Процес загоєння будь-який рани закінчується утворенням рубця. Тільки відбувається це повільно. Формування "зрілого" рубця триває близько року. При вдалому збігу обставин рана заживає швидше. Швидкість загоєння залежить не тільки від особливостей організму, але і від виду рубця, а також ефективності лікування.
Тепер про самих рубцях. Медики розрізняють нормотрофіческій, гіпо- і гіпертрофічний, а також келоїдний рубці.
Нормотрофіческій рубець утворюється після правильного ушивання і загоєння рани. Він не потребує будь-якої корекції і виглядає як тонка біляста смужка. Гіпотрофіческій рубець являє собою невеликий "яр" щодо рівня здорової шкіри. Якщо його ширина незначна, то для вирівнювання "рельєфу" краю рубця можна відшліфувати, а щоб підняти його середину, фахівці додають внутрішньошкірні наповнювачі - філери. Якщо ж ширина рубця перевищує 3 мм, то при бажанні його позбутися, необхідна вже пластична операція.
Найбільшу косметичну проблему створюють гіпертрофічні і келоїдні рубці. У побуті все некрасиві або грубі рубці називають звучним словом "келоїд". Однак келоідозом правильніше називати генетичну схильність організму до збільшення розмірів рубця при рубцювання. В інших же випадках причин надмірного зростання рубців може бути кілька. Одна з основних - розташування рубця. У певних місцях на тілі вони примудряються розростатися частіше. Це область грудини, середня лінія тіла, зовнішня поверхня плеча, область суглобів. Несприятливі умови загоєння, такі як запалення, натяг країв рани, опікові рани теж призводять до більш грубому загоєнню.
Ясна річ, що хочеться якось обійтися без такої "краси". Лікування гіпертрофічних і келоїдних рубців, як стверджують медики, має будуватися з дотриманням кількох принципів. При так званому несприятливому загоєнні повторне хірургічне втручання можливо тільки після закінчення 6-8 місяців з моменту попередньої операції або травми. У таких випадках видаляють рубець і формують новий. Під час операції хірургу необхідно домогтися зняття натягу і вільного зближення країв рани. Якщо вдається - пацієнту пощастило. При ушивання рани зазвичай використовуються прийоми накладання внутрішньошкірного шва, що дозволяє знизити травматизацію країв.
Процес формування молодого рубця проходить в кілька стадій. У перші два місяці важливо домогтися мінімальної рухливості і зниження навантаження на краю рани. Медики радять пацієнтам носити спеціальні розвантажувальні пов'язки, компресійну білизну і обмежити фізичну активність. До початку третього місяця за наявності гіпертрофічного зростання можна переходити до терапевтичним впливам. Найбільш простим і досить ефективним є носіння спеціальних силіконових наклейок - пластирів. Механізм їх лікувальної дії полягає в зменшенні шкірного дихання і вологи в проблемній області. Ефект проявляється після місяця безперервного носіння наклейки. Корисно поєднувати силіконове покриття з компресійної пов'язкою, що створює дозоване постійний тиск на область рубця. Невелика компресія призводить до здавлення капілярів, що погіршує харчування рубцевої тканини, пригнічуючи її зростання.
Є й альтернатива. Більш агресивний апаратний метод пригнічення росту рубців заснований на склерозуючому (склеювати) дії на капіляри деяких видів лазерного випромінювання і високоінтенсивного когерентного світла (IPL). В результаті склеювання поверхневих капілярів досягається той же ефект зниження харчування рубцевої тканини, і, як наслідок, зменшення червоності і опуклості самого рубця. Іноді лікарі використовують і класичні методи, такі як введення гормонів-глюкокортикоїдів (кеналог) в товщу рубцового масиву і рентгенотерапія (Буки-промені).
Якщо рубець зростає правильно, то доглядати за ним досить просто. На шкіру необхідно наносити зволожуючі засоби і уникати механічного навантаження. При цьому не варто користуватися засобами, які прискорюють загоєння, і загоряти. Ультрафіолет - потужний стимулятор росту рубцевої тканини.