Перша причина полягає в тому, що у людей похилого віку зазвичай є цілий "букет" різних захворювань, який змушує їх звернутися до лікаря, зазвичай хвороба будь-якого іншого органу, на якому доктор і зосереджує всю свою увагу. Друга причина в тому, що симптоми захворювань щитовидної залози часто схожі з проявами інших захворювань, що призводить до помилки в діагностиці. Крім того, в літньому віці хворий може не мати типових ознак захворювання щитовидної залози.
Все це змушує лікаря часто призначати дослідження функції щитовидної залози навіть при відсутності клінічних ознак хвороби. У той же час може виникнути нова проблема, якщо виявляється, що дослідження показує підвищення рівня тиреотропного гормону гіпофіза, а рівні гормонів щитовидної залози зберігаються в межах норми, тобто заліза справляється з роботою, але при посиленій стимуляції. До сих пір серед лікарів немає єдиної думки, як вчинити в такому випадку - призначати чи гормони щитовидної залози негайно або почекати, поки рівні тиреоїдних гормонів стануть нижче нормальних значень.
Крім того, нерідко виникають помилки при діагностиці захворювань щитовидної залози у літніх після інтерпретації досліджень. Деякі хвороби, які найчастіше зустрічаються в літньому віці, можуть спотворювати результати лабораторних досліджень. Так, при аліментарній дистрофії, цукровому діабеті, тяжкому перебігу захворювань печінки і серця відзначається тимчасове падіння рівня Т4, що може бути розцінено як гіпотиреоз.
Ряд лікарських засобів, часто приймаються літніми хворими, можуть впливати на результати проведених досліджень; серед них:
- препарати для лікування епілепсії: карбамазін і дифенілгідантоїн викликають швидке руйнування ретіреоідних гормонів в печінці і зниження рівня їх в крові;
- аспірин знижує зв'язування тиреоїдних гормнов білками крові і знижує рівень загального Т4;
- аналогічно діють ліки для лікування артритів, наприклад, преднізолон;
- препарати, які нормалізують серцевий ритм, наприклад, аміодарон, можуть знижувати або підвищувати рівень тиреоїдних гормонів;
- препарат гепарин може викликати тимчасовий підйом Т4, витісняючи його з білків крові.
Вельми складна і клінічна діагностика гіпотиреозу у літніх людей. Судіть самі:
- уповільнення розумових процесів;
- зниження фізичної активності;
- зниження температури тіла;
- мерзлякуватість;
- запори;
- ущільнення стінок артерій;
- підвищення рівня холестерину;
- збільшення маси тіла;
- підйом АТ;
- анемія;
- м'язові спазми;
- суха шкіра.
З одного боку це природні ознаки старіння, з іншого - симптоми гіпотиреозу.
Крім того, у літніх людей можуть з'явитися ознаки, які ведуть убік від діагнозу гіпотиреоз. Наприклад, тремтіння рук, зниження ваги через погане харчування, підвищена нервозність, тобто ознаки, що вказують на підвищення функції щитовидної залози, а не зниження її. Багато літніх людей з гіпотиреозом мають щитовидну залозу нормальних розмірів.
Тому основним методом діагностики залишається дослідження функції щитовидної залози. При клінічній формі гіпотиреозу відзначається підвищення рівня ТТГ і зниження вільного Т4. При субклінічному гіпотиреозі відзначається лише підвищення ТТГ. Як вже зазначалося раніше, щодо лікування цієї групи хворих існують деякі розбіжності. Одним з поширених підходів є наступний: якщо рівень ТТГ не перевищує 10 (норма ц-5), тироксин слід призначати тільки хворим, які не пред'являє скарги на болі стенокардіческогохарактеру.
Якщо пацієнту призначено прийом тиреоїдних гормонів, важливо, щоб курс лікування починався з дуже низької дози (наприклад, 25 мг) і збільшувався на таку ж кількість кожні 4-6 тижнів до тих пір, поки не буде досягнуто верхній рівень нормальних значень ТТГ. Надмірна кількість препарату може провокувати болі в серці, збільшувати задишку, серцебиття, а також приводити до підвищеної дратівливості і непереносимості спеки.
Важливою проблемою при проведенні лікарської терапії гіпотиреозу літніх, як втім і при інших хворобах, є те, що вони часто просто забувають приймати лікарські препарати. Переконайтеся, що цього не відбувається.
Контролювати адекватність дози слід кожні півроку, визначаючи рівні ТТГ і вільного Т4.
Особливості перебігу гіпертиреозу у літніх людей
Підвищення функції щитовидної залози в літньому віці розвивається набагато рідше, ніж гіпотиреоз. Також як і при гітіреозе симптоми тиреотоксикозу можуть бути легко сплутані з нормальними ознаками старіння. Ось деякі з них:
- тремтіння рук;
- втрата ваги;
- порушення серцевого ритму;
- серцева недостатність;
- непереносимість спеки;
- пітливість;
- почуття втоми і слабкість.
Ці прояви можуть мати місце у літніх як при гіпертиреозі, так і при відсутності його.
У той же час у людей старшого віку можуть з'явитися ознаки абсолютно не характерні для гіпертиреозу: апатія, загальмованість, депресія, вага їх може збільшитися. У багатьох літніх людей гіпертиреоз може бути без увелфіченія розмірів щитовидної залози.
Іноді першою ознакою тиреотоксикозу у літніх, який діагностується, є порушення серцевого ритму. Тому, якщо у вас раптово виникає порушення серцевого ритму і ваш лікар говорить, що у вас фібриляція передсердь, обговоріть з ним питання про доцільність дослідження функції щитовидної залози.
Іншою важливою особеннотью гіпертиреозу в цьому віці є зміна кісткової тканини, а саме зменшення її щільності, яке виражене значно інтенсивніше, ніж у старих без тиреотоксикозу, і переломи кісток відзначаються у них набагато частіше.
Лабораторне дослідження функції щитовидної залози і в даному випадку є основним методом встановлення діагнозу. Якщо є гіпертиреоз - підвищений вільний рівень Т4 і знижений рівень ТТГ. Іноді рівень Т4 нормальний, але підвищений Т3, що частіше фивает при вузлі, продуцирующем надмірну кількість гормонів.
Методом вибору при лікуванні гіпертиреозу в більшості країн Заходу і США є використання радіоактивного йоду. У нашій країні при дифузному токсичному зобі найчастіше застосовують консервативне лоеченіе антітіреоільнимі препаратами, а при гіперфункціонірующей вузлах - оперативне лікування.
Астма симптоми, причини і лікування
Противірусні препарати при грипі
Медитація - настрій на зцілення і оздоровлення організму
Правда про фригідності жінки, причини
Методи обстеження щитовидної залози
Існує кілька методів обстеження щитовидної залози: пальпація і огляд (виявляє розміри, консистенцію залози, наявність пухлини), УЗД (визначення розмірів, форми залози з більшою точністю), КТ (виявлення змін трахеї і стравоходу) та інші.
Випадання волосся при дисфункції щитовидної залози
При дисфункції щитовидної залози можна спостерігати таке явище, як випадання, ламкість, тьмяність волосся. Це пов'язано з нестачею або надлишком гормонів в організмі. Для лікування такого стану допоможуть маски на волосся, правильне харчування, масаж голови.
Вагітність і захворювання щитовидної залози
Під час вагітності організм жінки відчуває сильні гормональні зміни. За рівень гормонів в крові відповідає ендокринна система. Ослаблення системи може призвести до захворювань щитовидної залози. Як правильно лікувати хворобу без шкоди малюкові?
Дисфункція щитовидної залози
Дисфункція щитовидної залози супроводжується такими ознаками як зайву вагу, збільшення мови, набрякле обличчя і т.д. Порушення роботи щитовидної залози виникає з різних причин: брак йоду в організмі, стрес, нестійкий гормональний фон.