Частота і тяжкість ускладнень виношування дитини, результат пологів багато в чому залежать від якості перинатального догляду, в тому числі від взаємодії лікаря і вагітної. Мати, відповідально ставлячись до здоров'я майбутніх дітей, повинна дотримуватися рекомендований доктором режим харчування, фізичної активності, ретельно і своєчасно виконувати рекомендації фахівця.
Відвідуючи лікаря, майбутня мама має можливість обговорити з ним результати лабораторних та інструментальних досліджень, прийняти усвідомлене інформоване рішення, вільний від впливу поверхневої, часто недостовірної інформації, якою переповнені ЗМІ.
Доктор зобов'язаний звернути особливу увагу на симетричність розвитку близнюків, динаміку збільшення ними ваги, особливо кровотоку в магістральних судинах, кількість вод і стан плаценти.
Особливо уважною до перебігу вагітності потрібно бути в тому випадку, якщо на двох дітей припадає одна плацента і один або два плідних міхура (монохориальная діамніотіческая плацентация). В цьому випадку діти нерідко вступають в «боротьбу» один з одним (тобто розвивається синдром фетофетальной трансфузии і синдром зворотної артеріальної перфузії). Дана патологія призводить до того, що здійснюється потік крові від одного плоду до іншого. При цьому плід-донор маловесен, з вираженою затримкою розвитку, анемією, маловоддям, а плід-реципієнт - великий зі збільшенням серця, застійною серцевою недостатністю і многоводием.
Якщо багатоплідна вагітність ускладнюється цими синдромами, то ймовірність внутрішньоутробної смерті одного або обох близнюків досить велика. Сучасна медицина, використовуючи внутрішньоутробні операції, в деяких випадках може допомогти ліквідувати дане ускладнення. Однак ці операції в Україні виконуються тільки в НДІ акушерства і гінекології - за рік близько 30 (не більше) операцій.
Є свої особливості і у вагітності, що протікає за умови формування двох плацент і двох плідних бульбашок (так звана діхоріальная діамніотіческая плацентация, виникає при двуяйцевие двійні). Так, на 26-й, 30-й, 33-й, 36-му тижні вагітності необхідно зробити УЗД - завдяки йому доктор оцінить динаміку росту плода і його маси, перевірить симетричність розвитку близнюків, проведе дослідження стану шийки матки та її внутрішнього зіву, що дозволяє своєчасно прогнозувати загрозливі передчасні пологи. Рекомендовані терміни розродження при такому типі вагітності - повні 37-38 тижнів.
Пологи не пізніше 38-го тижня вагітності - це загальносвітова практика для багатоплідної вагітності?
Так, в більшості європейських країн перевага віддається розродження в повних 38 тижнів, так як доведено, що подальше пролонгувати вагітність тягне за собою дуже велику ймовірність внутрішньоутробної загибелі одного або обох плодів. І причина цього до сих залишається неясною.
На закінчення скажу: багатоплідна вагітність - це особлива відповідальність для майбутньої мами. Але, спостерігаючи у кваліфікованого лікаря і виконуючи всі його рекомендації, жінка має всі шанси народити здорових близнюків і подарувати радість і щастя рідним і близьким.
Повну версію статті, а також - багато іншої корисної інформації від найкращих фахівців України читай в журналі "Мама і Я". Купити його можна ось тут