Форми випуску: таблетки і розчин для внутрішньовенного введення
Гиніпрал випускається в двох лікарських формах. Таблетки призначаються при слабкому тонусі або для продовження ін'єкційної терапії. Крапельниці з розчином препарату використовуються при токолізу. Обидва варіанти застосовуються, починаючи з другого триместру вагітності.
Застосування Гініпралу: «за» і «проти»
Гиніпрал часто призначається вагітним, навіть при наявності хоча б одного із симптомів тонусу матки. Багато лікарів ставляться до цього препарату з довірою і часто використовують саме його при такому діагнозі.
Поспєлов І.І. акушер-гінеколог
Але останнім часом з'явилося інша думка про ліки. Деякі фахівці пишуть про те, що вагітність зберегти шляхом введення медикаментів неможливо. Всі позитивні ефекти лікарських препаратів, що застосовуються з такими цілями, абсолютно не доведені, а ось побічних дій може бути багато.
Препарати з групи бета-симпатоміметиків, до яких відносяться Тербуталін, Ритодрин і вельми відомий на території колишніх країн Союзу Гиніпрал в багатьох країнах не використовуються через серйозні побічні ефекти. Застосування цієї групи препаратів викликає відхилення в роботі серця матері, а також може призвести до виникнення серцевих аритмій, ішемії серця (передінфарктний і інфарктне стан) і набряку легенів.
Як показали численні клінічні дослідження, бета-симпатоміметики НЕ знижують частоту передчасних пологів, не поліпшують результат вагітності, не знижують захворюваність новонароджених, не поліпшують вага новонароджених, тому не повинні застосовуватися вагітними жінками, особливо з метою профілактики передчасних пологів ...
Противники лікування Гініпралом говорять і про те, що частота постановки діагнозу «гіпертонус матки» сильно перебільшена, а лікарі іноді приймають за такий стан фізіологічні процеси:
- прикріплення ембріона до задньої стінки матки (вона товщі передньої, тому фахівці УЗД іноді приймають цю різницю за тонус);
- запалення ділянки матки, до якого приліпилося плодове яйце (через нього на УЗД це місце виглядає набряклим).
Насправді поняття «гіпертонусу» в акушерстві немає (за винятком рідкісних випадків гіпертонусу матки під час пологів). Цей термін - породження пострадянських узіст, часто засноване на помилковому розумінні того, що вони бачать при проведенні УЗД органів малого таза ... Людина при цьому відчуває чимало болю. Тому, коли говорять про «гипертонусе» матки на УЗД, і при цьому жінка навіть не відає, що у неї «щось там не так», логічно такий висновок викликає підозрілий питання: чи не привиділося чи лікаря?
Інструкція з безпечного застосування
Вибір лікарської форми препарату, частота прийому і тривалість курсу лікування визначається тільки лікарем. Залежно від тяжкості стану і поставленого діагнозу таблетки призначаються в різній кількості: від 1 до 8 на добу. Необхідність супроводу інфузійної терапії таблетованій формою також визначає акушер-гінеколог.
Як правильно скасувати препарат
Лікування Гініпралом припиняється, коли ускладнення, що супроводжують вагітність, зникають, а також в наступних випадках:
- рівень глюкози в крові підвищується і утримується над допустимими значеннями;
- через прийом препарату з'являються ускладнення в роботі організму.
Скасування Гініпралу відбувається шляхом поступового зменшення дози. Якщо зробити це різко, купейні симптоми швидко повертається і загроза переривання вагітності може виникнути знову.
Скасовувати Гиніпрал починають на 35-37 тижнях. Його застосування на більш пізньому терміні гальмує родову діяльність і може викликати необхідність штучної стимуляції.
Протипоказання і побічні ефекти
До протипоказань для призначення Гініпралу відносяться:
- гіперчутливість до компонентів складу;
- тиреотоксикоз (надлишок гормонів щитовидної залози);
- серцево-судинні захворювання (порушення ритму серця, що протікають з тахікардією, міокардит, порок мітрального клапана і аортальний стеноз, ішемічна хвороба серця);
- гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
- важкі захворювання печінки і нирок;
- закритокутова глаукома (раптові напади підвищення тиску в очах);
- передчасне відшарування плаценти, маткова кровотеча, внутрішньоматкові інфекції;
- перший триместр вагітності;
- період лактації.
При лікуванні препаратом можуть виникати такі побічні ефекти:
- головний біль;
- тривожність;
- тремор (мимовільне тремтіння);
- підвищене потовиділення;
- тахікардія у матері (у плода частота серцевих скорочень залишається колишньою або змінюється незначно);
- набряки;
- запаморочення;
- нудота і блювота;
- зниження рівня калію і кальцію в крові;
- рідкісне сечовипускання і нерегулярні випорожнення.
У новонароджених дітей можуть спостерігатися гіпоглікемія (недолік цукру в крові), ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу в організмі), бронхоспазм, анафілактичний шок.
З обережністю Гиніпрал потрібно приймати жінкам, які хворіють на цукровий діабет або бронхіальною астмою, а також отримують глюкокортикостероїди.
Щоб знизити побічна дія Гініпралу на серцево-судинну систему, його часто призначають разом з Верапамілом.
Чим можна замінити Гиніпрал
При наявності протипоказань або виникненні небажаних побічних дій, акушер-гінеколог може підібрати заміну Гініпралом.
Препарати, якими можна замінити Гиніпрал під час вагітності - таблиця
Ліки, які замінять Гиніпрал при вагітності - фотогалерея
Відгуки жінок, які брали Гиніпрал при вагітності
Перший раз мені поставили крапельницю на його основі. Неможливо словами передати відчуття після 20-30 хвилин капання: серце бухає як у зайця, плід, відгукуючись на серцевий ритм, дуже збуджується. І це незважаючи на те що за 15 хвилин перед крапельницею була випита серцева таблетка Верапаміл. Не допомогло. Гиніпрал дає купу побочек, які залишаються на все життя, але на плід не впливають.
Коли мене поклали на збереження в лікарню через підвищеного тиску, мені призначив лікар ці таблетки, хоча тонусу матки у мене не було, і рекомендував пити 1/4 частина таблетки ... А коли вже випивши четверту частину таблетки, мені стало так погано, хоч вмирай, особа жахливо горіло, руки і ноги трусилися, з ліжка не встати, серце калатало, ніби вистрибнути вирішило з грудей, та ще й нудило. Після виписки з лікарні лікар знову ж мені прописала ці кошмарні таблетки, але я, звичайно ж, немає й її порадою, більше так мучитися я не збиралася.
На 20-му тижні вагітності потрапила я з донечкою в лікарню з тонусом матки (загрозою викидня). Крім багатьох інших препаратів і крапельниць, мені призначили приймати Гиніпрал в таблетках. Препарат відмінно знімає тонус матки. Його практично всім вагітним прописують, коли виникає загроза викидня. Але! Препарат викликає сильне серцебиття, тому його потрібно приймати разом з препаратом, який призначають при тахікардії.
Під час третьої вагітності проблеми з тонусом почалися пізніше - з 30 тижня. Я знову була відправлена в пологовий будинок на збереження. Там мені знову був призначений Гиніпрал в таблетках і крапельницях. Знову доводилося терпіти сильний тахікардію, що супроводжується слабкістю. Через кілька днів прийому додався тремор пальців рук. Прямо як у алкаша руки тремтіли! Малюки народилися обидва в термін і здоровенькі. Наголошую про здоров'я спеціально, щоб підтвердити слова лікарів - Гиніпрал на дитину негативного впливу не робить. Хтось у відгуках пише, що через нього не змогла сама народити. Я по собі скажу, що Гиніпрал володіє короткочасним дією. Лікарі рекомендують припиняти його прийом з 33-34 тижні, коли вже немає загрози для дитини. За тиждень його дію «вивітрюється» з організму і далі все йде своїм шляхом. Я народила своїх сама і нічим Гиніпрал мені не завадив ...
У 35 тижнів мене поклали в стаціонар з загрозою передчасних пологів. Призначили інфузії Гініпралу. О, це муки :) 5-6 годин, затікає все тіло. Після інфузій були показані таблетки Гініпралу за певною схемою, відомою тільки лікаря. Через тиждень мене відправили додому пити таблетки до 37 тижня. Мій лікуючий лікар сказала, що припиню пити і відразу пику. Так і народжувала до 41 тижні. До 39 тижні не виходила з дому, боялася. У даного препарату є побічні ефекти, які я на собі відчула. У мене виник тремор пальців і тахікардія погіршилася, були такі сильні скорочення, відчуття, що серце вирветься з грудей. Але після зниження дозування і кількостей прийому дані явища пройшли.
Лікар-гінеколог виписала мені приймати таблетки Гиніпрал. Я почала приймати з 1/4 таблетки. Ефект - невимовний просто. Мене трясло всю. Серце калатало сильно, руки тряслися. Я себе просто відчула хворою людиною. Але. Тонус насправді йшов. За порадою лікаря дозу я знизила до 1/6. Виходить, що брала я просто крихітку таблетки. Її розділити щось проблематично на 6 частин. Через тиждень тремор рук і серцебиття знизилися і я перейшла на дозу 1/4 таблетки 3 рази на день. На цій дозі я була до 35 тижня. Народила на 40 тижні, за 3 дні до передбачуваної дати пологів. Моя вагітність була важка - порок розвитку у малюка, багатоводдя. Як підсумок пологи пройшли нормально, малюк з хорошим вагою! Синочка прооперували вже на 2-а доба життя і врятували.
У п'ять місяців була загроза викидня, поклали в лікарню. Матка була в тонусі. Спочатку Гиніпрал мені капали, але крапельниці мені не пішли, серце від них вискакувало. Тоді мені призначали таблетки Гиніпрал. Разом з таблетками я пила щось для серця, не пам'ятаю назви тих таблеток, вони для того, щоб пульс не частішав. Пила я їх зо два тижні. Після припинення знову загриміла в лікарню. І так було кожен раз після припинення прийому таблеток Гиніпрал. Загалом, виходить що я їх пила з п'яти місяців до дев'яти місяців. За три тижні до пологів припинила прийом Гініпралу і через кілька днів почалися перейми. Так що, можна сказати, майже доходила до терміну. Побічних ефектів я не відчула.
Гиніпрал допомагає зберегти вагітність і продовжити її при загрозі передчасних пологів. Незважаючи на різні думки про препарат, вагітній жінці потрібно обов'язково дотримуватись рекомендацій свого гінеколога, дотримуватися точне дозування ліків, а при перших симптомах тонусу матки повідомити про це лікаря.