Екзема - це мокнучий дерматит. який має приблизно алергічне походження. Не завжди легко розпізнати, як виглядає екзема на початкових стадіях - вона може не відразу звернути на себе увагу. Проте, лікування хвороби на ранніх стадіях може дати набагато кращі результати, ніж на більш пізніх, при вже сформованому недугу. Точної відповіді на питання, чому виникає екзема, немає. Є припущення, що в цьому бере участь імунна та ендокринна система, а також вплив зовнішніх факторів.
Ранні симптоми екземи
Ознаки екземи залежать від її локалізації та того, яку форму прийме захворювання в майбутньому. Ранні стадії хвороби носять назву еритематозній екземи через почервоніння шкіри. Один з перших симптомів - поверхневий дерматит, який супроводжується сильним свербінням і почервонінням шкіри. На пошкодженій шкірі з'являються пухирці, наповнені рідиною, вони лопаються і залишають після себе ерозії. Екзема вражає тильну сторону долонь, передпліччя, шкіра при цьому червона, запалена, ерозії продовжують мокнути, поступово покриваючись скоринкою - ось чим відрізняється екзема від псоріазу, для якого характерна сухість шкіри і зовсім інша локалізація висипань. На відміну від багатьох інших захворювань шкіри, екзема вражає тільки епідерміс і не поширюється на сполучну тканину і суглоби.
Хвороба наростає поступово, проходячи чотири стадії розвитку екземи:
- Початкова стадія, або еритематозний дерматит - шкіра стає червоною, з'являється сильний свербіж, потім - бульбашки з рідиною;
- Мокнуча стадія - утворення ерозій на місці бульбашок, виділення з них серозної рідини. Обстеження при екземі в цій стадії виявляють велику кількість імуноглобулінів, відповідальних за розвиток алергії;
- Крустозная стадія хвороби, коли на місці ерозій з'являються скориночки, виділення ексудату припиняється;
- На останній стадії екземи - сквамозної, кірочки відпадають, шкіра на їх місці лущиться і поступово приходить в своє нормальне стан.
Локалізація висипань може бути різною, і складно знайти ділянки, на яких їх немає. На самій ранній стадії екзема дуже схожа на алергічний дерматит, тому не завжди легко діагностується. Диференціальний діагноз ставиться в основному на підставі даних візуального огляду.
різновиди екземи
Існує кілька різновидів екземи в залежності від особливостей протікання хвороби. Симптоми дисгидротической екземи виражені слабо - захворювання уповільнене перебіг з постійними загостреннями. Лікування цієї форми хвороби вимагає постійної уваги до стану своєї шкіри і регулярного застосування пом'якшуючих і зволожуючих засобів.
Діагностика екземи істинної найбільш легка з усіх - вона має характерну клінічну картину і легко розпізнається. Одна з особливостей перебігу захворювання - те, що дерматит схильний до частих рецидивів.
Себорейная форма хвороби відрізняється тим, що місце локалізації висипань досить нетипово - волосиста частина голови, тулуб, груди. Така форма зовсім не схожа на екзему, замість бульбашок утворюються жовто-рожеві плями, які повільно переходять в скоринки.
Атопічний дерматит теж є видом екземи, поширеним не тільки у дітей, але і у дорослих. Плями від екземи виникають на обличчі, шиї, руках. Висипання супроводжує найсильніший свербіж, який може заважати пацієнтові спати.
Причину алергічної екземи доводиться виявляти спеціальними тестами на алерген. Щоб точно з'ясувати, що викликає дерматит, іноді йде багато часу, тому що алергеном може виявитися все що завгодно - від сезонної пилку рослин до барвника на одязі пацієнта. Алергологічні тести дозволяють досить точно визначити провокуючий фактор хвороби.
Різниця між алергічної і професійної екземою в тому, що в другому випадку подразниками виступають робітники шкідливі фактори, з якими не так легко боротися. Професійний дерматит найчастіше вражає кисті рук та передпліччя, рідше - особа. При ньому завжди з'являється сильне свербіння, який іноді може бути настільки сильним, що позбавляє пацієнта можливості виспатися.
Існує кілька видів хвороби, викликаних інфекційними факторами - мікробна, вірусна і микотическая. Лікувати їх необхідно протимікробними, противірусними та протигрибковими препаратами. Мікробна екзема проявляється на тлі вже існуючих гнійних уражень шкіри - на додаток до гнійної хвороби з'являється свербіж шкіри, гнійні пухирці на тілі, які лопаючись, залишають після себе скоринки, а потім - огрубілі ділянки шкіри. Диференціальна діагностика мікробної екземи проводиться з бешихове запалення і гнійничкові захворювання шкіри.
Початкова стадія вірусної екземи проявляється не тільки лущенням і свербежем шкіри на обличчі і тілі, але і дрібними бульбашками, рідина в яких каламутна, може мати білий відтінок.
Існує ще безліч інших форм гострої і хронічної екземи, диференціальна діагностика цих хвороб може бути утруднена через схожість симптомів - обов'язково в тій чи іншій мірі присутній свербіж шкіри, висипання на тілі, лущення. Початкова стадія гострої екземи будь-якого походження досить легко піддається лікуванню.
лікування екземи
Лікувати екзему в початковій стадії можна амбулаторно, такий стан рідко вимагає госпіталізації. При цьому лікування проводиться як місцевими засобами для боротьби з гострою фазою, так і системними препаратами, що дозволяють зупинити розвиток загострення і запобігти новим.
До засобів для місцевого лікування відносяться різні мазі, креми і лосьйони. Протизапальні мазі з кортикостероїдами пригнічують запальний процес в поверхневих шарах шкіри, усувають свербіння, яким проявляється запалення, зволожують шкіру, що лупиться. Для місцевого лікування діє правило, яким керуються дерматологи при призначенні мазей від шкірних хвороб - лікувати мокре мокрим, тобто при мокли висипаннях на тілі, в тому числі на їх початковій стадії, призначаються препарати на водній основі і з зволожуючим ефектом. Призначення підсушують розчинів і мазей буде неефективно. У деяких випадках пробне місцеве лікування може надати істотну допомогу в диференціальної діагностики.
Системні препарати в таблетках призначають для того, щоб лікувати сильний свербіж, а також запобігати подальший розвиток екземи. Також таблетки та ін'єкції можуть бути призначені, якщо немає ефекту від місцевих препаратів. Таке лікування має призначати тільки лікар, оскільки самолікування може бути шкідливим. Оскільки точно не з'ясовано, чому виникає екзема, то етіотропного (тобто впливає на причину) лікування немає. Проте, успішно застосовуються препарати патогенетичної терапії - поєднання заспокійливих, антигістамінних і протизапальних препаратів полегшує свербіж, пригнічує розвиток шкірних проявів. Таке лікування слід приймати курсами за призначенням лікаря.