Перша допомога
Масаж серця - спосіб штучного відновлення кровообігу в організмі шляхом ритмічних стиснень серця, сприяють переміщенню крові з його порожнин в магістральні судини. Масаж серця застосовують в разі раптового припинення насосної функції серця.
Розрізняють прямий (відкритий, або безпосередній) масаж серця. проводиться однією або двома руками через розріз грудної клітини (цей вид масажу здійснюють медичні працівники, частіше в стаціонарних умовах), і непрямий (закритий, або зовнішній), здійснюваний шляхом ритмічного здавлювання грудної клітини і стиснень серця між зміщується в передньо-задньому напрямку грудиною і хребтом.
Відновлення коронарного кровообігу (а саме цього домагаються при пожвавленні потерпілого) призводить до поліпшення енергетичного постачання міокарда і, при початковій здатності шлуночків серця, через деякий час-до появи спонтанної серцевої діяльності.
Нерідко проведення одного лише штучного дихання не дає успіху, а це означає загибель потерпілого. Тому, намагаючись оживити людину, яка потрапила в серйозну біду, потрібно не забувати про серце і пульсі.
Зупинка серцевої діяльності відбувається при прямому ударі в область серця, при утопленні, задушенні, отруєннях газами, при ураженні електричним струмом, при центрально-мозкових травмах, при деяких серцевих захворюваннях, головним чином інфаркті міокарда, при тривалому недостатньому диханні. Зупинка серця спостерігається також при тепловому (в тому числі і сонячному) ударі, крововтратах, опіках і замерзанні.
Через зупинку серцевої діяльності кровообіг припиняється, в результаті чого настає клінічна смерть. В такому випадку єдиною можливістю врятувати потерпілому життя є масаж серця.
Показання до проведення масажу серця визначаються на підставі безперечних ознак припинення серцевої діяльності: відсутність пульсації на сонних артеріях (підкреслюємо, саме на сонних, оскільки непрощупиваемий пульс в звичайних місцях ще не свідчить про смерть людини), розширення зіниць із згасанням зрачкового рефлексу, раптове припинення дихання або атональні його характер.
Ознаки неефективності непрямого масажу серця - відсутність пульсації на великих артеріях, розширені, не реагують на світло зіниці в процесі проведення масажу. Недостатньо знайомому з медициною людині слід проводити масаж аж до появи перших трупних змін або до приїзду лікаря, викликати якого потрібно відразу ж після виявлення потерпілого, що не подає ознак життя.
Протипоказання до проведення масажу серця - явно несумісні з життям травми, в першу чергу головного мозку; точно діагностовані у хворого крайні (термінальні) стадії онкологічних і деяких інших невиліковних захворювань; точно встановлене затяжне відсутність кровообігу до прибуття лікаря, здатного надати реанімаційну допомогу.
Для грамотного проведення непрямого масажу серця слід дотримуватись таких умов.
- Хворий повинен лежати спиною на твердій поверхні. Якщо він буде лежати на чому-небудь м'якому, то непрямий масаж серця не призведе до очікуваного результату через пружною підстилки.
- Місцем прикладання сили рук массирующего повинна бути нижня третину грудини, де знаходяться головні м'язові органи серця - шлуночки.
- Тиск на нижню третину грудини слід проводити не всією поверхнею долоні, а тільки її частиною, розташованої ближче до лучезапястному суглобу. Кисть іншої руки накладається на тильну поверхню першої для посилення здавлення грудини. Натискання на грудину проводять швидким поштовхом. Після кожного поштовху руки відразу віднімають від грудини, щоб дати можливість розправитися грудній клітці. За цей час відбувається наповнення порожнин серця кров'ю з вен.
Достатня для повноцінного спорожнення шлуночків серця сила натискання на грудину, зміщуються її у дорослого хворого на 4-6 см, досягається спільним зусиллям обох рук массирующего і вагою його тіла. Для цього массирующий повинен стояти досить високо над хворим, наприклад на який-небудь підставці або на колінах, якщо хворий лежить на підлозі. Для проведення непрямого масажу серця у маленьких дітей досить зусилля однієї руки. У новонароджених масаж серця проводиться одним пальцем. Щоб досягти необхідного хвилинного обсягу кровообігу, темп масажу повинен забезпечувати до 60 стиснень серця в хвилину з урахуванням часу, що витрачається на проведення штучного дихання. При проведенні реанімаційних заходів двома особами на кожні 4-5 масажних рухів робиться одне вдування повітря в легені. Разом виходить: 50-60 масажними рухами для серця і 12 вдування повітря для легенів за 1 хвилину.
Ознаки ефективності масажу серця: пульсація сонних, стегнових, плечових, а іноді і променевих артерій; артеріальний же тиск може зберігатися в цей час не нижче 70 мм рт. ст .; поліпшення кольору шкірних покривів, звуження зіниць, іноді поява головних рефлексів і самостійних вдихів.
При недостатній ефективності непрямого масажу серця слід полегшити приплив крові до нього, піднявши кінцівки, а потім наклавши на них джгути (не більше ніж на 2 години).
Щоб створити більш активний цикл кровообігу і підвищити тонус міокарда, доцільно ввести адреналін або ефедрин (1-2 мл того або іншого).
На думку фахівців, відсутність ознак ефективності непрямого масажу серця протягом 10 хв, дає підстави припинити реанімаційні заходи (якщо техніка масажу дотримана). В крайньому випадку масаж серця можна продовжити ще хвилин на п'ять.
Масаж серця - це міра, що вимагає великої обережності і грамотного підходу, тому до неї вдаються лише в крайньому випадку. Переважно, щоб цю реанімаційну допомогу надавав досвідчена людина.