Першим кроком в будь-якому психотерапевтичному підході є формулювання гіпотези, без якої психотерапевт не може приступити до психотерапії.
Психотерапевта необхідно чітко знати відповідь успадковують питання:
- Чому в цій родині виявляється дана конкретна проблема в даний конкретний час?
- Які події і вчинки привели до загострення проблеми?
- Який поточний цикл взаємодії підтримує проблему?
- Як змінилася проблема або її повторення з часом?
- Як змінилися методи, якими сім'я вирішувала цю проблему?
- Що станеться з сім'єю в майбутньому, якщо ця проблема збережеться? Якщо її не стане?
Початкова гіпотеза неминучим чином є умоглядною і використовується в якості підстави для подальшого збору інформації, яка цю гіпотезу або підтвердить, або спростує.
Психотерапевт може неодноразово змінювати формулювання в міру того, як при роботі з сім'єю у нього накопичується нова інформація.
Оскільки головною метою гіпотези є утворення зв'язків, то, яким чином накопичується інформація, має надзвичайно важливе значення. Дуже часто психотерапевти-практиканти збирають інформацію в такий спосіб, що у них накопичуються лише розрізнені факти про розрізнених події, які самі по собі можуть бути приголомшливими, але не мають ніякого значення, не будучи пов'язані якимось чином з проблемою. Самі по собі члени сім'ї не можуть створити ці зв'язки, оскільки продовження поведінки вимагає, щоб вони залишалися в невіданні щодо цих зв'язків.
При зборі інформації вельми корисно постійно утримувати в пам'яті такі питання.
- Яку функцію виконує симптом?
- Яким чином функціонує сім'я при стабілізації симптому?
- Що є центральною темою, навколо якої організовується проблема?
- Які будуть наслідки зміни?
Крім знання про те, що робить і відчуває по відношенню до цієї проблеми кожен член сім'ї, психотерапевт повинен знати, як вони сприймають дану проблему, її причину і способи вирішення і як кожен з них реагує на сприйняття інших. Рівень сприйняття і формування ідей є найбільш складним для розуміння, оскільки він часто виходить за межі обізнаності і має відношення до систем переконань.
Для того щоб отримати чітке уявлення про цей рівень, психотерапевта не заважає зібрати інформацію про сім'ї, де виховувався кожен з батьків. Оскільки саме тут беруть початок переконання, сприйняття і життєві позиції, історична перспектива розширеної сім'ї часто проливає світло на поточні справи. Хоча сім'ї зовсім не обов'язково розуміти зв'язки між минулим і сьогоденням, контекст трьох поколінь дає психотерапевта ширший гештальт для формування гіпотези і здійснення втручань. Іноді відсутня інформація виявляється при ближчому розгляді сімейних привидів, секретів або міфів, які надають могутній вплив на всі сімейні справи.
При зборі «історичної» інформації психотерапевт простежує сімейні теми, і якщо виявляється, що якась тема має безпосереднє відношення до обозначившейся проблеми, вона буде використовуватися при втручанні.
Далі наводиться приклад того, як це відбувається на консультаційному інтерв'ю.
На прийомі сім'я, яка представлена як «багатопроблемний» і «кризова». Старший син притягувався до суду за те, що кинувся з ножем на людину, який проживав з його матір'ю. Мати, Марина, неохайна і слізлива молода жінка 32 років. Тричі була заміжня і мала від трьох чоловіків п'ятьох дітей. На момент прийому у неї був уже новий співмешканець.
На консультаційному сеансі були присутні мама Марина, її співмешканець, троє дітей - 15-річний Костя, 13-річний Максим, і 12-річна Катя. Старша дочка 18 років, проживає поза домом з молодою людиною. 9-річна дочка Соня була відправлена жити до тітки.
З історії Марини: в дитинстві вона зі своїми батьками жила з бабусею (по матері), алкоголічкою, яка цілий день тільки пила і дивилася телевізор. У сім'ї постійно відбувалися сутички. Її батько використовував задній двір будинку для ремонту старих автомобілів, які він купував і продавав. Чоловік Марини проживали в тій же сім'ї і скаржився, що у нього з Мариною зовсім немає часу побути удвох, оскільки вона була на побігеньках у своїх батьків і виконувала всі їхні забаганки. Це викликало часті перепалки між Мариною і чоловіком. Коли конфлікт досягав апогею, на сцену виступав син Марини - Костя, і затівав бійку. Тоді вже доводилося втручатися Марині і захищати свого чоловіка від сина. Попередні чоловіки уникали Марини через надмірну прив'язаність до своїх батьків.
Запит сім'ї до психотерапевта: припинити насильство і встановити в сім'ї щось, що нагадує порядок. Очікувалося, що психотерапевт допоможе позначити межі, встановити ієрархії і пріоритети і посилити дисципліну.
Під час консультаційного інтерв'ю з'ясувалося, що Марина втекла з дому, коли їй було 15 років, через те, що її батьки постійно сварилися. Мати кілька років ганялася за нею, поки у неї не паралізувало ноги, і вона не виявилася прикутою до інвалідного візка. Вона дорікала Марину в тому, що дочка на все життя зробила її інвалідом (фактично ж параліч був викликаний ішемічним інсультом, який вона перенесла багато раніше догляду дочки з дому).
Як би там не було, Марина ніколи не знімала з себе відповідальності за інвалідність своєї матері, і по її поведінки і деяких заяв було ясно видно, що своє життя вона присвятила тому, щоб загладити свою провину перед матір'ю. Нав'язлива ідея про оплату цього величезного боргу затьмарила для неї всі інші відносини. Мати постійно від неї чогось вимагала, і, хоча їй це не приносило ніякого задоволення. Марина здалася - вона супроводжувала її в туалет, готувала їй їжу, вивозила в машині на прогулянку, спілкувалася і т. Д.
У міру того, як розроблялася тема морального боргу і його відшкодування, з'ясувалося, що незабаром після того, як народилася Марина, мати «поступилася» двох її старших братів прийомним батькам. Батьки відчували, що не зможуть піклуватися про них з огляду на слабке здоров'я і бідності. Батько Марини хотів також поступитися і її, але мати наполягла на тому, щоб залишити дочку, ніж ще більше збільшила ті зобов'язання, які, на думку Марини, вона несла перед матір'ю. Брати мешкали недалеко і ніколи не втрачали нагоди тим чи іншим чином нагадати Марині про те, наскільки вона їм огидна через те, що стала обраним дитиною, в той час як вони самі були відіслані з дому (ще одне боргове зобов'язання). Марина також відчувала себе в боргу перед своїм сином Костею, оскільки він став жертвою насильства і жорстокого поводження в її шлюбах, в зв'язку з чим вона не могла допустити суворого з нею поводження.
Було цілком очевидно, що поки Марина не вирішить питання з «успадкованими» заборгованостями, їй буде неймовірно важко встановити межі як з батьками, так і з дітьми. Ця «спадщина» зробило для неї неможливим бути щасливою з чоловіком, оскільки вона не могла собі цього дозволити. Як же вона могла бути щасливіші за тих, кого змусила страждати? І поведінка Кістки виконувало функцію запобігання її зайвої близькості з ким би то не було.
У роботі з сім'єю психотерапевт заякорити майбутні втручання з цієї вельми сильною темою моральних зобов'язань і їх виконання, яка панувала в цій родині. Психотерапія почалася з того, щоб влаштувати збори розширеної сім'ї в повному складі (включаючи бабусю з боку матері, батьків і двох братів). На цих зборах психотерапевт продовжила вивчення теми неоплачених боргових зобов'язань в цій сім'ї: хто ще їх несе, по відношенню до кого, як вони виконуються, яка процентна ставка, чи є які-небудь законодавчі обмеження.
Було вирішено, що в першу чергу необхідно знати, яким чином інші члени сім'ї уклали з Мариною таємну угоду про те, щоб тримати всю сім'ю під покровом неоплачених боргів. Передбачалося, що в розрахунках між матір'ю Марини і бабусею також поки немає повної ясності.
Грунтуючись на зібраній інформації, психотерапевт отримувала можливість сконструювати сімейний ритуал навколо спокутування боргів, надаючи сім'ї можливість «оплатити» їх відкрито і офіційно. Оскільки це був тип сім'ї, вкрай чутливий до епітетів, таким як «покидьки», «слабкий характер» і «погана кров», було також запропоновано, щоб цей ритуал був оформлений в рамках контексту найвищої відповідальності і сумлінності всіх членів сім'ї, в їх рішучості виконати свої зобов'язання по відношенню один до одного.
Коли тема боргу була вичерпана, сім'я змогла почати будувати нові відносини. Тривалість дослідження даної сімейної системи і її функціонування - 4 місяці. Частота зустрічей 2 рази в тиждень. Через 6 місяців терапії в родині припинилися скандали і бійки. Через рік терапії сім'я стала функціонувати гармонійно.
Отже, історичні дані часто допомагають психотерапевта розкрити центральну тему, яка б пов'язала спільно функціонуючі рівні сім'ї: поведінковий, емоційний і когнітивний. Даний історичний фон для кожного конкретного випадку має значення, в залежності від того, в якому ступені спадщина минулого перетворилося в жорсткі правила, яким підпорядковане сьогодення.