Несправжній круп, або гострий стенозуючий ларингіт, ларинготрахеїт (в залежності від рівня ураження дихальних шляхів), зустрічається переважно у дітей у віці від року до п'яти років і розвивається на тлі вірусної інфекції. Найчастіше збудником є віруси парагрипу, грипу, RS-вірус і аденовіруси, але можлива участь і вторинної бактеріальної флори (стафілокок, синьогнійна паличка та ін.). Синдром крупа є одним з найбільш небезпечних і важких проявів інфекційної патології, що вимагає надання невідкладної медичної допомоги.
На відміну від помилкового, істинний круп супроводжує тільки одне захворювання - дифтерію, при якій диханню перешкоджають щільні плівки, що перекривають просвіт гортані, на відміну від вірусного, коли просвіт гортані звужується за рахунок його набряку. При дифтерії утруднення дихання наростає поступово, а при помилковому крупі це стрімкий процес, який дуже лякає батьків і може викликати паніку в той момент, коли особливо необхідна швидкість дій. Головне - знати ознаки початку стенозирующего ларингіту і вміти надати першу допомогу до приїзду бригади «Швидкої допомоги».
Найчастіше помилковий круп розвивається у дітей, схильних до алергічних реакцій, але може вперше виникнути і у дитини без попередніх проявів алергії.
До утруднення дихання при ларингіті наводить кілька причин: набряк слизової оболонки, звуження просвіту гортані в результаті рефлекторного спазму м'язів (стеноз), а також скупчення в'язкого густого мокротиння в зоні стенозу, що з'являється частіше при приєднанні бактеріальної інфекції. Внаслідок запалення слизової оболонки в області гортані і голосових зв'язок голосова щілина не може повністю відкритися, що обумовлює специфічний грубий звук під час кашлю.
У дітей у віці до 5 років розвитку крупа сприяють анатомо-фізіологічні особливості: гортань значно вужчий і коротший, ніж у дорослих, і має воронкоподібну форму; слизова оболонка гортані у маленьких дітей більш рихла і рясно забезпечена кровоносними і лімфатичними судинами, у зв'язку з чим набряк виникає легше і швидше закриває просвіт гортані.
Зазвичай захворювання починається з симптомів вірусної інфекції - підвищення температури, появи нежиті, кашлю. Прояви крупа розвиваються у дитини раптово в перші дві доби ГРВІ або на 4-5 день хвороби в зв'язку з приєднанням вторинної бактеріальної флори. У дитини змінюється голос - стає хриплим або може пропасти зовсім. З'являється сухий, грубий кашель, який швидко перетворюється в «гавкаючий», потім важко вдих (так звана інспіраторна задишка - гучне дихання з утрудненим вдихом), з'являється свист на вдиху. Прояви крупа зазвичай посилюються до вечора. Дитина стає неспокійною, намагається вище лягти на подушку, перевертається, відтягує воріт піжами. Пізно ввечері або вночі у дитини з'являється напад кашлю, малюк важко і шумно дихає, збільшується число вдихів до 50 і вище в хвилину (при нормі від 20 до 30 в хвилину). У разі значного звуження просвіту гортані спостерігається участь допоміжної мускулатури в акті дихання, втягнення поступливих місць грудної клітини (яремної ямки, над- і підключичних ямок, міжреберних проміжків).
При вираженому набряку гортані у дитини з'являються ознаки кисневого голодування: різка слабкість, млявість, блідість шкіри з мармуровим малюнком, синюшність губ і носогубного трикутника, сплутаність або навіть втрата свідомості.
При розвитку нападу помилкового крупа у дитини необхідно обов'язково викликати бригаду «Швидкої допомоги». так як набряк гортані може бути настільки вираженим, що повністю перекриває дихальні шляхи і є небезпечним для життя станом.
При появі перших симптомах крупа батькам необхідно прийняти ряд заходів:
- перш за все, не панікувати самим і постаратися заспокоїти дитину - збудження і плач малюка підсилюють кашель, а чим спокійніше він буде, тим легше йому буде дихати;
- не потрібно укладати дитину в ліжко в горизонтальному положенні, дихати йому легше з піднесеним тулубом;
- давати пити більше рідини (тепле лужне пиття - молоко з боржомі або 2% розчином чайної соди), що дозволить зменшити сухість слизових оболонок і максимально розріджуючи мокротиння;
- лужні інгаляції з мінеральною водою або фізіологічним розчином, якщо є вдома, то краще через небулайзер;
- повітря в спальні повинен бути прохолодним і досить вологим - можна використовувати зволожувач повітря або розвісити на батареях вологі рушники, відкрити вікна;
- допомагає вдихання вологого прохолодного свіжого повітря - винесіть дитини на балкон, попередньо закутавши його в ковдру;
- можна дати дитині подихати розчином будь-яких судинозвужувальних крапель через інгалятор або просто закапати їх в ніс;
- дати малюкові антигістамінні препарати в вікових дозуваннях, які допоможуть зняти набряк, прибрати алергічний компонент;
- спазмолітики в вікових дозуваннях (наприклад, но-шпу) для зниження тонусу м'язів гортані;
- якщо у малюка підвищена температура тіла, дати жарознижуючі препарати в вікових дозуваннях (парацетамол, ібупрофен).
При виражених симптомах утруднення дихання при стенозирующем ларингіті лікар призначить дитині введення гормональних препаратів, які дозволять швидко зняти набряк слизової оболонки і спазм м'язів гортані. Для лікування вірусного крупа також застосовують засоби, що сприяють розрідженню і виведенню мокротиння (муколітики та відхаркувальні), противірусні препарати, спрямовані безпосередньо на збудника захворювання. А крупи, що протікають з бактеріальними ускладненнями, вимагають застосування і антибактеріальної терапії.
Необхідно також знати, що не можна робити при помилковому крупі у дитини. Ні в якому разі не можна самостійно без призначення лікаря давати дитині препарати, що пригнічують кашель, який є захисною реакцією організму, що дозволяє виводити накопичилася в просвіті дихальних шляхів слиз. Не рекомендується проводити інгаляції або натирати дитини різними бальзамами з ефірними маслами, ставити гірчичники, це може викликати у малюка спазм м'язів гортані і посилити прояви задухи. Дітям зі схильністю до алергії не слід давати мед, цитрусові, малинове варення, які можуть привести до ще більшого набряку слизової. Небезпечно використовувати саморобні інгалятори у вигляді чайника з окропом, в результаті чого можна отримати опік слизової дихальних шляхів.
Якщо у дитини є схильність до розвитку помилкового крупу на тлі вірусних інфекцій, батькам необхідно навчитися попереджати його поява і купірувати вже при перших ознаках починається стенозирующего ларингіту. Набагато полегшити стан малюка і попередити тяжка ядуха можна, дотримуючись елементарних правил догляду за малюком під час будь-якої вірусної інфекції:
- давати пити якомога більше рідини,
- регулярно промивати ніс сольовими розчинами,
- підтримувати в кімнаті, де знаходиться дитина, оптимальний рівень температури і вологості,
- регулярно проводити вологе прибирання (не менше одного разу на день), прибравши з дитячої кімнати всі предмети, що збирають пил (м'які іграшки, килими).