У попередній статті про ми розповідали про види анестезії. Сьогодні поговоримо про ризики і ускладнення після наркозу.
Анестезія призначена не тільки для знеболювання, але і для захисту пацієнта від операційної травми. Однак, незважаючи на гадану безневинно наркозу, він все ж може супроводжуватися ускладненнями і наносити певної шкоди здоров'ю.
Від 1% до 10% ускладнень доводиться на частку таких явищ, як нудота, біль в горлі, тремтіння, запаморочення, головний біль, болі в м'язах, спині, попереку, сплутаність свідомості, свербіж.
Нудота - це наслідок наркозу, що зустрічається в 30% випадків. Щоб знизити прояв нудоти або зовсім уникнути його, лікарі рекомендують не вставати різко з ліжка протягом декількох перших годин після операції, не брати відразу їжу і воду, не відмовлятися від знеболювання, оскільки нудити може від сильного болю, а також рівномірно повільно дихати.
Біль в горлі - це скоріше не ускладнення, а наслідок наркозу, нічого страшного в цьому немає. Як правило, біль і сухість у роті проходять протягом наступних двох днів. Якщо симптоми все ж продовжують турбувати, варто звернутися до лікаря.
Тремтіння може бути наслідком як загального наркозу, так і епідуральної анестезії. Як правило, вона триває не довше півгодини, а попередити це явище можна, подбавши про теплі речі і уникаючи охолодження безпосередньо до операції.
Запаморочення і переднепритомний стан можуть бути наслідком зневоднення організму після операції і зниження артеріального тиску.
Головний біль є наслідком безлічі факторів, починаючи від самого дії анестетиків і закінчуючи зневоднюванням. Сильний головний біль знімають знеболюючими препаратами, якщо вона не проходить самостійно через кілька годин після анестезії.
Сверблячка може бути проявом алергії, тому необхідно поставитися серйозно до перевірки організму на алергічні реакції до операції. Також свербіж буває побічним ефектом на складові анестетика, наприклад, морфін.
Болі в спині або попереку, як правило, пов'язані з тривалим нерухомим положенням пацієнта на операційному столі і проходять без наслідків через кілька годин.
Біль у м'язах може бути спровокована наявністю їжі в шлунку перед операцією, а також ліками дитилин, застосовуваним в загальній хірургії. Болі частіше зустрічаються у молодих чоловіків, не представляють небезпеки і проходять через 2-3 дня.
Сплутаність свідомості характерна для пацієнтів старшого віку. У них може порушуватися пам'ять і поведінку. Нічого страшного в цьому ускладненні немає, симптоми проходять в домашній обстановці і після повного одужання. Слід продовжити прийом звичайних ліків, якщо лікар не скасував їх, і поступово повернутися до звичного способу життя. Сплутаність свідомості як ускладнення після анестезії характерна також для пацієнтів, які вживають алкоголь, що ведуть малорухомий і нездоровий спосіб життя. До операції їм слід якомога краще подбати про себе, дотримуватися дієтичний режим харчування, повністю відмовитися від алкоголю і зайнятися фізичними вправами.
Нечасто зустрічаються ускладнення після анестезії зводяться до 0.1% випадків.
Одним з них є післяопераційна легенева інфекція. Це наслідок характерно для курців, яким необхідно припинити куріння за 6 тижнів до операції. Хронічні легеневі захворювання також можуть стати причиною ускладнення. У такому випадку варто подбати про те, щоб увійти в ремісію перед операцією.
При анестезії можливий ризик ушкодження губ, зубів, мови. При поганому стані зубів необхідно звернутися до стоматолога до операції, а також попередити лікаря, якщо в минулому пацієнта траплялися труднощі з введенням дихальної трубки або пошкодженням зубів. Це досить рідкісне явище зустрічається всього в 0,002% випадків. Пошкодження губ також досить рідкісні, а ось пошкодження губ зустрічаються частіше - в 5% випадків.
Рідкісним ускладненням є пробудження пацієнта вчасно наркозу. Тоді він може пам'ятати деякі деталі операції. Такі випадки можуть завдати пацієнтові психологічну травму і залишити пам'ять від операції, але подібні ситуації дійсно зустрічаються вкрай рідко.
Від 0,01% до 0,001% ускладнень у зв'язку з анестезією відносяться до вкрай рідкісним. Це, наприклад, пошкодження нерва. Тоді пацієнт відчуває оніміння або втрату чутливості на певній ділянці тіла (це може бути також частина тіла). Чутливість повертається зазвичай через кілька днів або місяців. Деякі захворювання, наприклад, цукровий діабет або атеросклероз судин можуть збільшувати ризик пошкодження судин.
Анафілактичний шок - це алергічна реакція на медикаменти і зустрічається вона в одному випадку з 15 000. Хороший анестезіолог-реаніматолог вміє розпізнавати і долати цей стан. Однак, 5% таких ускладнень призводять до смерті.
Ризик ускладнень, що призводять до смерті, залежить від стану пацієнта на момент операції. Для здорової людини без хронічних захворювань такий ризик становить 1 до 100 000 випадків. Однак, для людей похилого віку зі складними захворюваннями, які перебувають у важкому стані, при проведенні складної і великої операції, ризик збільшується. Зростає також ризик інсульту для літніх людей, в минулому перенесли інсульт, особливо при операції на головному мозку, сонної артерії або серце.
Ускладнення, пов'язані з очима, відносяться до дуже рідкісним. Вони пов'язані з пошкодженням рогівки ока, якщо під час операції очі у пацієнта були нещільно прикриті, і рогівка виявилася збезводненої. Тоді повіку може пошкодити рогівку. Статистично це випадок один з двадцяти тисяч.
В даний час статистика дуже серйозних ускладнень, аж до летальних, пов'язаних з анестезією, зводиться до 0,4 на 100 000 анестезій. Для підвищення безпеки пацієнта під час анестезії була прийнята Гельсінська Декларація безпеки Пацієнта в Анестезіології. Одним з ключових моментів оптимізації захисту пацієнта є більш серйозний підхід до навчання анестезіологів і відпрацювання їх навичок в клінічних умовах. Пропорційно і адекватно призначена і контрольована анестезія допоможе не тільки уникнути ускладнень, але і в значній мірі прискорить протягом реабілітаційного періоду.
Мандибулярна анестезія - це місцеве знеболення провідникового типу. Провідникової називається анестезія, яка застосовує тимчасове блокування передачі нервових імпульсів через великий нервовий стовбур. До неї звертаються при необхідності абсолютного блоку больових відчуттів з перебуванням пацієнта в повній свідомості.
Анестезія - важлива і відповідальна частина операції. Від майстерності анестезіолога залежить не тільки безпеку ходу операції, але і подальше самопочуття пацієнта, його відновлення. Винахід наркозу (загальної анестезії) зробило революцію в хірургії, але безліч ускладнень при пригніченні центральної нервової системи збільшувало ризик для здоров'я пацієнта.
Анестезія є важливою складовою частиною хірургічного втручання. Мало хто з пацієнтів надає їй істотне значення, проте від правильно підібраного анестезіологічного забезпечення залежить не тільки успішний результат операції, але життя пацієнта.