Однією з найдавніших і, можливо, найбільш частих отоларінгологічних маніпуляцій є видалення сторонніх тіл з горла. Найчастіше сторонні тіла потрапляють в глотку разом з їжею (риб'ячі і м'ясні кістки, осколки скла, шматочки дроту, шматки м'яса, сала). Чужорідними тілами можуть бути і випадково потрапили в рот предмети (шпильки, цвяхи, кнопки), зубні протези. Попадання чужорідних тіл в глотку буває обумовлено такими сприятливими моментами як швидка їжа, раптовий сміх або кашель під час їжі, відсутність зубів або наявність зубних протезів, а так само звичка тримати в роті дрібні предмети.
Значну частку серед усіх сторонніх тіл глотки і стравоходу у дорослих людей становлять кістки, причому найбільш часто проблеми виникають через риб'ячих кісток. Необхідно звернути увагу на деякі питання, що хвилюють пацієнтів.
Чи потрібно йти до лікаря, якщо подавився кісткою?
Вирушати до лікаря потрібно негайно, якщо ви проковтнули будь-яку жорстку кістка (курячу, яловичу, велику негнучку риб'ячу кістку і т.д.). Це невідкладна ситуація, безпосередньо загрожує життю. Порівняти пошкодження, що наносяться гострим уламком кістки можна з шматком скла або лезом. Майже з такою ж ефективністю осколок курячої кістки розрізає стінку глотки або стравоходу.
Окремо варто обумовити дрібні гнучкі риб'ячі кістки, які найчастіше і застряють в горлі. Лікарський огляд в цьому випадку також необхідний, але в ситуації, коли потрапити до лікаря негайно вкрай складно, огляд може бути відстрочено, але не більше ніж на добу. Імовірність розвитку ускладнень в цій ситуації досить низька.
Якщо наявність кістки в горлі відчувається, а лікар нічого не знаходить?
Дуже часто дрібні кістки проходять транзитом, лише оцарапивая слизову. В такому випадку стороннього тіла, а іноді і пошкоджень слизової глотки лікар не знаходить, проте пацієнта відчуття поколювання в горлі може турбувати протягом 2-3 днів. Для зменшення дискомфорту досить дотримуватися дієти і полоскати горло антисептичними розчинами.
У деяких випадках (неспокійна поведінка, стан алкогольного сп'яніння у пацієнта) огляд глотки може бути утруднений. З метою уточнення діагнозу лікар при необхідності призначає процедуру ендоскопічного (ФГДС) або рентген-обстеження глотки, але частіше при збереженні скарг рекомендує повторну явку через дві-три доби.
Найбільшу складність в діагностиці сторонніх тіл глотки представляють маленькі риб'ячі кістки, які намагалися витягувати народними методами, наприклад, ковтаючи хлібні шкоринки.
У деяких ситуаціях, якщо пощастить, хлібна кірка може повести за собою риб'ячу кісточку. Але, як правило, цього не відбувається. Жорстка хлібна кірка, особливо погано розжовані, сама по собі може травмувати слизову. Але набагато небезпечніше, коли частина кісточки, що знаходиться за межами слизової глотки обламується, і знайти, а вже тим більше отримати шматок, що залишився стає значно важче.
Виходить, що уламок кісточки повністю занурюється в тканини і при огляді його не видно. В даному випадку події можуть розвиватися по-різному. Перший варіант - досить рідкісний - при найсприятливіших умовах маленький осколок кістки може розсмоктатися без виникнення запальної реакції. При другому варіанті, найбільш ймовірне, в області впровадження кістки розвинеться гнійне запалення - абсцес, який проявляється значним підвищенням температури тіла, порушенням ковтання, загальним нездужанням. Небезпека полягає в тому, що при незвертанні за медичною допомогою можливий розвиток таких грізних ускладнень, як флегмона шиї і медіастиніт. Подібні ускладнення вилікувати дуже важко, і не рідко вони закінчуються смертю пацієнта. При своєчасному залученні медичної допомоги абсцес буде розкритий хірургічним шляхом і проблема вирішиться без розвитку ускладнень.
Лікар - оториноларинголог поліклініки №1 Кежа А.С.
Приймальня головного лікаря
(+375 214) 53-62-70
(+375 214) 53-62-10 (факс)
Канцелярія
(+375 214) 53-15-12 (факс)
Довідкове бюро
Новополоцької центральної
міської лікарні