Добровільно-примусово
Перед тим, як потрапити до лікаря, дівчині довелося відправитися в відділення банку. "На цей раз не вимагали конкретну суму. Сказали заплатити, скільки можу. Я оплатила тридцять гривень і була щаслива, що оплата невелика. Правда, довелося простояти в черзі в банку", - поділилася дівчина. Ще одна мешканка столиці Оксана, розповіла РБК-Україна, що в Інституті хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова її матері за госпіталізацію довелося заплатити фіксований внесок в 3,5 тис. Гривень. Але дівчина не скаржиться на оплату. "Її реально лікарі з того світу витягли", - поділилася вона.
Довіра пацієнтів і невдоволення фондів
За його словами, зараз волонтери та всі ті, хто хоче надати допомогу лікарні, насторожено відносяться до грошових внесків. Люди побоюються, що кошти будуть використані не за призначенням. Тому вважають за краще самостійно закуповувати для лікарні необхідні медикаменти, матеріали або обладнання. Волонтери не хочуть співпрацювати з благодійним фондом, що працює при лікарні. Як правило, вони самі збирають всі необхідні засоби, які відображаються в звітності їх волонтерських організацій. "Волонтери приходять в реанімацію, де лежать бійці АТО і пропонують, наприклад, купити для них операційний стіл. Як правило, вони самі роблять ці покупки, а ми їх відразу ж опріходуем", - розповів Риженко.
Експерти вважають, що Міністерство охорони здоров'я не зможе посилити контроль за отриманням і розподілом внесків, а ця ініціатива тільки "відлякає" благодійні фонди, які співпрацюють з лікарнями. В результаті, частина фондів в наступному році може розірвати договори з установами охорони здоров'я.
Президент міжнародного благодійного фонду "Здоров'я українського народу" Сергій Сошинський уточнив РБК-Україна, що багато благодійних організацій змушені відображати в своїх звітах не зовсім достовірну інформацію. Причому, це стосується фондів різної спрямованості, а не тільки тих, які працюють з медичними закладами. Наприклад, деякі фонди побоюються, що їх можуть позбавити статусу некомерційної організації через занадто великих грошових надходжень.
До того ж, для складання звітів потрібні додаткові ресурси. Хоча, слід зазначити, що великі фонди частіше подають звітність, ніж невеликі організації. Сошинський зазначив, що фонди укладають договори з медичними установами, але самі вони не підпорядковуються Міністерству охорони здоров'я. Тому фонди не зобов'язані звітувати перед Міністерством охорони здоров'я, це робитимуть головні лікарі. Але лікарні можуть зажадати звітність у фондів, а якщо ті завозять ліки без відповідних дозволів, то не будуть зацікавлені в звітності. За словами Сергія Сошинський, лікарні і раніше подавали звітність в обласні управління охорони здоров'я про всі кошти, отримані не з бюджету, в тому числі і про благодійні внески. І якщо раніше прозорості в документації не було, то немає гарантій, що ситуація різко зміниться після того, як вступить в силу наказ Міністерства охорони здоров'я. Тим більше, що санкції за недостовірну інформацію не передбачені.
Як внески рятують хворих
За благодійні пожертвування лікарні закуповують дороге устаткування і надають пацієнтам послуги, на які немає грошей в бюджеті. Ці внески в лікарнях виникли як компенсаторний механізм, адже держава може профінансувати лікарні та поліклініки лише на 30-40%, відзначає головний експерт медичної групи "реанімаційному пакету реформ" Зоряна Черненко. Вона уточнила, що багато фондів сумлінно розпоряджаються отриманими грошима, хоча і зловживання теж бувають. Зазвичай, у великих містах засоби витрачають прозоро, адже там існує жорсткий громадський контроль. Але в регіонах бували випадки, коли гроші з благодійного фонду присвоювалися медичними працівниками. "У великих містах ми бачимо, що в лікарнях є відремонтовані відділення і поверхи. У невеликих населених пунктах благодійні внески рідко відображаються на зовнішньому вигляді лікарень або їх оснащенні", - підкреслила експерт.
Вона вважає, що нецільове використання благодійних внесків, багато в чому, наслідок правової безграмотності українців. Адже громадяни, які оплачують їх, рідко контролюють, куди потім направляють їх гроші. "Це право благодійника: якщо людина заплатила внесок на медикаменти, він може прийти з чеком і вимагати звіт, як витратили його гроші. Якби громадяни користувалися цим правом, у нас було б менше зловживань", - резюмувала Черненко.
Президент міжнародного благодійного фонду "Здоров'я українського народу" Сергій Сошинський зазначає, що якщо в лікарні діє фіксований благодійний внесок за певні медпослуги, наприклад, операції, це не порушує закон. Правда, з етичної точки зору лікарі не повинні просити з пацієнтів грошей. Але ж кошти людина платить не в лікарню, а в благодійний фонд, який з нею співпрацює. Потім їх використовують на його ж лікування. У той же час, фонд в праві витратити до 20% внеску на свою життєдіяльність: оренду займаного приміщення, оплату комунальних послуг, офісну техніку. "Людина може заплатити, наприклад, тисячу гривень, а на його лікування витратять лише вісімсот. Адже фондам теж потрібно якось існувати", - підкреслив Сошинський. За його словами, в західних країнах, в тому числі США, крім медичної страховки також існують додаткові фіксовані внески. Їх оплачують ті пацієнти, які хочуть отримати вищу якість лікування або обстеження.
За словами Сергій Риженко, завдяки допомозі благодійників, лікарня отримує дороге устаткування, на яке немає грошей в бюджеті. Наприклад, лікарні Мечникова дарували обладнання посольства Литви та Туреччини. Крім того, за гроші вкладників одного з українських банків був куплений томограф за 10 млн гривень. Банк організував акцію, в рамках якої з кожної покупки його клієнтів відраховували якісь копійки. В результаті вдалося зібрати таку велику суму. Як зазначив Риженко, всі ці покупки не проходили через БФ "Лікарня ім. І.І. Мечникова".
Однією з найбільших українських благодійних організацій, які співпрацюють з лікарнями, можна назвати "Лікарняну касу Житомирської області". В організації складаються близько двохсот тисяч осіб, які сплачують щомісячні внески по 49 гривень. Хворий, що складається в касі, має право на оплату амбулаторного лікування, необхідних медикаментів і витратних матеріалів. Крім того, організація закуповує необхідні ліки і матеріали для медустанов області.
Як розповів РБК-Україна виконавчий директор "Лікарняної каси Житомирської області" Сміла Мишківський, в минулому році вдалося зібрати 50 млн гривень внесків. Понад 40 млн витратили на лікування всіх нужденних членів організації. Ще 14% внесків пішли на господарські потреби організації: оплату оренди всіх приміщень фонду, комунальних послуг, придбання офісної техніки.
У кожній лікарні, з якою співпрацює Лікарняна каса, працюють її лікарі-представники. Вони стежать за цільовим використанням коштів. Замовляють необхідні ліки і матеріали самі лікарні, а організація виділяє на них гроші. Мишківський зазначив, що організація також проводить аудит, щоб вартість закуповуваних медикаментів відповідала ринковій, а продукція мала сертифікати якості. "Ми дивимося, які є цінові пропозиції на ці медикаменти. Якщо у одного постачальника ліки коштують п'ять гривень, а іншого сім або десять, то їх будуть брати там, де дешевше", - резюмував Мишківський.