Існує чотири методи пальпації селезінки: (1) бімануальна пальпація; (2) балотування; (3) пальпація зверху і (4) техніка «гачка».
1. бімануального пальпації. Пацієнт лежить на спині. Лікар, що знаходиться праворуч від хворого, м'яко натискає правою рукою на область лівого верхнього квадранта живота (рука лікаря паралельна прямому м'язі живота, пальці спрямовані до голови пацієнта). Ліва рука лікаря розташовується на лівій реберної дузі. Пацієнт спокійно дихає, і на висоті вдиху край селезінки стикається з кінчиками пальців лікаря. Якщо селезінка не прощупується, процедура обстеження на цьому припиняється. Якщо край селезінки пальпується, необхідно визначити її щільність і структуру поверхні. Необхідно виконати аускультацію селезінки на наявність судинних шумів і шуму тертя очеревини (рис. 15.12. А).
2. Балотування. Пацієнт лежить на спині. Лікар лівою рукою охоплює ліву половину грудної клітки, піднімаючи її вгору. В цей же час права рука, занурена в ліве підребер'я пацієнта, намагається вловити імпульси, які можуть передаватися збільшеною селезінкою (рис. 15.12. Б).
3. Пальпація зверху. Пацієнт повинен лежати на правому боці із зігнутими ногами, але може лежати і на спині. Лікар стоїть зліва від пацієнта, і пальці його рук спрямовані в бік ніг хворого. Лікар намагається обома руками захопити селезінку на тлі глибокого дихання пацієнта (рис. 15.12. У).
4. Техніка «гачка». Даний метод, хоча і не є загальновизнаним, дозволяє виявити збільшення селезінки за кілька тижнів до того, як її вдається пальпувати більш традиційними способами. Ось як доктор Хедж вперше описав цю методику:
Лікар стоїть з лівого боку ліжка на рівні грудної клітини пацієнта, лицем до його голові. Хворий лежить на правому боці. Ліва рука лікаря розташовується на лівій реберної дузі, а пальці охоплюють лівий реберний край так, що середній палець розташований навколо верхівки 11 ребра. Пацієнта просять дихати повільно і глибоко. Навіть при невеликому збільшенні селезінки можна відчути, як її м'який край натикається на кінчик одного із зігнутих пальців лівої руки лікаря.
При будь-якій методиці для розслаблення м'язів черевної стінки слід попросити хворого зігнути ноги в колінах і стегнах.