Документ. Як оплачувати лікарняний за період подальшого лікування працівника в санаторії
Як оплачувати лікарняний за період подальшого
лікування працівника в санаторії
ПИТАННЯ: Чи повинно підприємство (за рахунок соцстраху) оплачувати лікарняний листок, виписаний на період лікування працівника в санаторії після тривалої хвороби (операції), якщо санаторна путівка частково оплачена за рахунок коштів соцстраху, а частково - за рахунок самого працівника?
10. Допомога по тимчасовій непрацездатності в разі здійснення санаторно-курортного лікування надається застрахованій особі, якщо тривалість щорічної (основної та додаткової) відпустці недостатня для лікування та проїзду до санаторно-курортного закладу і назад.
Застрахованій особі, який направляється на санаторно-курортне лікування після перенесених захворювань і травм безпосередньо із стаціонару лікувального закладу за рахунок страхових коштів Фонду, допомога по тимчасовій непрацездатності надається тільки за час проїзду до санаторно-курортного закладу і назад. Якщо таке лікування здійснювалося за рахунок власних коштів застрахованої особи або інших джерел, допомога по тимчасовій непрацездатності надається за весь період перебування в санаторії з урахуванням часу на проїзд в порядку і розмірах, встановлених цим Законом.
Допомога по тимчасовій непрацездатності застрахованій особі, яка виховує дитину-інваліда віком до 16 років, надається за весь період санаторно-курортного лікування дитини-інваліда (з урахуванням часу на проїзд до санаторно-курортного закладу і назад) за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за ним".
Ось тепер з урахуванням даної норми робимо наступні висновки.
Вашій ситуації найбільш відповідають норми другого абзацу наведеної частини ст. 35 Закону № 2240-III, оскільки, судячи з усього, ваш прооперований працівник був направлений в санаторій безпосередньо зі стаціонару. При цьому під безпосереднім напрямом зі стаціонару, про який йде мова в другому абзаці, ми розуміємо обов'язкову наявність у виписці з "стаціонарской" історії хвороби записи про направлення хворого на санаторне лікування. На нашу думку, тут не мається на увазі, що з дверей стаціонару хворого повинні вивезти прямісінько в санаторій. Тобто мова йде про напрямку не "фізичному", а на папері. До речі, копією такого витягу вам не завадить запастися на випадок перевірки "лікарняним" Фондом витрачання його коштів.
Отже, виходячи з логіки згаданого другого абзацу, робимо висновок про те, що підприємство за рахунок "лікарняного" Фонду може оплатити певну частину такого лікарняного. При цьому кількість днів для обчислення допомоги по тимчасовій непрацездатності, що підлягає виплаті даному працівнику, пропонуємо розрахувати наступним чином.
1. Визначаємо питому вагу суми, сплаченої вашим працівником за рахунок власних коштів, в загальній вартості путівки на санаторно-курортне лікування.
2. Обчислюємо загальну кількість днів, що становлять весь період перебування хворого в санаторії, не враховуючи при цьому час на проїзд туди і назад.
3. Отримана кількість днів перебування в санаторії множимо на відсоток від вартості путівки, оплачений працівником за рахунок власних коштів.
4. Цей результат округляємо за загальним правилом округлення (тобто якщо після коми цифра "5" і більше, - плюс ще один день) і додаємо до нього час, витрачений на проїзд туди і назад.
Отримавши таким чином кількість днів лікарняного, що підлягають оплаті, множимо їх на середню зарплату вашого працівника.
В принципі, сама норма (абз. 2 ч. 10 ст. 35) і такий підхід представляються нам логічними, оскільки у вартість путівки працівника, як правило, входить повний пансіон (харчування, проживання, лікування та ін.).
Тому коли путівка оплачується за рахунок коштів Фонду, оплата лікарняного по суті зайва.
Оскільки згідно із Законом № 2240-Ш оплаті підлягають дні непрацездатності, ми і розраховували кількість підлягають оплаті днів лікування в санаторії.
Але можна піти й іншим шляхом (відштовхуючись від сум), результат якого, мабуть, буде більш точний (адже він не зажадає округлення): суму допомоги розраховуємо працівникові повністю за весь період перебування в санаторії, після чого множимо її на відсоток, відповідний питомій вазі суми,
оплаченої самим працівником, в загальній вартості путівки (ну і додаємо сюди суму лікарняного, нарахованого за час проїзду туди-назад).
Природно (через округлення в першому варіанті розрахунку), суми допомоги, розраховані за першим та другим варіантами, можуть дещо відрізнятися.
Тому буде не зайвим обраний вами спосіб розрахунку узгодити з вашим регіональним відділенням "лікарняного" Фонду, оскільки там можуть сприймати положення ч. 10 ст. 35 Закону № 2240-III трохи інакше.