Гастроскопия відноситься до найбільш інформативним методам дослідження стану шлунково-кишкового тракту (його верхнього відділу), оскільки дана процедура дозволяє візуально оцінити наявність пошкоджень шлункової слизової, присутність поліпів, ерозій, виразок, кровотеч та інших патологій стінок шлунка і дванадцятипалої кишки. Багатьох хворих цікавить питання, наскільки безпечна ця, в общем-то, неприємна процедура, і як часто можна робити гастроскопію при наявності різних патологій травного тракту.
Втім, це дослідження призначається і при багатьох інших захворюваннях. Наприклад, серцево-судинних: перед проведенням коронографа ендоваскулярний кардіолог повинен обов'язково переконатися у відсутності шлункових ерозій або виразок. В іншому випадку операція буде відкладена, оскільки пацієнт напередодні операційного втручання повинен приймати сильні протівотромбозние препарати, що розріджують кров і сприяють виникненню кровотеч.
Показання до призначення гастроскопії
Такі загальні симптоми, як нудота, діарея, блювання, далеко не завжди свідчать про наявність хвороб травного тракту, але якщо пацієнт скаржиться - швидше за все, йому призначать ряд досліджень, які повинні підтвердити або спростувати підозри на гастрит, дуоденіт або інші шлункові патології.
Серед інших свідчень для призначення гастроскопії слід зазначити наступні:
- підозра на наявність в шлунку / стравоході злоякісних новоутворень;
- необхідність постійного моніторингу стану епітелію шлунка при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту;
- симптоми наявності шлункової кровотечі;
- при попаданні в шлунок стороннього предмета;
- якщо пацієнт часто відчуває біль в епігастральній ділянці;
- які відчувають пацієнтом складності при прийомі їжі;
- для уточнення діагнозу при ряді захворювань, що не відносяться до патологій шлунково-кишкового тракту.
З обережністю слід призначати ФГДС дітям до шести років, при наявності в анамнезі важких розладів психіки, якщо у хворого діагностовано загострення хронічного гастриту або виразкова хвороба шлунка, коли є інфекція дихальних шляхів. У будь-якому випадку призначення цієї процедури може відбуватися неодноразово, і незнання, в яких випадках і як часто можна робити гастроскопію шлунка, багатьох хворих дуже турбує.
Що стосується протипоказань до призначення езофагогастродуоденоскопіі (офіційний медичний назва гастроскопії), то їх небагато:
Як проводиться гастроскопія
Інструмент, що дозволяє досліджувати стан внутрішніх стінок шлунка (а при необхідності - 12-палої кишки), являє собою різновид ендоскопа. Гастроскоп складається з порожнистої еластичною трубки, в якій розташований оптоволоконний кабель з оптичним і підсвічуються пристроями на кінці. Через ротовий отвір і стравохід шланг вводиться в порожнину шлунка для ретельного його огляду. Через кабель зображення передається на окуляр або екран монітора, і лікар, який проводить дослідження, має можливість вивчати стан епітелію в різних ділянках шлунка, повертаючи і просуваючи трубку в потрібному напрямку.
Чи шкідлива гастроскопия з точки зору стану стравоходу і стінок шлунка, що контактують з твердим стороннім предметом? Перед процедурою гастроскоп піддається ретельної дезінфекції, тому ймовірність внести зовнішню інфекцію вкрай низька (не більше ніж при вживанні фруктів, хліба або овочів). Можливість пошкодити стінки стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки також близька до нуля, оскільки прилад в базовому вигляді не має гострих виступів.
Але сама процедура вимагає дотримання певних обмежень з боку пацієнта. Перш за все, вона повинна проводитися на порожній шлунок: наявність харчової маси сильно ускладнює огляд слизової оболонки, тому дуже важливо не приймати їжу за 10 - 12 годин до гастроскопії. Приблизно за 100 - 120 хвилин до процедури слід випити близько 200 грам рідини (неміцний чай або кип'ячена вода), що дозволить очистити стінки шлунка від залишків їжі і слизу. Вкрай рекомендується напередодні утриматися від куріння. оскільки це провокує виділення шлункового соку.
Безпосередньо перед введенням зонда глотка і верхня частина стравоходу знеболюючі спреєм, а надмірне хвилювання купірується підшкірної ін'єкцією легкого заспокійливого - спокій пацієнта під час маніпуляції дуже важливо, так як страх може привести до мимовільним різких рухів, що утруднить дослідження стінок шлунка.
Важливо: термін придатності гастроскопії перед операцією становить один місяць, після якого доведеться робити повторне дослідження (за місяць в порожнині шлунка можуть відбутися значні зміни, які можуть вплинути на результат операції або виявитися прямим протипоказанням до її проведення).
Сама гастроскопії проводиться в наступній послідовності:
- пацієнт роздягається до пояса, при наявності очок, погано тримаються знімних протезів їх необхідно також зняти;
- маніпуляція проводиться тільки в положенні лежачи з випрямленою спиною, зазвичай - на правому боці;
- в рот вставляється спеціальний загубник, який потрібно міцно утримувати з метою недопущення рефлекторного стиснення зубів;
- після вказівки зробити кілька ковтків і повністю розслабити гортань починається введення ендоскопа і його опускання до досягнення входу в шлунок (самий неприємний момент - перехід від ротової порожнини до стравоходу, під час якого виникає природне блювотний позив);
- далі лікар починає повертати гастроскоп, що дозволяє оглянути стан шлункових порожнин з усіх боків (кут огляду приладу, як правило, не перевищує 150 градусів).
тривалість процедури
Досвідченому лікареві при проведенні гастроскопії з метою діагностики досить 12 - 15 хвилин, щоб оглянути всю внутрішню поверхню шлунка, однак, в ряді випадків може знадобитися виконання біопсії (взяття для лабораторних досліджень зразка епітеліальної тканини) або інших терапевтичних маніпуляцій (наприклад, введення медпрепаратів). Таке комплексне дослідження може тривати до 25 - 40 хвилин.
Деякий час після маніпуляції пацієнт повинен перебувати в лежачому положенні, прийом їжі при гастроскопії без біопсії дозволений через 60 хвилин. Якщо процедура проводилася з взяттям біопсії, перший прийом негарячій їжі дозволений через 180 - 240 хвилин. Якщо маніпуляції піддається дитина молодше 6 років або пацієнт з наявністю в анамнезі психічних розладів, гастроскопія може бути проведена під загальним наркозом.
розшифровка результатів
Непосвячений напевно не зможе інтерпретувати результуючі зображення, оскільки отримана картинка буде нагадувати швидше якийсь фантастичний краєвид. Але досвідчений лікар в змозі поставити точний діагноз, керуючись методом порівняння зі слизової без патологій.
Вона має такий вигляд:
- колір слизової коливається від червоного до блідо-рожевого;
- навіть при порожньому шлунку на поверхні стінок завжди є трохи слизу;
- передня стінка виглядає гладенькою, а задня - покрита складками.
При гастриті, виразці, раку шлунку з'являються відхилення від норми, які ні рентген, ні УЗД не зафіксують. Зате гастроскопия їх обов'язково виявить: при гастриті про хвороби будуть свідчити збільшена кількість слизу, набряклість і почервоніння епітелію, можливі локальні незначні крововиливи. При виразці поверхню стінок покрита червоними плямами, краї яких мають білястий наліт, який свідчить про наявність гною. При раку шлунку задня стінка шлунка розгладжується, а колір слизової змінюється на світло-сірий.
Як часто можна робити гастроскопію
У житті часто зустрічаються ситуації, коли ми не надаємо значення певним симптомів, що свідчить про наявність патології, а коли ставиться діагноз - починаємо посилено шукати способи позбавлення, проходячи консультації та обстеження у різних фахівців. У разі гастриту жоден лікар не візьметься за лікування, не отримавши точну інформацію про стан слизової. І нерідкі випадки, коли після проходження гастроскопії новий фахівець може направити пацієнта на повторне обстеження, щоб переконатися, що за минулий час ніяких значних змін не відбулося. Тому багато хворих цікавляться, через який час можна робити повторно гастроскопію.
В принципі, при відсутності протипоказань кількість подібних маніпуляцій не обмежується, але на практиці намагаються не призначати дослідження частіше ніж один раз на місяць - саме стільки становить термін придатності результатів попереднього дослідження. При хронічному перебігу хвороби з метою профілактики ускладнень (виразкової хвороби, онкології) це дослідження призначається 2 - 3 рази на рік. В процесі лікування гастриту при розбіжності реального ефекту від медикаментозної терапії з очікуваним гастроскопия може проводитися і частіше.
висновок
ФГДС - процедура в цілому безпечна, хоча досить неприємна. Ускладнення при цьому бувають вкрай рідко: незначні пошкодження стінок стравоходу / шлунка, занесення інфекції, алергічна реакція на медпрепарати. Іноді після процедури виникають хворобливі відчуття в горлі, які через 2 - 3 доби проходять. Скільки разів можна робити гастроскопію протягом певного періоду часу - вирішує лікар. При необхідності процедуру виконують з тією частотою, яка необхідна для успішного лікування патології.