Серед найбільш частих захворювань дихального тракту у дітей варто виділити ларингіт. Його тяжкість залежить від причини, віку дитини та наявності супутньої патології. Далеко не у всіх випадках вдається точно встановити причину хвороби, тому діагностика повинна проводитися тільки лікарем, що дозволить призначити найбільш ефективні препарати. Лікування ларингіту у дітей - не просте завдання, тому батькам не варто самостійно підбирати ліки і випробовувати долю.
- вірусна інфекція (кір, грип, вітрянка, аденовірус);
- бактерії (стрептококи, стафілококи, пневмококи);
- грибки (кандида, цвілеві).
Інфікування відбувається на фоні зниженого імунітету. Зараження привертає погане харчування, забруднене повітря, часте переохолодження, важкі інфекції, діабет, гіпотиреоз, аутоімунні хвороби, схильність до алергій і спілкування з хворими людьми.
Особливо часто осиплість у дітей з'являється після гучного тривалого крику або істерики. Пасивне куріння також підвищує ризик виникнення запалення в ротоглотці і гортані.
Залежно від сили провокуючого фактора і стійкості імунного захисту ларингіт проявляється різним ступенем тяжкості. Небезпечним станом є круп, якому привертає:
- вужчий просвіт гортані;
- пухка клітковина;
- більш чутливі нервові закінчення;
- особливості лімфатичної системи, схильність до алергій, діатезу;
- часті простудні хвороби.
Клінічні симптоми і діагностика
Щоб запідозрити ларингіт у дитини, досить звернути увагу на його поведінку. Спочатку з'являється примхливість, плаксивість, сонливість, підвищене потовиділення, і знижується апетит. Потім спостерігається першіння в ротоглотки, осиплість голосу, утруднене дихання і «гавкаючий» кашель. Крім того, може приєднатися риніт і закладеність носа, що ускладнює носове дихання.
Якщо почати лікування захворювання на початковому етапі, кашель швидко переходить в продуктивну форму, полегшується виведення мокроти і зменшується задишка. Температура в такому випадку може залишатися нормальною.
Прогресування патології призводить до афонії, беззвучно кашлю, фебрильною лихоманці, наростання задишки і появи нападів кашлю (частіше в нічний час).
При відсутності терапії може початися ларингоспазм. Він обумовлений наростаючою набряком тканин і звуженням просвіту гортані. У міру прогресування крупа дихання стає утрудненим, гучним, шкіра синіє і порушується робота серця.
Як лікувати починається ларингіт у дітей? Якщо вчасно встановити причину ларингіту, можна попередити його прогресування і уникнути ускладнень. Лікувальні заходи спрямовані на:
- попередження поширення запалення, що дозволяє обмежити патологічний осередок;
- зменшення набряклості і гіперемії слизової;
- зниження роздратування рецепторів;
- полегшення дихання;
- зменшення кашлю;
- попередження ларингоспазма.
Дотримання рекомендацій дозволяє посилити лікувальну дію медикаментів:
- постільний режим. Заборонено бігати, гуляти на вулиці, що може погіршити перебіг хвороби;
- обмеження навантаження на голосові зв'язки. Звичайно, змусити дитину мовчати практично неможливо, але контролювати гучність розмови і його тривалість - завдання батьків;
- підтримання оптимальної температури і вологості в дитячій кімнаті;
- регулярне прибирання в кімнаті дозволяє зволожити повітря, полегшити дихання і зменшити число алергенів;
- рясне тепле питво. Рекомендуються лужні рідини (молоко з содою або негазованої мінеральної водою Боржомі 1: 1), теплі компоти, морси або чай. Не рекомендується солодке питво. Достатній питний режим дає можливість прискорити виведення токсинів і зменшити вираженість інтоксикації;
- харчування має бути вітамінним. Забороняється гаряча, холодна їжа, гострі, солоні і жирні страви;
медикаментозна терапія
Щоб вилікувати ларингіт, необхідно строго дотримуватися призначення лікаря, особливо дозування і тривалість прийому лікарських засобів. Якщо самостійно припинити прийом препаратів, є ризик повернення симптомів з більшою інтенсивністю, або хронізації запального процесу.
- Феністил в формі розчину, дозується краплями;
- Зиртек - від півроку;
- Зодак в формі розчину застосовується від однорічного віку, таблетки вирішуються з шести років;
- Цетрин - від року (сироп), з шести років - таблетки;
- Кларитин - від двох років.
Протикашльові або відхаркувальні препарати призначаються для полегшення дихання, зменшення дихальної недостатності і забезпечення спокійного сну дитини. З цією метою може застосовуватися Гербіон (подорожник), Синекод, Лібексін, Бронхолитин, Стоптусин, Тусупрекс або Коделак.
Якщо мучить вологий кашель з мокротою трудноотделяемой, доцільно використання ереспал, пертуссин, проспав, Геделікс, Алтейка, Гербіону (первоцвіт), Амброксолу або Ацетилцистеїну.
Для місцевого лікування використовуються наступні ліки:
- Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт, Гівалекс або Тантум Верде з метою полоскання ротоглотки;
Полоскання заборонені до 4-річного віку через ризик розвитку бронхоспазму.
- зрошення слизової горла за допомогою Биопарокса, Орасепт або Тантум Верде. Процедура заборонена маленьким дітям, так як існує ризик ларингоспазму;
- розсмоктування льодяників - Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт або Лісобакт. Якщо дитина не вміє розсмоктувати таблетку, можна її подрібнити в порошок і потроху насипати на слизову щоки.
Полоскання повинно проводитися з дотриманням правил:
- розчин повинен бути теплим, щоб уникнути роздратування і опіку слизової;
- процедура проводиться через годину після їжі;
- після полоскання не слід пити або їсти протягом півгодини;
- протягом доби необхідно чергувати лікарські розчини;
- трав'яні розчини використовуються обережно, якщо у дитини спостерігається підвищена схильність до алергій.
Для боротьби з лихоманкою слід використовувати жарознижуючі ліки без вмісту ацетилсаліцилової кислоти. Лікарі радять застосовувати Панадол, Еффералган, Цефекон або Парацетамол сироп. Всі ці ліки складаються з парацетамолу, тому дозволені дітям. Також можна призначати Ібуфен ®, який відноситься до групи протизапальних нестероїдних засобів.
Антибактеріальні та противірусні препарати використовуються тільки при підтвердженої інфекційну природу захворювання.
фізіотерапевтичні процедури
- температурний контроль, адже гаряча пара може обпалити слизову і уповільнити процес одужання;
- чітке дозування ліків, що особливо важливо в лікуванні дітей;
- легкість проведення інгаляції;
- відсутність необхідності синхронізувати дихання з роботою апарату.
Процедура має деякі особливості:
- вона проводиться через годину після їжі;
- після інгаляції не слід виходити на мороз, їсти або пити протягом півгодини;
- вона не проводиться при лихоманці вище 37,5 градусів;
- в процесі інгаляції заборонено розмовляти, необхідно спокійно дихати;
- за допомогою небулайзера можна інгалювати масляні і трав'яні розчини;
- після процедури пристрій слід ретельно вимити, щоб попередити його забруднення;
- для апарату дозволяється використовувати тільки фізрозчин, яким слід розводити ліки для отримання певної концентрації.
Ліки для інгаляцій вибирається з урахуванням алергічної схильності і тяжкості хвороби.
За допомогою небулайзера можна проводити інгаляцію з Інтерфероном (противірусний засіб), негазованої мінеральної водою Боржомі, фізіологічним розчином, Лазолваном, ротоканом, Синупрет і Тонзилгона. Інгаляція дозволяє зволожити слизову, зменшити її роздратування, полегшити відкашлювання мокроти за рахунок розчинення мокротиння, а також знизити вираженість запалення і набряк слизової.
Якщо призначено кілька видів інгаляцій, потрібно дотримуватися черговість застосування ліків в залежності від їх дії:
- першим ингалируется бронхолитический препарат, наприклад, Вентолін або Беродуал. Він дозволяє усунути бронхоспазм і полегшити виведення мокротиння;
- потім використовується відхаркувальний засіб, наприклад, Лазолван або Флуімуціл;
- останніми можуть застосовуватися протизапальні (Ротокан, Синупрет) або антисептичні засоби (Флуімуціл-антибіотик, Декасан).
Інгаляції звичайним способом (над каструлею) можна проводити з відваром календули, мати-й-мачухи, сосновими нирками, ромашкою і шавлією. Також можна додати пару крапель ефірного масла (чайного дерева, евкаліпта, кедра). Лужну інгаляцію можна приготувати шляхом додавання 5 г соди до відварного картоплі.
Інгаляція з Пульмікорт проводиться при загрозі ларингоспазма, а також при його розвитку. Це гормональні ліки дозволяє швидко зменшити набряк тканин і полегшити дихання.
При хронічному перебігу рекомендується електрофорез, ультрафіолетове вплив, УВЧ і мікрохвильова терапія.
При відсутності лихоманки можна проводити теплі ножні ванни для припливу крові до ніг і зменшення набряклості голосових зв'язок і слизової гортані. Розтирання грудної клітини тваринним жиром або ліками Доктор Мом. Процедура проводиться при бронхіті, який розвивається як ускладнення ларингіту. При ризику крупа розтирання заборонені.
Поборів хвороба, слід зайнятися зміцненням імунітету. Для цього можна використовувати гомеопатичні ліки, вітаміни Мультитабс, Супрадин і немедикаментозні засоби. Для дітей особливо корисні водні процедури, правильне харчування і зміна клімату.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.