Каріозна хвороба, або карієс - це захворювання зуба, що характеризується демінералізацією, розм'якшенням його твердих тканин з подальшим руйнуванням їх і утворенням в цій ділянці порожнини. З даною патологією протягом свого життя стикається кожна людина, причому вражає вона не тільки дорослих, а й дітей, не тільки постійні, але і тимчасові (молочні) зуби. Про те, чому розвивається, як виявляється карієс, а також про тактику його лікування, включаючи методики фізіотерапії, ви дізнаєтеся з нашої статті.
На сьогоднішній день існує близько 400 теорій виникнення каріозної хвороби. Ми перерахуємо лише найбільш значущі з них.
Умови в ротовій порожнині дуже мінливі і безпосередньо залежать від складу їжі і питної води, функціонування внутрішніх органів, характеру соматичних захворювань - супутніх або перенесених раніше.
У нормі в зубної емалі постійно змінюють один одного процеси демінералізації (зменшення вмісту мінералів) і ремінералізації (відновлення мінерального балансу). Якщо ж в порожнині рота створюються умови для переважання процесів демінералізації, рано чи пізно починається каріозний процес.
При недотриманні гігієни порожнини рота на поверхні зубів утворюється м'який наліт, який поступово ущільнюється і міцно зв'язується з нею. Складається він переважно з полісахаридів, які є відмінним живильним середовищем для шкідливих мікроорганізмів - бактерій (в основному, стрептококів) і грибів. Ці мікроорганізми виробляють органічні кислоти, зокрема, молочну, яка викликає демінералізацію зубної емалі. При вживанні людиною великої кількості цукру з сахарози, яка залишається на поверхні зубів, стрептококи утворюють декстран - полісахарид, що сприяє отвердеванию зубного нальоту, що прискорює процес розвитку карієсу.
Причинним фактором, що стоїть за гігієнічними заходами і хвороботворними мікроорганізмами, є індивідуальна стійкість зубів до карієсу, яка залежить від рівня опірності організму інфекціям в цілому, від роботи його імунної системи.
Безсумнівно, грає роль і аліментарний фактор - повноцінне раціональне харчування зменшує ризик розвитку карієсу, а недолік в їжі тих чи інших речовин (особливо фтору, кальцію, вітаміну С) збільшує ймовірність захворіти на нього.
Каріозна хвороба протікає в 4 стадії:
- Каріозна пляма. Білястого кольору пляма - область помутніння емалі з відмінним від навколишніх тканин заломленням світла. Є ділянкою демінералізації, але без будь-яких ознак руйнування поверхні зубної емалі. У ряді випадків це пляма зникає - карієс далі не розвивається. Але частіше в цій області виникає бура пігментація - хвороба переходить в наступну стадію.
- Поверхневий карієс. На цій стадії в патологічний процес втягнута лише емаль зуба, а тканини, що лежать глибше, інтактні. Слідом за пігментацією в ураженій ділянці емалі виникає шорсткість. При дослідженні стоматологічним зондом в цій області визначається розм'якшення. Зворотний розвиток процесу вже неможливо. Навпаки, він поступово прогресує, поширюючись на всю товщу емалі.
- Середній карієс. Характеризується залученням в патологічний процес не тільки емалі, а й периферичної частини дентину.
- Глибокий карієс. Вражені тверді тканини зуба аж до глибоких шарів дентину. Дном порожнини при цьому служить тонкий шар дентину, що відокремлює її від зубної камери. Без лікування ця стадія каріозного процесу в більшості випадків ускладнюється запаленням пульпи - пульпітом.
Ведучий клінічний ознака карієсу - напад болю в зубі, що виникає в результаті впливу на нього різних факторів - солодкої, солоної або кислої їжі, холодного повітря або води. Коли подразник усувається, біль іде. Якщо патологічний процес знаходиться на стадії глибокого карієсу, біль може виникнути при тиску їжі на тонке дно каріозної порожнини. Видалення з неї залишків їжі знімає біль.
Больові відчуття, що виникають спонтанно, без зв'язку з зовнішніми факторами, для цього захворювання не характерні.
принципи лікування
Стоматолог видаляє пошкоджені ділянки зубної емалі та дентину шляхом використання бормашини. Утворюється порожнина, що перевищує за розміром порожнину вихідну. Потім лікар обробляє її розчинами лікарських препаратів і заповнює спеціальним пломбувальних матеріалів. В результаті цих дій анатомічна форма зуба і його фізіологічна функція повністю відновлюються.
Для лікування другої і третьої стадії карієсу досить лише 1-го сеансу, а карієс глибокий вимагає 2-3 прийомів терапії, оскільки важливо визначити, чи не розвинувся ще пульпіт. Для цього каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою на 7-10 днів і спостерігають за станом хворого. Якщо розвинувся пульпіт, він неодмінно проявить себе в ці дні, а якщо ускладнення карієсу не підтверджуються, тимчасову пломбу знімають і відразу ж накладають постійну.
фізіотерапія
У лікуванні карієсу певне місце займають і методики фізіотерапії. Їх мета - знеболити, уповільнити або зовсім зупинити процес демінералізації зуба, поліпшити обмін речовин і процес утворення вітамінів в зубної тканини.
Фізичні методи лікування направлені на руйнування хвороботворних бактерій, усунення больового синдрому, зниження чутливості (тобто анестезію), поліпшення мінералізації зубів, нормалізацію обмінних процесів в них.
З метою боротьби з бактеріями застосовують КУФ-опромінення зубів і ясен. Під впливом променевої енергії в клітинах мікроорганізмів відбувається денатурація білків, що призводить до руйнування структури бактерії, її загибелі. Курс лікування включає в себе 4-6 процедур. Починають його з 1 біодози, збільшуючи дозу на 1 в кожне наступне опромінення до 4-го.
Як знеболюючих методик використовують:
- Ампліпульстерапія (змінний режим, тривалість впливу - 5-8 хвилин, лікувальний курс - 5-7 процедур);
- диадинамические струми (курс лікування включає в себе 5-7 сеансів).
Щоб знизити чутливість тканин ротової порожнини під час проведення маніпуляцій на ураженому зубі, хворому призначають:
- лікарський електрофорез анестетиків - розчинів новокаїну, дикаїну, тримекаина (ці лікарські препарати, що вводяться в тканини порожнини рота за допомогою електричного струму, знижують або зовсім пригнічують збудливість чутливих нервових волокон, гальмують проведення по ним нервових імпульсів; щоб усунути ймовірність витоку струму з осередку ураження, необхідно ізолювати зуб від слини (за допомогою ватних тампонів) і ретельно висушити; вплив здійснюють протягом 10-15 хвилин, кожен день, курсом від 7 до 10 сеансів);
- діадинамофорез їх же (анестетіческого дію вищевказаних препаратів доповнюється знеболюючим ефектом диадинамических струмів; вплив здійснюють кожен день курсом в 5-7 процедур);
- флюктуоризація (надає анестетіческого, знеболюючу дію, а також активізує процеси зворотного розвитку запального інфільтрату; триває процедура 10 хвилин, проводять їх кожен день курсом в 5 впливів).
Для відновлення нормальної мінеральної структури зуба застосовують електрофорез мікроелементів. За допомогою електричного струму в область поразки можуть бути введені кальцію хлорид з анода, натрію фторид або натрію фосфат з катода. Таким шляхом нескладно заповнити дефіцит мікроелементів, який є одним з пускових факторів розвитку каріозної хвороби. Щоб досягти потрібної концентрації мікроелемента в осередку ураження і підтримувати її, слід проводити процедуру курсом - 10-20 разів щодня. Тривалість 1 сеансу, як правило, становить від 10 до 15 хвилин.
З метою корекції обмінних процесів застосовують опромінення ультрафіолетовими променями середньої довжини хвилі в суберітемних дозах. Під впливом загального СУФ-випромінювання в організмі утворюється вітамін D, основною функцією якого є регуляція фосфорно-кальцієвого обміну. Він підвищує стійкість організму до впливу несприятливих зовнішніх чинників, а також запобігає вимиванню з зубів кальцію. Курс лікування за даною методикою включає в себе від 15 до 20 сеансів опромінення.
Може бути використано і місцеве УФ-опромінення ясен. Воно призводить до активізації кровотоку в тканинах, процесів обміну речовин, синтезу ферментів в клітинах слизової оболонки порожнини рота. Для проведення цієї процедури використовують спеціальні тубуси. Починають курс лікування з 0.5 біодози, з кожним наступним опроміненням збільшуючи дозу на 0.5 до 2 біодоз. Сеанси проводять через день курсом в 4 процедури.
У ряді випадків проведення фізіопроцедур небажано. Протипоказаннями є:
- дефекти слизової оболонки ротової порожнини;
- індивідуальна непереносимість лікарських препаратів, що вводяться за допомогою методик физиолечения;
- загальні протипоказання до лікування фізичними факторами.
профілактика карієсу
Основними заходами, що зменшують ризик розвитку карієсу і у дітей, і у дорослих, є:
фізіопрофілактики
Заходи фізіопрофілактики проводяться з метою попередження розвитку каріозної хвороби, обмеження поширення патологічного процесу, руйнування мікроорганізмів, мінімізації проявів захворювання і зменшення явищ демінералізації. Для цього можуть бути використані ті ж методи, які застосовуються при карієсі в якості лікувальних.
висновок
Карієс - це захворювання, суть якого полягає в демінералізації зубної тканини з утворенням в ній дефекту - порожнини. Залежно від глибини ураження розрізняють 4 стадії цього процесу. Лікування даної патології має включати в себе класичну стоматологічну допомогу (видалення патологічно змінених тканин зуба, санацію утворилася порожнини і заповнення її пломбують матеріалом) і методики фізіотерапії, що дозволяють зменшити вираженість болю, знизити чутливість тканин до неї, зруйнувати мікроорганізми, відновити мінеральну структуру зуба, поліпшити в ньому обмінні процеси. Основними профілактичними заходами при карієсі є дотримання гігієни порожнини рота, своєчасна санація зубів і інших її органів, раціональне і збалансоване харчування.
Вчасно надана стоматологічна допомога забезпечує відновлення і анатомічної форми зуба, і його фізіологічних функцій. Не затягуйте, не чекайте розвитку ускладнень, і тоді лікування не принесе вам дискомфорту.
Здоров'язберігаючих канал, лікар-стоматолог Бондар К. С. розповідає про види і симптоми карієсу: