Максимальний передньо-задній розмір лівого передсердя - 4,3 см
Звичайно-діастолічний розмір лівого шлуночка - 5,0 см
Товщина міжшлуночкової перегородки в діастолу -1,3 см
Товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу -1,0 см
Максимальне розкриття стулок аортального клапана 2,0 см
Діаметр кореня аорти - 4,2 см, діаметр висхідної аорти 3,5 см
Максимальний передньо-задній розмір вихідного тракту правого шлуночка - 3,5 см
Розміри порожнини лівого шлуночка - в межах норми
Глобальна скоротність лівого шлуночка нормальна (фракція викиду близько 55%). Гіпертрофія лівого шлуночка. Форма гіпертрофії - концентрична, вираженість - невелика (товщина стінок 1,2-1,4 см).
Правий шлуночок незначно ділатірованного.
Максимальний обсяг лівого передсердя - 90 мл, помірно збільшений
Максимальний обсяг правого передсердя - 70 мл, незначно збільшений.
Потовщення, ущільнення, шаруватість листків перикарда.
Потовщення стулок мітрального клапана, виражене помірно і розповсюджується на обидві стулки. Кальциноз мітрального кільця, виражений помірно.
Мітральна регургітація від невеликої до помірного ступеня вираженості (2-го ступеня)
Потовщення, склерозування стулок аортального клапана з невеликим обмеженням їх рухливості, але без формування аортального стенозу. Ущільнення і кальциноз кореня аорти, обмежене кільцем і комісурами аортального клапана.
Трикуспидальная регургітація незначна.
При порівнянні з ЕхоКГ дослідженням від 27.03.09 - невелике збільшення обсягу правого передсердя, в іншому без суттєвої динаміки.
Поширений вульгарний псоріаз, стаціонарна стадія, зимова форма. L40.0
Діагноз поставлений на підставі:
· Анамнестичних даних - довгостроково існуючого перебігу захворювання
· Клінічної картини і характеру локального статусу:
- наявності характерних для псоріазу осередків ураження шкіри (бляшки синюшно-червоного і червонувато-бурого кольору, лущення)
- позитивної псориатической тріади (феноменів стеариновоїплями, термінальної плівки і точкових кровотеч)
- ураження нігтів на кшталт «наперстка»
Диференціальний діагноз:
Диференціальний діагноз проводиться з наступними захворюваннями:
1. Червоний плоский лишай
· Наявність нехарактерних для цього захворювання тенденції до периферичної росту папул і утворення зливних вогнищ ураження
· Наявність псориатической тріади
· Відсутність характерних для червоного плоского позбавляючи інтенсивного свербіння, пупкообразное вдавлення в центрі папул, сітчастого малюнка на поверхні висипань (сітка Уікхема), восковидного блиску папул і поразки слизових оболонок.
2. Рожевий лишай
· Наявність нехарактерних для цього захворювання тенденції до периферичної росту папул і утворення зливних вогнищ ураження
· Нехарактерний для рожевого лишаю хронічний характер перебігу захворювання
· Неправильна форма бляшок
· Відсутність поширених рожевих висипань з тонкими лусочками
3. Папульозний сифилид
У пацієнта є нехарактерні для сифилида
· Тенденція до периферичної росту папул і їх злиття з утворенням великих бляшок
· Поверхневе розташування папул
· Темно-червоний колір папул
· Збільшення периферичних лімфатичних вузлів
· Позитивні серореакции (ІФА, IgG, IgM не виявлені)
Режим - повноцінний сон 9-10 годин, акуратне миття, уникати травмування шкіри
Дієта спільна з обмеженням алкоголю (роздратування), гострої і копченої їжі.
Місцево застосовувати 3% саліцилову мазь і сінафлан.
Rp. Acidi salicylici 3.0
Vaselini ad 100,0
M.D.S. Змащувати вогнища ураження 2 рази на день
Системно застосовувати інфліксімаб (ремікейд) 3 мг / кг ваги, в / в крапельно, 2-4-8 тиждень, під наглядом лікаря. Курс проводити під контролем показників роботи серця (фракція викиду). Рекомендується застосування антигістамінних препаратів (зиртек по 5 мг 1 раз на день) і задитена (1 мг 2 рази на день для профілактики алергічних реакцій).
Курортне лікування - сульфідні і радонові джерела, тривале проживання в сухому жаркому кліматі.
Лікування грибкового ураження стоп:
· Прийом антимікотичного препарату Орунгал - по 1 капсулі (200 мг) 2 рази на день протягом 3 місяців за схемою: 1 тиждень прийому препарату на 3 тижні перерви.
· Крем Ламізил наносити на уражені ділянки шкіри 2 рази на день, курс 10 днів
Rp. Ung. "Lamisil" 1% -15,0
D.S. Крем для зовнішнього примирення.
Лікування ІХС та гіпертонічної хвороби:
· Кордіфлекс 10 мг (1 табл) 2 рази на день
· Енап 10 мг (1 табл) 2 рази на день
· Прогноз життя сприятливий
· Прогноз одужання - несприятливий, триватиме хронічної перебіг захворювання з періодами загострень.