію Інфо про депресію
- ознаки депресії
- симптоми депресії
- причини депресії
- Медичні причини
- Медичні причини (продовження)
- Підліткова депресія
- Факти про великий депресивному розладі
- Стислий виклад інформації про депресію
- Розуміння депресії Розуміння депресії
- цикл депресії
- Фізичні наслідки депресії
- Спосіб мислення і депресія
- Негативна "спіраль"
- Депресія і контроль
- Мислення за принципом все або нічого
- Розуміння депресії: короткий огляд
- Методи лікування Методи лікування
- Медикаментозне лікування депресії
- Депресія і антидепресанти
- Побічні ефекти застосування антидепресантів
- Альтернативні методи лікування депресії
- Подолання депресії за допомогою терапії або консультування
- Отримання допомоги при депресії
- Короткий огляд методів лікування
- Позбутися від антидепресантів Скасування Венлафаксина
- Питання (FAQ) Питання (FAQ)
- Відгуки
- Контакти Контакти
Різка відміна будь-якого антидепресанта, наприклад, Венлафаксина, може викликати погіршення самопочуття, і деякі симптоми можуть бути настільки серйозні, що потрібно відновлення прийому препарату, не обов'язково для лікування стану депресії, а скоріше для зняття критичного стану, викликаного залежністю від цього препарату.
У разі прийому Венлафаксина через тиждень або два після відміни препарату в важких випадках виявляються симптоми. схожі з симптомами грипу.
Інтенсивність прояву симптомів і швидкість одужання залежать від наступних факторів:
- ступінь зниження дозування - як фактичної кількості (в мг), так і в процентному співвідношенні
- швидкість переробки / розщеплення препарату в тілі пацієнта
- тривалість прийому препарату.
Для виключення прояви симптомів синдрому відміни або рецидиву депресії необхідно поступово і повільно скорочувати дозування препарату.
Період напіврозпаду антидепресантів в організмі
Якщо Ви двічі в день приймаєте по одній таблетці препарату з коротким періодом напіврозпаду, це призведе до незначного накопичення активної речовини в організмі. Деякі препарати з тривалим періодом напіврозпаду можуть залишатися в організмі в значній концентрації протягом декількох днів. В результаті в організмі спостерігається накопичення активної речовини даного препарату. Розуміння суті цього процесу дуже важливо, тому що такі препарати, як венлафаксин, випускаються в декількох різних формах. Перехід з однієї форми медикаменту на іншу без зміни дозування може призвести до зміни концентрації речовини в організмі і прояву синдрому відміни.
Рівень препарату в організмі
У стандартної форми випуску Венлафаксина - в таблетках - період напіврозпаду становить від 8 до 10 годин. Ці дані взяті з інтернет-сайту виробника. На практиці фактична швидкість переробки залежить від методу прийому препарату - одночасно з прийомом їжі чи ні, - а також від швидкості обміну речовин в організмі конкретної людини, але цей момент не критичний. При прийомі препарату двічі на день, при прийомі речовини з періодом напіврозпаду 9 годин рівень його концентрації в організмі складе 1,64 частина від дозування, з урахуванням заявленого періоду виведення з організму. Таким чином, при дозуванні 75 мг два рази на день в організм надходить, грубо кажучи, 123 мг препарату. Це число складається з:
- дозування знову прийнятої таблетки - 1,00
- кількості препарату, який накопичився за попередні 12 годин - 0, 39
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 1 доби - 0,16
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 1,5 доби - 0,06
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 2 діб - 0,02
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 2,5 доби - 0,01
Разом: 1,64х75 мг = 123 мг.
Пропуск прийому таблетки з коротким періодом напіврозпаду викличе більш швидке зниження концентрації речовини в організмі, ніж пропуск прийому капсули, що містить таку ж кількість активної речовини (в мг), але має більш тривалий період напіврозпаду, і зараз ми докладніше розглянемо це явище.
Існує така форма випуску Венлафаксина, як капсули "Венлафаксин" з заявленим періодом напіврозпаду від 22 до 24 годин. Маючи на увазі, що механізм розщеплення капсули збігається з механізмом розщеплення таблетки, період напіврозпаду в 23 години призводить до рівня концентрації в 3,27 частин дозування. Таким чином, при дозуванні 75 мг два рази на день в організм надходить, грубо кажучи, 246 мг препарату. Це число складається з:
- дозування знову прийнятої таблетки - 1,00
- кількості препарату, який накопичився за попередні 12 годин - 0, 71
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 1 доби - 0,49
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 1,5 доби - 0,35
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 2 діб - 0,24
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 2,5 доби - 0,16
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 3 діб - 0,11
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 3,5 доби - 0,08
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 4 діб - 0,06
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 4,5 доби - 0,04
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 5 діб - 0,02
- кількості препарату, ще не виведеного з організму протягом 5,5 доби - 0,02
Разом: 3,27 х 75 мг = 245 мг.
Цифри, наведені вище, не можна вважати точними, тому що різні форми препарату засвоюються організмом з різною швидкістю, а також початкова доза не засвоюється миттєво. Однак якщо механізм розпаду різних форм ліки в принципі не відрізняється, то прийом капсул викликають, грубо кажучи, подвійно велику концентрацію речовини в організмі в порівнянні з прийомом таблеток, що містять таку ж дозу активної речовини. На практиці вдосконалений механізм вивільнення речовини у капсул зробив швидкість вивільнення нижче в співвідношенні 1,7 до 2,0 (у таблеток).
Таким чином ми бачимо, що дозування препарату повинна залежати від його форми випуску - в капсулах або в таблетках. Насправді, в керівництві по застосуванню препарату передбачена різниця в максимальній добовій дозі в залежності від форми випуску препарату: в таблетках - 375 мг, в капсулах - 225 мг. Це підтверджує той факт, що вдосконалений механізм вивільнення препарату у формі капсул не показовий. Однак принцип залишається в силі: концентрація препарату в організмі при прийомі капсул набагато вище, ніж при прийомі таблеток.
Ми з'ясували всі ці факти після того, як лікуючий психіатр за своїм рішенням змінив дозування препарату зі 150 мг двічі на день у вигляді капсул (що перевищує добову норму) до 150 мг двічі на день в формі таблеток, при цьому через 2 тижні проявився синдром відміни . а за ним через 3 місяці пішла жахлива нудота, після чого психіатр дав вказівку повернутися до прийому капсул в тому ж дозуванні.
Використання Прозака під час скасування в зв'язку з більш тривалим періодом напіврозпаду
На деяких інтернет-сайтах говориться про те, що заміна Венлафаксина Прозак на останній стадії лікування дозволяє знизити дозування антидепресанту без виникнення синдрому відміни. Це обумовлено тривалим періодом напіврозпаду Прозака (в середньому від 4 до 8 днів - див. Розділ 5). Концентрація речовини в організмі знижується повільно, на такій швидкості, при якій в разі пропуску прийому капсули організм пацієнта може легко адаптуватися. Ось чому модель розщеплення активної речовини Прозака використовувалася в якості зразка при розрахунку тривалості періоду зниження дозування Венлафаксина аж до його повного скасування. Можливість заміни іншого виду антидепресанту на Прозак розглядалася, але в цьому випадку в організм буде надходити інший лікарський засіб, до дії якого йому доведеться адаптуватися. На інтернет-сайті, присвяченому Прозак, йдеться, що у 7% пацієнтів препарат не засвоюється, і в цьому випадку концентрація активної речовини в організмі стрімко зростає. Тобто не варто йти на необгрунтований ризик, якщо знизити дозування препарату можна якимось іншим способом.