Надання паліативної допомоги на дому проводиться згідно з цими двома документами:
Вони не стосуються хворих на ВІЛ-інфекцію, тому що стосовно цих пацієнтів існують спеціальні нормативні акти.
Амбулаторна паліативна допомога: хто, кому і як її надає
Паліативну допомогу можна отримати не тільки в умовах лікарні або хоспісу, а й амбулаторно, тобто вдома. Це підтверджено Законом про охорону здоров'я в статті 36, п. 2, а також обумовлено в п. 4 Порядку. Амбулаторні умови припускають відсутність цілодобового спостереження і лікування: хворому надається допомога в кабінеті паліативної медицини або у нього вдома виїзними патронажними службами.
Згідно п. 6 Порядку, паліативна допомога надається пацієнтам:
- з онкологічним діагнозом,
- з органної недостатністю,
- з терапевтичними захворюваннями в термінальній стадії,
- з незворотними наслідками від травм,
- з незворотними наслідками від порушень роботи мозку,
- з дегенеративними хворобами нервової системи,
- з деменцією.
Для того, щоб була надана паліативна допомога, потрібно отримати направлення.
У всіх випадках, крім онкології, воно видається після рішення лікарської комісії тієї поліклініки або лікарні, де пацієнт лікується. (Порядок, п. 12). Якщо в паліативної допомоги потребує хворий на злоякісні новоутворення, напрямок оформляє:
- або лікар-онколог, у якого повинен бути підтверджений гістологічним дослідженням діагноз,
- або лікар-терапевт, лікар загальної практики або сімейний лікар; в цьому випадку необхідно висновок лікаря-онколога, в якому підтверджується, що хворий невиліковний, і йому потрібно симптоматичне лікування та знеболювання. (Порядок, п. 9).
Трапляється, що гістологічного підтвердження діагнозу немає, тоді напрямок дається за рішенням комісії лікарів того медустанови, де він лікується. (Порядок, п. 11).
Крім того, обов'язково під обов'язкове амбулаторне спостереження потрапляють пацієнти, виписуються з паліативних стаціонарів. (Порядок, п. 15). При необхідності і за рішенням завідувача лікарні, відділення або хоспісу, де проводилося лікування, пацієнту призначаються і видаються з собою психотропні і знеболюючі наркотичні препарати в обсязі, необхідному на 5 днів. (Порядок, п. 18).
Простежте, щоб разом з направленням на лікування вам видали виписку з медичної карти, де вказано діагноз, результати досліджень, які проводились, дані рекомендації щодо подальшого лікування. (Порядок, п. 13).
Як організована робота кабінету паліативної допомоги?
Кабінет паліативної допомоги передбачає не тільки відвідування хворими лікувального закладу, а й виїзд медичного працівника додому. В рамках амбулаторного спостереження доктор буде відслідковувати динаміку захворювання, призначати і виписувати психотропні та наркотичні знеболюючі препарати, направляти, якщо це необхідно, в стаціонар або на консультації до вузьких спеціалістів. Родичі хворого завжди можуть отримати пораду по догляду за ним, а також будь-яку психологічну допомогу і підтримку. (Порядок, Додаток №1, п. 6).
Що таке виїзна патронажна служба паліативної медичної допомоги?
Якщо стан пацієнта не дозволяє йому відвідувати кабінет паліативної медичної допомоги, його лікування буде займатися виїзна служба. Вона працює на базі лікувального закладу, включаючи хоспіси. Фахівці такої служби призначають лікування, ліки, консультації та ін. Функції амбулаторних підрозділів - виїзний служби і кабінету - абсолютно ідентичні. (Порядок, Додаток №4, п. 8).
Патронажна служба дуже затребувана серед страждають невиліковними хворобами пацієнтів. Вона дозволяє, якщо це можливо, проводити час, що залишився у людини час в рідних стінах, в оточенні улюблених осіб. При цьому пацієнт отримує весь необхідний догляд і лікування.
І пам'ятайте, паліативна допомога в першу чергу повинна покращувати якість життя громадян. (Порядок, п. 1). Вона повинна завжди залишатися в рамках етичних і моральних норм, опинятися з повагою і гуманним ставленням як до пацієнта, так і до його родичів. (Порядок, п. 3).