Гіпертонічний криз
Прямим наслідком високого тиску є таке ускладнення, як гіпертонічний криз. Він може виникнути як при гіпертонічній хворобі, так і при симптоматичної гіпертонії.
Гіпертонічним кризом вважають не просто раптове підвищення артеріального тиску до високих цифр, але і значне погіршення стану хворого навіть при відносно невисокому тиску (тиск може підніматися не вище 160/90 мм рт. Ст.). Найчастіше гіпертонічний криз супроводжується носовою кровотечею. Багато хто вважає його ускладненням, проте таку ситуацію можна розглядати як механізм компенсації, коли організм намагається знизити тиск.
Фактори ризику. Розвитку гіпертонічного кризу сприяє відсутність регулярного лікування, коли хворі приймають призначені лікарем гіпотензивні препарати від випадку до випадку, лише при суб'єктивному погіршенні самопочуття. Людині, яка страждає підвищенням артеріального тиску, слід пам'ятати, що прийом ліків, призначених лікарем, повинен бути регулярним і постійним. Лікування артеріальної гіпертонії проводиться довічно.
Іншим фактором. який може привести до розвитку гіпертонічного кризу, є неправильно підібране лікування. Тому, якщо криз виник на тлі регулярного прийому препаратів, лікаря слід переглянути призначене лікування.
Нерідко кризи виникають при прийомі препаратів короткої дії, коли хворі використовують їх нерегулярно. При цьому цифри артеріального тиску сильно коливаються, і через 4-6 години після вживання ліків може спостерігатися значний підйом тиску.
Розвиток гіпертонічного кризу провокують:
• психічні та емоційні переживання;
• порушення діяльності ендокринних залоз;
• рясний прийом солоної їжі на ніч;
• вживання їжі або напоїв, що містять збуджуючі речовини (кава, шоколаду, сиру, ікри та ін.).
Симптоми. Початок гіпертонічного кризу, як правило, раптове. Значення артеріального тиску при цьому підвищується індивідуально. Один чоловік тиск може підвищуватися до 270/160 мм рт. ст. у іншого - до 190/120 мм рт. ст.
Лікарі виділяють кілька типів гіпертонічних кризів. але загальними скаргами для всіх є сильний головний біль, запаморочення, нудота, блювота. Можливі навіть втрата свідомості і порушення зору (двоїння в очах, миготіння мушок перед очима і навіть тимчасова сліпота). Багатьох непокоять озноб, жар, пітливість, тремтіння.
При гіпертонічному кризі першого типу, або адреналіновому, в кров викидається величезна кількість даного гормону. Це частіше буває на початкових етапах розвитку хвороби. Криз триває кілька годин.
Домогтися зниження тиску буває досить легко. Хворий відчуває загальне занепокоєння, головний біль, запаморочення, тремтіння і пульсацію у всьому тілі, серцебиття і колючий біль в області серця. Особа, шия, груди покриваються червоними плямами, шкіра волога. Частота серцевих скорочень може збільшуватися до 100-120 в хвилину. Систолічний тиск підвищується на 80-100 мм рт. ст. діастолічний - на 30-50 мм рт. ст.
При гіпертонічному кризі другого типу, норадреналінового, симптоми наростають поступово, артеріальний тиск досягає більш високих цифр (діастолічний тиск може підвищуватися до 140-160 мм рт. Ст.). Такі кризи характерні для пізніх стадій
гіпертонічної хвороби. Тривати криз може від декількох годин до декількох діб.
Виникають сильний головний біль, запаморочення, порушення зору і слуху, рухові порушення, а також зміни чутливості, болі в області серця, частіше стискає характеру. Озноб і серцебиття зустрічаються рідко.
Зустрічається варіант кризу. коли хворий замість порушення скутий, відчуває сонливість. не орієнтується в часі і просторі. Такий перебіг кризу можливо у жінок похилого віку зі схильністю до набряків ( «сольовий», або «набряклий», варіант).
При «судорожному» варіанті людина втрачає свідомість, починаються судоми. Така картина спостерігається при набряку мозку. Висока ймовірність крововиливу.
Ускладнення. При вогнищевих порушеннях кровообігу в головному мозку можливі минущі порушення чутливості і рухової функції на протилежному боці.
При розвитку гіпертонічного кризу на висоті тиску можуть розвинутися також інфаркт міокарда, симптоми гострої серцевої недостатності, мозковий інсульт, крововилив у сітківку ока і її відшарування. Такий гіпертонічний криз називають ускладненим.
Гостра серцева недостатність розвивається швидко і протікає по левожелудочковому типу, т. Е. Лівий шлуночок не справляється зі своєю функцією. Людина відчуває брак повітря, задуха. З'являються сухий кашель, серцебиття. Багато приймають вимушене положення: сидять зі спущеними ногами, тулуб злегка нахилений вперед, руками спираються об ліжко або край столу. Це ознаки серцевої астми.
Якщо допомога не надана вчасно. стан погіршується, розвивається набряк легенів. Задуха стає різко вираженим, набухають вени шиї, виступає холодний піт. Приєднується кашель з пінистої мокротою, що містить домішки крові. У легких навіть на відстані чутні вологі хрипи (симптом «киплячого самовара»). Це стан, небезпечне для життя хворого.
Скільки триває гіпертонічний криз
При цьому варіанті гіпертонічного кризу підвищується як верхнє, так і нижнє тиск. Самим рідкісним і найнебезпечнішим є судомний варіант гіпертонічного кризу.
Іноді напад супроводжується болями в області серця. Частішає пульс.
Гіпертоніческійкріз - раптове виражене підвищення. не стільки з підвищенням.
Задишка стає виключно сильною в положенні хворого лежачи, але слабшає, якщо надати йому положення напівсидячи. Нерідкі для ускладненого гіпертонічного кризу і такі ознаки як слабкість в кінцівках, оніміння губ і язика, порушення мови.
аж до втрати свідомості. С.
Як відрізнити гіпертоніческійкріз. тиску і за часом вони. скільки у них АТ.
Пульс для цього виду гіпертонічного кризу зазвичай не змінений. Нерідко виникають порушення зору і слуху, порушення свідомості загальмованість, уповільнення реакції і т.д.
Сильні болі в області серця. Часто ознакою ускладненого гіпертонічного кризу є виникнення задишки. так званої ортапное хворому не вистачає повітря і він страждає від задухи, чутні вологі хрипи в легенях.
Скільки триває гіпертонічний криз
Розширення поняття гіпертонічного кризу виправдовується тим, що. при недостатньо ефективному лікуванні триває до декількох днів.
Діазепам особливо показаний при ускладненні гіпертонічного кризу розвитком судомного синдрому. У порівнянні з активним метаболітом каптоприлу # 151; каптопрілатом у еналаприлату в 15, а у квіналапрілата # 151; в 214 разів більшу спорідненість до ферменту, конвертує ангіотензин, що і обумовлює головним чином тривалість терапевтичної дії препаратів.
Гіпертоніческійкріз - раптове виражене підвищення. не стільки з підвищенням артеріального тиску, скільки з набряком мозку, що слід.
Протипоказання важка серцева недостатність; підвищена чутливість до препарату. Сульфат магнію має судинорозширювальну, седативну і протисудомну дію, зменшує набряк мозку.
Гіпертоніческійкріз ГК - вимагає невідкладної терапії раптове підвищення. Коли з'явилася симптоматика і скільки. длітсякріз. При кризі АТ наростає протягом хвилин, годин, криз не триває тижнями. і місяцями.
При сублінгвальному прийомі каптоприлу гіпотензивну дію розвивається через 10 хв і зберігається близько 1 ч. У той же час слід враховувати і те, що седативні і снодійні засоби можуть «замазувати» неврологічну клініку, утрудняючи своєчасну діагностику ускладнень ГК, зокрема порушення мозкового кровообігу.
ВСТУП Гіпертоніческійкріз ГК є найчастішою причиною викликів бригад швидкої. Коли з'явилася симптоматика і скільки. длітсякріз. При кризі АТ наростає протягом хвилин, годин, криз не триває тижнями.
