Максимальний ефект при стресовому нетриманні сечі у жінок
Слінгові операції допомагають усунути мимовільне підтікання сечі за допомогою спеціальної синтетичної петлі (слінгу), яка проводиться під сечівником, і підтримує уретру за принципом гамака. Петля допомагає м'язам і зв'язкам малого таза утримувати сечовипускальний канал в момент напруги, наприклад, під час кашлю або сміху.
Різниця ТVT- О і ТVT полягає в способі укладання петлі. При першому методі більш тупий кут петлі знижує ризик надмірного здавлення сечовипускального каналу.
Тактика лікування стресового нетримання сечі підбирається в клініці урології Першого МГМУ строго індивідуально. На підставі комплексного урогінекологічне обстеження за участю профільних фахівців кафедри акушерства і гінекології університету. Зокрема, перевіряється стан статевих органів і прямої кишки, тому що нетримання сечі часто супроводжує їх опущення.
Операція займає не більше 40 хвилин. Виконуватися через 5 мм розрізи в паховій області. Результативність фіксації уретри оцінюється відразу після установки петлі. Лікар наповнює сечовий міхур пацієнтки фізіологічним розчином, і просить її покашляти. При правильному укладанні слінгу підтікання сечі не відбувається.
У разі, якщо необхідна корекція стінок піхви або інше втручання, виконується комплексна операція. Одночасно відновлюється нормальна топографія всіх органів малого таза.
Завершується слінгові операція установкою катетера, через який виводиться сеча. Для попередження можливих незначних кровотеч в піхву може бути поміщений марлевий тампон. Катетер і тампон видаляються на наступну добу після операції.
Перевагами слінгові операцій є мала інвазивність і відсутність післяопераційного болю. Вже на наступний день пацієнтка повертається додому.
Кому протипоказані слінгові операції?
Слінгові операції не проводять вагітним. Жінки, які припускають вагітність, попереджаються про можливе відновлення симптомів нетримання сечі після природного розродження, оскільки петля може зміститися. В цьому випадку рекомендується кесарів розтин.
У разі, якщо нетримання сечі носить функціональний, тобто не пов'язаний з анатомічною неспроможністю м'язів і зв'язок характер, призначається терапевтичне лікування. Воно спрямоване на зниження чутливості і тонусу сечових шляхів.
Чи існує альтернатива слінгові операціями?
При невираженому нетриманні сечі (менше 100 мл на добу) і незначному опущенні статевих органів (пролапс 1 стадії) м'язи тазового дна можливо зміцнити вправами Арнольда Кегеля, а також фізіотерапевтичними впливами: иглорефлексотерапией і електростимуляцією м'язів тазового дна. В ході фізіопроцедури м'язи промежини стимулюються струмами спеціальних частот, що дозволяє підвищити тонус і скоротливу здатність мускулатури, що підтримує стінки піхви і органи малого тазу.
Індивідуальну програму вправ на три-шість місяців становить уролог або фізіотерапевт.
Можливі ін'єкції спеціальним гелем (препарати на основі колагену) для потовщення шийки сечового міхура. Таким чином підвищується тиск в уретрі, яке перешкоджає мимовільному підтікання сечі. Однак, ця операція має недовгий ефект.
Що необхідно виконати напередодні слінгові операції?
Повідомте лікаря про прийнятих ліках. За тиждень до операції необхідно припинити прийом таких препаратів:
- протизапального властивості (вольтарен, кетонал і ін.);
- антикоагулянти (варфарин, плавікс, ПРОДАКС і ін.);
- антиагреганти (тромбоАСС, Кардіомагніл).
Ви не повинні їсти або пити за шість годин до операції. Важливо, щоб під час наркозу і операції шлунок був порожній. Це потрібно для попередження ускладнень, зокрема, аспіраційної пневмонії.
Напередодні операції анестезіолог пояснить особливості майбутнього анестезіологічної допомоги. Вам підберуть безпечний і найбільш підходящий вид знеболювання, а також регламент прийому спеціальних заспокійливих препаратів напередодні ввечері і вранці в день операції.
В день операції вам буде запропоновано надіти операційне білизна і компресійний трикотаж для профілактики судинних ускладнень в післяопераційному періоді. Спеціальні панчохи допомагають запобігти утворенню тромбів у венах під час наркозу і післяопераційної іммобілізації.
Панчохи необхідно носити до моменту повноцінного активізації або спеціальних вказівок медичного персоналу. На ніч панчохи потрібно знімати, і одягати їх знову вранці (до прийняття вертикального положення).
Медсестри будуть регулярно перевіряти артеріальний тиск і температуру. Якщо ви відчуваєте біль, будь ласка, повідомте медсестрі. Вам призначать знеболюючий засіб. Через кілька годин після повернення в палату дозволяється їсти і пити.
На наступний день після операції катетер і тампон будуть видалені. Слід пити 1,5 - 2 літри (6-8 чашок) рідини протягом перших 24 годин. Мочитися необхідно в спеціальне судно для вимірювання кількості сечі.
Після того, як порції сечі складуть 200 мл і більше, можете, за погодженням з лікуючим лікарем, покинути лікарню.
Іноді (не більше ніж у 2-5% хворих) після операції виникає утруднене сечовипускання. В цьому випадку в сечовий міхур встановлюється катетер терміном на 1-2 дня.
Існує будь-який ризик?
Будь-яка операція має ризик, але після TVT або TVT-O він мінімальний. Для профілактики ранової інфекції протягом 3-х днів необхідно приймати антибактеріальні препарати. У разі більш частого сечовипускання вам будуть виписані спеціальні ефективні препарати, які можна приймати в домашніх умовах.
Після виписки з лікарні потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явиться будь-який з наступних симптомів:
- ознаки інфекції, включаючи лихоманку і озноб;
- почервоніння, набряк, сильний біль, кровотеча або виділення з розрізу;
- біль, який не проходить після прийому призначених знеболюючих ліків;
- кашель, задишка або біль у грудях;
- важка нудота і блювота;
- проблеми з сечовипусканням;
- біль, печіння, часте сечовипускання.
Коли можна займатися спортом?
Як правило, через 4 тижні після операції.
Коли можна відновити статеве життя?