Біопсія печінки являє собою процес, при якому за допомогою тонкої голки вилучається невелику ділянку цього органу для подальшої діагностики для реалізації лабораторного дослідження. Біопсія дає можливість встановити порушення у функціях печінки.
В основному дана процедура організовується в наступних випадках:
- Встановлення причин відхилення після отримання результатів печінкових функціональних тестів.
- Встановлення причин нез'ясовного пожовтіння шкірного покриву.
- Уточнення отриманих після УЗД, МРТ і комп'ютерної томографії результатів.
- Встановлення причин збільшення розмірів печінки.
Показання реалізації діагностичних заходів
- Збільшення розміру селезінки, печінки невідомого походження.
- Діагностика і виявлення етапу алкогольного ураження органу - характерні симптоми дають можливість відрізнити незворотні наслідки фіброзу від оборотних процесів запалення.
- Атопічний гепатит - звичайний вірусний гепатит не вимагає реалізації біопсії крім тих ситуацій, коли діагноз не визначений, а клінічне протікання стає атиповим.
- Діагностичні заходи та інші спостереження при хронічній формі гепатиту.
- Несподіване алкогольне ураження печінки або інші патологічні відхилення у пацієнтів з хронічними ушкодженнями печінки.
- Диференціальна діагностика при холестазі, коли дані свідчать про внутрішньопечінкових причинах.
- Підозри на формування злоякісної пухлини.
Підготовчі заходи перед біопсією
Підготовка до реалізації біопсії включає в себе наступні етапи:
- Пацієнт повинен обов'язково повідомити фахівця про патологію серця, легенів, про алергічні ліках на препарати, про вагітність і про проблеми згортання крові.
- Повідомити про це лікаря про курс прийому антикоагулянтів. Спеціаліст при цьому може запропонувати проведення альтернативної методики для розрідження крові перед біопсією.
- За тиждень до біопсії потрібно відмовитися від прийому аспірину та інших препаратів з цим компонентів, протизапальних медикаментів за умови, що лікар не призначає зворотне.
Не слід припиняти приймати медикаментів без попередньої консультації у фахівця.
проведення процедури
Перед призначенням процедури лікар роз'яснює пацієнту, як роблять біопсію печінки. Існує кілька методів проведення, а саме:
- Звичайна біпосія.
- Лапароскопічна або біопсія пункції печінки - проводиться, коли необхідно обстеження конкретної області печінки.
- Трансвенозная біопсія - проводиться при формуванні тромбів або великого об'єму рідини в черевній порожнині.
При проведенні звичайної біопсії пацієнта кладуть на спину, він закидає праву руку за голову. Спеціаліст іноді реалізує комп'ютерну томографію для встановлення конкретного місця для введення голки. Шкірний покрив буде очищений і знезаражений, а потім вводиться лікарський препарат для знеболення і проводиться розріз шкіри невеликого розміру. У процесі введення голки пацієнт повинен видихнути і на кілька секунд затримати дихання. Іноді голка вводиться кілька разів, а після цього лікар накладає пов'язку на місце проколу. На правому боці буде потрібно лежати не менше двох годин.
Лапароскопічна біопсія проводиться завдяки невеликим розрізом і введенню лапароскопа - це спеціальний інструмент з камерою на кінці, який в животі підводиться до місця розташування печінки. Камера дозволяє отримати зображення на екрані монітора, а лікар робить і інші надрізи для впровадження додаткових інструментів, завдяки яким і відбираються необхідні зразки тканин органу.
Трансвенозная біопсія проводиться за допомогою введення найтоншої гнучкою трубки в ванну в паховій області або на шиї. Трубка підводиться до вен печінки, а потім проводиться відбір зразків для біопсії.
роль біопсії
Біопсія печінки при гепатиті С і при розвитку інших захворювань може призначатися за цілою низкою причин - для постановки вірного діагнозу, вирішення спірних моментів і т.п. При розвитку додаткових патологій правильна постановка діагнозу відіграє велику роль.
Біопсія дозволяє виявити стадія процесу запалення в печінці, ступінь ураження органу і величину вогнища ураження. Для тяжкості гепатиту або інших запалень застосовуються і інші біохімічні тести, але в 20% випадків при відсутності біопсії сталося б запущение цирозу печінки і його подальше ускладнення.
Протипоказання для проведення дослідження
Протипоказання до проведення біопсії можуть бути наступними:
- Підпечінкова форма холестазу.
- Холангит.
- Тромбоцитопенія.
- Порушення гемостазу.
- Порушення процесів згортання крові.
- Асцит.
- Рідинні новоутворення в печінці.
- Амілоїдоз.
Догляд за пацієнтами після завершення процедури
Після повернення пацієнта додому необхідно реалізовувати такі дії для забезпечення правильного відновлення роботи організму:
- При прийомі седативного препарату забороняється сідати за кермо протягом наступної доби.
- Залишок дня потрібно відпочивати.
- Забороняється проводити вправи або піднімати дуже важкі предмети, як мінімум протягом одного тижня. Спеціаліст повинен уточнити, коли можна знову повернутися до звичної діяльності.
- Лікар також повідомляється хворому про можливість відновлення прийому лікарських препаратів.
- Лікар уточнює то, коли дозволяється безпечно відвідувати душ, купатися у ванній або піддавати область введення пункційної голки впливу рідини.
- В обов'язковому порядку потрібно дотримуватися будь-які вказівки лікаря.
Результат біопсії буде відомий через одну - чотири тижні і за отриманими результатами хворому призначається відповідна терапія захворювання.
Ускладнення, які можуть бути спровоковані біопсія
Незважаючи, на той факт, що дослідження за допомогою біопсії вважається невеликий хірургічною операцією, ймовірність прояву ускладнень залишається мінімальною - це всього лише 1%. Самі по собі ускладнення можуть бути наступного характеру:
- Випадковий прокол жовчного міхура, нирок, легенів або кишечника, а також подальше проникнення інфекції в черевну порожнину.
- Відкрите кровотеча з печінки, для лікування якого знадобитися оперативне втручання або переливання крові.
Ризик летального результату після біопсії дорівнює приблизно 0,1% - а це один випадок на тисячу пацієнтів. Якщо через три доби після завершення біопсії у людини підвищується температура тіла, розвивається нудота, послаблення організму, озноб, порушення дихання, гострі болі в грудях, в плечах, в печінці і в черевній порожнині, то терміново потрібно звернутися за лікарською допомогою для попередження небажаних наслідків .
(Поки немає голосів)