Історія хвороби по дерматовенерології

Максимальний передньо-задній розмір лівого передсердя - 4,3 см

Звичайно-діастолічний розмір лівого шлуночка - 5,0 см

Товщина міжшлуночкової перегородки в діастолу -1,3 см

Товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу -1,0 см

Максимальне розкриття стулок аортального клапана 2,0 см

Діаметр кореня аорти - 4,2 см, діаметр висхідної аорти 3,5 см

Максимальний передньо-задній розмір вихідного тракту правого шлуночка - 3,5 см

Розміри порожнини лівого шлуночка - в межах норми

Глобальна скоротність лівого шлуночка нормальна (фракція викиду близько 55%). Гіпертрофія лівого шлуночка. Форма гіпертрофії - концентрична, вираженість - невелика (товщина стінок 1,2-1,4 см).

Правий шлуночок незначно ділатірованного.

Максимальний обсяг лівого передсердя - 90 мл, помірно збільшений

Максимальний обсяг правого передсердя - 70 мл, незначно збільшений.

Потовщення, ущільнення, шаруватість листків перикарда.

Потовщення стулок мітрального клапана, виражене помірно і розповсюджується на обидві стулки. Кальциноз мітрального кільця, виражений помірно.

Мітральна регургітація від невеликої до помірного ступеня вираженості (2-го ступеня)

Потовщення, склерозування стулок аортального клапана з невеликим обмеженням їх рухливості, але без формування аортального стенозу. Ущільнення і кальциноз кореня аорти, обмежене кільцем і комісурами аортального клапана.

Трикуспидальная регургітація незначна.

При порівнянні з ЕхоКГ дослідженням від 27.03.09 - невелике збільшення обсягу правого передсердя, в іншому без суттєвої динаміки.

Поширений вульгарний псоріаз, стаціонарна стадія, зимова форма. L40.0

Діагноз поставлений на підставі:

· Анамнестичних даних - довгостроково існуючого перебігу захворювання

· Клінічної картини і характеру локального статусу:

- наявності характерних для псоріазу осередків ураження шкіри (бляшки синюшно-червоного і червонувато-бурого кольору, лущення)

- позитивної псориатической тріади (феноменів стеариновоїплями, термінальної плівки і точкових кровотеч)

- ураження нігтів на кшталт «наперстка»

Диференціальний діагноз:

Диференціальний діагноз проводиться з наступними захворюваннями:

1. Червоний плоский лишай

· Наявність нехарактерних для цього захворювання тенденції до периферичної росту папул і утворення зливних вогнищ ураження

· Наявність псориатической тріади

· Відсутність характерних для червоного плоского позбавляючи інтенсивного свербіння, пупкообразное вдавлення в центрі папул, сітчастого малюнка на поверхні висипань (сітка Уікхема), восковидного блиску папул і поразки слизових оболонок.

2. Рожевий лишай

· Наявність нехарактерних для цього захворювання тенденції до периферичної росту папул і утворення зливних вогнищ ураження

· Нехарактерний для рожевого лишаю хронічний характер перебігу захворювання

· Неправильна форма бляшок

· Відсутність поширених рожевих висипань з тонкими лусочками

3. Папульозний сифилид

У пацієнта є нехарактерні для сифилида

· Тенденція до периферичної росту папул і їх злиття з утворенням великих бляшок

· Поверхневе розташування папул

· Темно-червоний колір папул

· Збільшення периферичних лімфатичних вузлів

· Позитивні серореакции (ІФА, IgG, IgM не виявлені)

Режим - повноцінний сон 9-10 годин, акуратне миття, уникати травмування шкіри

Дієта спільна з обмеженням алкоголю (роздратування), гострої і копченої їжі.

Місцево застосовувати 3% саліцилову мазь і сінафлан.

Rp. Acidi salicylici 3.0

Vaselini ad 100,0

M.D.S. Змащувати вогнища ураження 2 рази на день

Системно застосовувати інфліксімаб (ремікейд) 3 мг / кг ваги, в / в крапельно, 2-4-8 тиждень, під наглядом лікаря. Курс проводити під контролем показників роботи серця (фракція викиду). Рекомендується застосування антигістамінних препаратів (зиртек по 5 мг 1 раз на день) і задитена (1 мг 2 рази на день для профілактики алергічних реакцій).

Курортне лікування - сульфідні і радонові джерела, тривале проживання в сухому жаркому кліматі.

Лікування грибкового ураження стоп:

· Прийом антимікотичного препарату Орунгал - по 1 капсулі (200 мг) 2 рази на день протягом 3 місяців за схемою: 1 тиждень прийому препарату на 3 тижні перерви.

· Крем Ламізил наносити на уражені ділянки шкіри 2 рази на день, курс 10 днів

Rp. Ung. "Lamisil" 1% -15,0
D.S. Крем для зовнішнього примирення.

Лікування ІХС та гіпертонічної хвороби:

· Кордіфлекс 10 мг (1 табл) 2 рази на день

· Енап 10 мг (1 табл) 2 рази на день

· Прогноз життя сприятливий

· Прогноз одужання - несприятливий, триватиме хронічної перебіг захворювання з періодами загострень.

Схожі статті