Керівник центру брахітерапії ФГБУЗ «Клінічна лікарня № 122 ім. Л.Г. Соколова ФМБА Росії », уролог-онколог, к.м.н. доцент кафедри урології СПб ГПМУ
Брахітерапія - метод променевої дії на злоякісні пухлини, заснований на розміщенні джерела випромінювання безпосередньо в ураженому органі. Завдяки цьому реалізується основна перевага брахітерапії: доза опромінення, яку отримує пухлина, виявляється значно вище, ніж при дистанційному опроміненні, при цьому вплив на здорові тканини - мінімально.
При брахітерапії використовуються закриті мікроджерел - радіоактивний йод завдано на спеціальну керамічну матрицю, яка запаяна в титановій капсулі - вона забезпечує абсолютну герметичність, але при цьому проникна для випромінювання. На всіх етапах виробництва, а також безпосередньо перед імплантацією, здійснюється контроль цілісності мікроджерел.
Найбільш широко нізкодозних внутритканевая променева терапія застосовується при лікуванні раку передміхурової залози, також в світі зареєстрована методика брахітерапії пухлин стравоходу, печінки, очей. Є вкрай цікаві роботи, присвячені імплантації джерел йоду-125 при злоякісних захворюваннях підшлункової залози, легень і прямої кишки.
Сама ідея помістити джерело випромінювання в уражений орган з'явилася практично відразу після відкриття радіоактивності в 1896 році. Однак методика брахітерапії, яка використовується в даний час, оформилася лише в 80-х роках ХХ століття. Знадобилося не одне десятиліття, для того щоб створити безпечний і ефективний метод лікування злоякісних захворювань.
Я вважаю, що зараз брахітерапії знаходиться на піку свого розвитку: визначено класичні показання, доведена ефективність, вивчені основні ускладнення, встановлені їх причини та розроблені способи їх лікування - одним словом, створені всі умови для більш широкого і сміливого застосування цього методу.
За 16 років існування в Росії внутритканевая променева терапія отримала підтримку держави і увійшла в програму надання високотехнологічної медичної допомоги, були зареєстровані мікроджерел вітчизняного виробництва. Розвитком і просуванням методу брахітерапії в нашій країні займається, наприклад, компанія "БЕБІГ" (портфельна компанія РОСНАНО). З кожним роком кількість спеціалізованих центрів збільшується - на сьогоднішній день брахітерапії застосовується в 29-ти клініках по всій країні.
У Росії, як і в усьому світі, нізкодозних брахітерапії розглядається в якості одного з основних методів радикального лікування локалізованого раку передміхурової залози. Подібні висновки зроблені на підставі численних наукових досліджень, які продемонстрували високу ефективність і порівняно низька кількість ускладнень нізкодозних брахітерапії.
На жаль, в нашому сьогоднішньому арсеналі немає стовідсотково ефективних способів лікування злоякісних пухлин. Клініцисти чекають і готові до використання нових методів, проте пройдуть роки, перш ніж ми зможемо говорити про їх ефективність та безпечність.
Медичний центр Tel Aviv CLINIC, онкологія, хірургія
Користувачеві можна задати питання
Яскравим прикладом того, як йод допомагає вилікуватися від раку є радіоактивний йод I-131 радіойодтерапією раку щитовидної залози. Відомо, що щитовидна залоза поглинає практично весь йод в нашому організмі. Коли радіоактивний ізотоп йоду, відомий як I-131, вводиться в організм, він концентрується в клітинах щитовидної залози.
Випромінювання може зруйнувати щитовидну залозу і будь-які інші клітини щитовидної залози (включаючи ракові), які поглинають 131 йод, мало впливаючи на весь організм. Використовувана доза радіоактивного йоду I-131 при лікуванні раку щитовидної залози набагато сильніше, ніж та, яка використовується при лікуванні тиреотоксикозу, гіпертеріоза або зоба.
Радіойодтерапією активно використовується для лікування неоперабельних метастазів раку щитовидної залози, які поширилися на лімфовузли, легені та інші частини тіла. Радіойодтерапією покращує виживаність пацієнтів з папілярним або фолікулярним раком щитовидної залози, який супроводжувався метастазами в шию або інші частини тіла. У всьому світі лікування раку щитовидки за допомогою радіофодтерапіі в даний час є стандартним протоколом.
Переваги абляції радіоактивним йодом 131 RAI очевидні і для пацієнтів з невеликими злоякісними пухлинами щитовидної залози, які ще не метастазували і їх можна повністю видалити за допомогою операції. Радіоактивна йодна терапія не може використовуватися для лікування анапластіческіх (недиференційованих) і мозкових карцином щитовидної залози, тому що ці види раку не поглинають йод.
Для того, щоб радіойодтерапією RAI була найбільш ефективною, пацієнти повинні мати високий рівень тиреотропного гормону (ТТГ або тіротропіна) в крові. Ця речовина стимулює тканину щитовидної залози (і ракові клітини) для прийому радіоактивного йоду.
Якщо щитовидна залоза вже видалена, один із способів підвищення рівня ТТГ припинити прийом гормону щитовидної залози протягом 2-3 тижнів. Це викликає низькі рівні гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), що, в свою чергу, змушує гіпофіз вивільняти більше TSH.
Такий штучний гіпотиреоз є тимчасовим. Ще один спосіб підвищити рівень ТТГ перед радіойодтерапією RAI ін'єкція тіротропіна (Тирогену). Цей препарат призначають щодня протягом 2 днів, а на 3-й день робиться радіойодтерапією medicaltourisrael.com.
Після радіойодтерапією I-131 тіло пацієнта буде виділяти радіацію протягом деякого часу. Залежно від дози отриманого радіойода і того місця, де він лікується, майже завжди потрібно декількох днів госпіталізації в лікарні в ізольованому боксі, щоб інші люди не піддавалися впливу радіації.
Після того, як хворому дозволять повернутися додому після лікування, йому дають докладні інструкції про те, як убезпечити оточуючих від залишкового опромінення і як довго потрібно дотримуватися ці запобіжні заходи. Потрібно обов'язково ознайомитися з інструкціями перед тим, як покинути лікарню.
Артур Міллер Відповідає на ваші питання в своїй Прямої лінії