При хронічному бронхіті найчастіше буває експіраторнаязадишка, що виникає на видиху.
Причини появи задишки при бронхіті:
- Набряк слизової дихальних шляхів при запальному процесі призводить до зменшення просвіту бронхів.
- Застій секрету, мокротиння.
- Спазм м'язових клітин також призводить до звуження діаметра бронхів.
Ознаки задишки:
- Пацієнт скаржиться на утруднення дихання, що виникає при видиху.
- Поза хворого при вираженій обструкції дихальних шляхів стає вимушеною: він спирається руками на горизонтальну поверхню, нахиляється вперед.
- При видиху бере участь допоміжна мускулатура: пацієнт напружує м'язи черевного преса, щоб форсувати видих. У дітей добре видно участь надключичних і підключичних м'язів, міжреберної мускулатури.
- Характерна «дихальна паніка»: пацієнт починає сильно турбуватися, при важкому бронхоспазмі у нього з'являється страх смерті.
- Можлива поява ціанозу (синюшності) в області носогубного трикутника, кінчиків пальців.
Лікування задишки при обструктивному бронхіті:
- Препарати з групи бета-2-адреноміметиків здатні розширювати просвіт бронхів за рахунок впливу на рецептори гладкої мускулатури дихальних шляхів. Ці лікарські засоби називаються бронходилататорами, вони можуть бути короткої та тривалої дії. Перевага препаратів короткої дії полягає в тому, що ефект проявляється майже миттєво, задишка швидко зникає, дихання нормалізується. Однак ефект цих препаратів триває недовго (близько 4 годин). Прикладами таких лікарських засобів є: Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталін. Ці ліки використовують в тих ситуаціях, коли потрібно швидко ліквідувати спазм дихальних шляхів, відновити дихання. Ефектом препаратів тривалої дії розвивається поступово, але триває набагато довше (12-24 години). До бронходилататорам тривалої дії відносяться: Сальметеролу, Формотерол. Ці препарати краще, ніж короткодіючі, так як грамотна схема лікування дозволить уникнути ситуацій, що вимагає надання невідкладної допомоги при вираженому звуженні бронхів. Застосування 2 рази в день довготривалих препаратів допоможе усунути задишку при обструктивному бронхіті на весь період лікування. Застосовуються дані лікарські засоби у вигляді інгаляцій через небулайзер. Існує і таблетована форма Сальтос (Сальбутамол). Важливо! Інгаляції препаратів ефективніше при обструкції дихальних шляхів, ніж таблетовані форми з тією самою діючою речовиною.
- Антихолінергічні препарати здатні зв'язуватися з м-холинорецепторами на поверхні бронхів, що сприяє розширенню просвіту дихальних шляхів. Дана група лікарських речовин також ділиться на препарати короткої та тривалої дії. До короткодействующим (ефект зберігається 4-6 годин) відносяться Іпратропію бромід, Оксітропія бромід. Тривало діючий препарат - Тіотропія бромід (діє протягом 24 годин). В цілому дана група лікарських засобів має чимало переваг: добре переносяться пацієнтами, не викликають звикання, не вимагає підвищення дози. Крім того, за рахунок блокади холінергічних рецепторів відбувається блокада парасимпатичної іннервації бронхіальних структур, що призводить не тільки до збільшення просвіту бронхів, а й зменшенню секреції патологічної слизу.
- Метилксантини. Представники цієї групи Еуфілін і Теофілін здатні не тільки розширювати просвіт бронхів, а й благотворно впливати на тиск в малому колі кровообігу (при легеневій гіпертензії). Дані препарати ефективні, якщо у пацієнта зберігається задишка після бронхіту (у людей із серцевою недостатністю легеневого генезу). Однак недоліком є невеликі дозволені дозування, що небезпечно появою токсичних ефектів препарату при неуважному розрахунку дозування.
- Особливу нішу зайняли комбіновані препарати. Вони поєднують в собі кілька діючих речовин. Ця перевага дає можливість використовувати їх для надання невідкладної допомоги (при вираженому обструктивному бронхіті) з особливою ефективністю, так як відбувається вплив на різні групи рецепторів. Особливу увагу заслуговує препарат Беродуал, який поєднує в собі швидкий ефект Фенотеролу і Іпратропію броміду. Дія цього препарату починається вже через 1-3 хв, а тривалість досягає 6 годин. Комбіновані препарати успішно застосовуються при лікуванні задишки у дітей при бронхіті. Факт! Доведено, що у дітей кількість адренорецепторів значно менше, ніж у дорослих. При цьому холинергические рецептори представлені в достатній кількості. З цієї причини при задишці у дітей ефективніше застосовувати саме комбіновані препарати.
- Муколитики і відхаркувальні препарати добре себе зарекомендували в комплексній терапії задишки при обструктивному бронхіті. Найбільш ефективні Амбробене, Амброксол, Лазолван. Дані лікарські засоби сприяють відділенню мокротиння, очищенню бронхіального дерева від патологічного ексудату.
- Найефективнішою групою препаратів в терапії гострих обструктивних станів. супроводжуються задишкою, є інгаляційні кортикостероїди. Хороший ефект досягається за рахунок впливу на різні процеси:
- розслаблення гладкої мускулатури бронхів;
- зменшення набряку підслизового шару дихальних шляхів;
- придушення запалення за рахунок зниження освіти прозапальних білків;
- стабілізація клітинних оболонок;
- зменшення проникності судин.
Вплив на різні ланки патогенезу робить дану групу препаратів дуже ефективною при лікуванні обструктивного бронхіту. У дітей з 6-місячного віку дозволений до використання препарат Пульмикорт (Будесонід) за допомогою небулайзера. Даний лікарський засіб є хорошою альтернативою системним гормональним препаратам, так як ефективний і безпечний.
Порада! У дітей з 3 років ефективніше використовувати при інгаляціях немаска, а мундштук, так як при диханні через маску частина препарату осідає на слизовій оболонці в носоглотці, що знижує ефективність лікування.
Як правило, курс лікування при обструктивному бронхіті складає 5-7 днів.
Задишка при обструктивному бронхіті - тривожний симптом, який може передувати дихальної недостатності. Необхідно якомога раніше почати лікування всіх бронхообструктивним станів, щоб уникнути серйозних ускладнень. Перевагу варто віддати препаратам з комбінованою дією в інгаляційної формі. Однак необхідно враховувати, що задишка - це не специфічний для бронхіту симптом. Утруднення дихання може бути при багатьох інших захворюваннях не тільки дихальної, а й серцево-судинної системи. З цієї причини не можна займатися самолікуванням, тому що тільки лікар повинен проводити диференційну діагностику і призначати ефективне лікування.