При кандидозах відбувається ураження шкіри, слизових, нігтьових пластинок, органів грибами кандида. Весь рід грибів Саndida відноситься до умовно-патогенних, тому в патогенезі захворювання значення належить не так кандіди, як станом організму. Патогенність грибів відіграє значну роль у виникненні кандидозу. Активізації грибів сприяють чинники, які допомагають проникати їм в організм і безперешкодно розмножуватися. Із зовнішніх факторів можна виділити вологість, температуру повітря, які сприяють мацерації шкіри.
Хронічна молочниця може бути викликана численними ендогенними факторами. На перше місце виносять хвороби, пов'язані з порушенням імунітету і обміну речовин. Страждають від хронічних форм кандидозу найчастіше люди з цукровим діабетом, диспротеинемией, дисбактеріозами, виразковими колітами, ожирінням.
Люди з затяжними інфекційними процесами, хворобами крові, новоутвореннями, авитаминозами можуть попутно лікувати і кандидоз. Хронічна молочниця (фото) розвивається і при безконтрольному застосуванні антибіотиків, які викликають дисбактеріози. До такого ж результату може привести і прийом оральних контрацептивів, цитостатиків (або імуносупресантів), які здатні викликати гормональні зрушення і хронічний кондідоз.
Численні варіанти поразок поділяються на поверхневі і системні. До таких відноситься хронічна форма молочниці вісцеральних органів. Між двома формами хвороби виділяють також проміжну або гранулематозного форму (генералізований кандидоз). Окремо виділяють вторинні прояви захворювання. Чи буває хронічна молочниця у дітей? Системний кандидоз може бути особливо у дітей і літніх, так як саме ці вікові групи мають знижену опірність організму.
Алергічні висипання або кандідамікіди - це наслідки хронічної молочниці. Вони свідчать про значну сенсибілізації організму до кандидам і їх токсинів. Зазвичай виявляються вони при нераціональному лікуванні. У більшості випадків такі висипання мають вигляд набряклих плям. Появі кандідамікід супроводжує невисока температура, нездужання і посилення воспалітеленія в уражених грибами осередках. При адекватному лікуванні кандідамікіди швидко зникають. Тому якщо таким чином проявилася хронічна молочниця, що робити хворому повинен пояснити фахівець.
До урогенітальним патологій може привести хронічний кандидоз (молочниця) у чоловіків. При постійних запальних процесах може виникнути фімоз або парафимоз. І лікують його зазвичай тільки хірургічним шляхом.
Види хронічного кандидозу, які бувають?
Небезпека для здоров'я несе хронічний рецидивний кандидоз. Неправильне лікування молочниці може привести до агресивного росту кандид і поразки вісцеральних органів. У деяких випадках при ослабленому імунітеті і виснаженому організмі це може привести до сепсису і летального результату.
Хронічний генералізований кандидоз може супроводжуватися захворюваннями органів дихання, розладами шлунково-кишкового тракту. Такі форми кандидозу вимагають тривалої протигрибкової терапії з періодичної зміною лікарських препаратів. При неправильному лікуванні захворювання може перейти в хронічний атрофічний кандидоз з рубцевими утвореннями на шкірі і стійким облисінням.
При посиленому зростанні грибів при порушенні імунітету у жінок розвивається вагінальний кандидоз хронічний. Небезпека такої форми молочниці у вагітних жінок представляє для дитини, так як він може заразитися під час пологів. У новонароджених молочниця може протікати важко з ураженням вісцеральних органів.
Гіперпластичний хронічний кандидоз викликають штами грибів кандида, які можуть проникати в слизову оболонку рота і викликати там гіперпластичних реакцію. Найчастіше захворювання виникає на тлі подразнення слизової оболонки при палінні, носінні зубних протезів. Хворіють також і люди з цукровим діабетом або ВІЛ-інфіковані. Проявляється захворювання почуттям шорсткості і хворобливості слизової мови. В області роздратування може з'явитися почервоніння, набряклість. Уражені місця покриваються білясті бляшки з шорсткою поверхнею. Часто гиперпластический кандидоз поєднується з ураженням куточків рота.
В результаті послаблюють людини захворювань формується кандидоз хронічний генералізований гранулематозний. Страждають в основному люди з важкими ендокринними порушеннями і імунодефіцитом. Перехід інфекції в хронічну форму може привести тривале лікування антибіотиками, гормонами і імуносупресорами. В результаті патологічних процесів на шкірі виникають неправильного обриси округлі плями. Надалі плями починають розростатися і виділяти гнійневідокремлюване. Це відбувається найчастіше при приєднанні стафілококової інфекції. Захворювання протікає важко з ураженням кісток і вісцеральних органів. Після завершення воспалітеленія на шкірі залишаються рубці і атрофія.
Хронічний кандидоз піхви (кандидозний вагініт) може виявлятися і при кандидоносійства. Основна причина захворювання - інфекція з кишечника, уражених грибами рук або зараження при статевих контактах. Розвитку хвороби можуть сприяти і сприятливі фактори, пов'язані зі зміною гормонального фону (вагітність, прийом оральних контрацептивів, ендокринні хвороби).
Причини і симптоми появи хронічної молочниці
Основні причини хронічної молочниці - неправильне лікування на ранніх етапах хвороби, дисбактеріоз, безконтрольне лікування антибіотиками, часті вірусні та бактеріальні інфекції, гормональні порушення. Якщо у хворого виникає хронічна молочниця, симптоми її можуть бути схожі зі звичайним кандидозом в гострій стадії. Ознаки кандидозу можуть відрізнятися в залежності від того, який орган уражений. При ураженні шкіри і слизових, захворювання найчастіше проявляється набряклими еритематозними вогнищами в області великих складок. Поширюючись, запалення захоплює великі ділянки гладкої шкіри.
При ураженні міжпальцевих проміжків хронічний кандидоз симптоми проявляє вогнищами мацерації з набряклою і гиперемированной шкірою. Молочниця слизових облочек може формуватися в роті, вражаючи мову, куточки рота, облямівку губ і мигдалини. Ознаки хронічної молочниці можуть розвиватися ізольовано або разом з іншими формами захворювання. У жінок кандидозний вульвовагініт може поєднуватися з запаленням уретри і сечового міхура. У чоловіків при ураженні кандидами можливий розвиток баланита або баланопостіта.
При розвитку запалення ознаки проявляються дифузними набряклими гиперемованими вогнищами з білуватим нальотом. Хвороба супроводжується неприємними симптомами (свербіж і болючість). Особливо виражені симптоми при сечовипусканні і статевому акті.
При тривалому урогенитальном ураженні під час загострення у жінок спостерігається набряклість зовнішніх статевих органів, вагінальні сирнистий виділення, які, як правило, посилюються перед менструацією. При частих рецидивах хвороби в області зовнішніх статевих органів з'являються тріщини. Хворі відчувають дискомфорт в області статевих органів і болючість під час статевого акту. При неправильному лікуванні може спостерігатися атрофична області поразки і мізерні виділення з піхви, тріщини періанальної області.
У чоловіків урогенітальний кандидоз проявляється розладом сечовипускання (печіння і болючість). При загостренні хвороби спостерігається набряклість і гіперемія головки статевого члена. Нерідко при огляді виявляється белесоватий наліт і висипання у вигляді папул або ерозії. Часті рецидиви хвороби призводять до утворення тріщин, рубців крайньої плоті.
Як відбувається лікування хронічної молочниці?
Чи можна вилікувати хронічну молочницю при агресивному зростанні кандид? У медицині дотримуються загальних принципів фармакотерапії. Лікування починають з усунення факторів ризику. Хворому видаляють все внутрішньосудинні катетери, які стають пусковим механізмом рецидиву. Перед тим як вилікувати хронічну молочницю, вибирають антімікотікі в залежності від збудника захворювання і його чутливості до протигрибкових лікарських засобів. Вибір препаратів також залежить від клінічного стану хворого. Якщо пацієнт до розвитку рецидиву вже отримував профілактику азольними лікарськими препаратами, призначають Амфотерицин В.
Якщо у пацієнта хронічний кандидоз, лікування має становити при рецидив не менше півмісяця після зникнення всіх симптомів хвороби. Після завершення антимікозні терапії показано спостереження протягом більше двох місяців для виключення пізніх вогнищ інфікування. При рецидиві дисемінований форми, схема лікування хронічної молочниці зводиться в призначенні внутрішньовенно амфотерицин В і перорально вориконазол, Флуконазола і каспофунгіну. За свідченнями ліки від хронічної молочниці Амфотерицин В замінюють ліпосомальна амфотерицин. Після стабілізації стану хворого або виявлення штаму грибка, який викликав захворювання, Амфотерицин В можуть замінити на прийом Флуконазолу.
Схема лікування хронічного кандидозу шкіри дотримується загальних принципів - призначення антимикотических препаратів, усунення вираженості факторів ризику, проведення гігієнічних заходів. Перед тим як лікувати хронічну молочницю шкірних покривів, препарати підбирають після встановлення збудника. Широко застосовуються такі антіфунгідние місцеві ліки: Амфотерицин В, Біфоназол, Ізоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Міконазол, Ністатин, Натамицин, Ціклопірокс, Еконазол. Альтернативними пероральними препаратами є Флуконазол і Кетоконазол.
Якщо хронічна молочниця (кандидоз) у жінок, лікування проходить з тривалим повторним застосуванням антімікотіков і корекції імунного дефекту. Використання тільки зовнішніх коштів неефективно. Лікування починається з тривалого застосування (до 6 місяців) всередину наступних антіфунгальних препаратів: Флуконазол, Итраконазол.
При ураженні сечовивідних шляхів, лікування хронічної молочниці (кандидозу) у чоловіків показано тільки при клінічних ознаках інфекції або високий ризик розвитку інвазивного кандидозу. Щоб лікування у чоловіків було успішним, важливою умовою є усунення факторів ризику (наприклад, видалення сечового катетера). Вибирають антіфунгідние кошти від хронічної молочниці і промивають сечовий міхур амфотерицин В. Перед тим як позбутися від хронічної молочниці, стійкою до дії Флуконазола, підбирають більш ефективні засоби (Ітраконазол, Кетоконазол, Амфотерицин В, Гексетидин).
Лікування хронічної молочниці народними засобами неефективно - відвари і настої лікарських рослин допомагають пом'якшити шкіру, усувають запальні реакції, знімають свербіж. Тому перед тим як позбутися симптомів за допомогою народної медицини, слід проконсультуватися з лікарем. Можливо, він дасть рекомендації, які збори трав застосовувати і пояснить, як лікуватися з їх допомогою. Самостійне застосування рецептів народної медицини може тільки принести шкоду здоров'ю.
Тільки фахівець може порадити, як вилікувати тривалий кандидоз слизових, стійкий до антимікотиками. Зазвичай призначають місцево суспензії натаміцину, Ністатину або розчин Гексетидин. При часто повторюваних або ускладнених рецидивів лікується чи хронічна молочниця? Зазвичай в таких випадках призначають азольні антімікотікі всередину або місцево. Після досягнення повної ремісії, проводиться противорецидивная Антифунгальная терапія.