Інтервал зчеплення - екстрасистолія - ​​аритмії серця - все про здоров'я серця

При синусових і передсердних екстрасистолах інтервал зчеплення вимірюють від початку зубця Р синусового походження до початку екстрасистолічного зубця Р. Для шлуночкових екстрасистол і екстрасистол з АВ з'єднання інтервал зчеплення дорівнює відрізку часу від початку QRS основного комплексу до початку QRS екстрасистоли.

Інтервал зчеплення - найважливіша характеристика екстрасистоли, його сталість в декількох екстрасистолах, зареєстрованих на одній і тій же ЕКГ, вказує на їх спільне джерело. Це правило відноситься не тільки до синусовому ритму, але і до ФП (ТП), до інших ектопічним ритмам.

Екстрасистоли, що мають до того ж однакову форму, називають монотонними (однофокусного) і мономорфнимі. Проведені нами спільно з Л. В. Потапової (1974) вимірювання показали, що в монотонних екстрасистолах не завжди буває повний збіг інтервалів зчеплення, частіше відмінності між ними складають 0,02-0,04 с, а верхня межа коливань інтервалів зчеплення монотонних екстрасистол дорівнює 0,08 с.

Більш значні варіації цих інтервалів (0,10 с) можливі лише в особливих випадках, наприклад, при змінах довжини кола re-entry [Kinoshita Sh. et al. 1983]. Швидше ж вони вказують на парасістоліческую природу мономорфних ектопічних комплексів. У передсердних монотонних екстрасистолах збігу довжини інтервалів зчеплення зустрічаються частіше, ніж у шлуночкових.

У тих випадках, коли предекстрасістоліческіе інтервали однакові або майже однакові, а форма екстрасистол різна, правильніше вважати, що вони виходять з одного джерела. Полиморфность цих монотонних екстрасистол пов'язана зі зміною умов їх проведення. Збіги в тривалості інтервалів зчеплення екстрасистол можуть бути випадковими, наприклад при екстрасистолах з лівого і правого шлуночків (політопние екстрасистоли).

Біфокусние екстрасистоли (право і левопредсердного, право і лівошлуночкові, базальні і верхівкові, з переднього і заднього розгалуження лівої ніжки і т. Д.) Можуть з'являтися розрізнено і у вигляді пар, що нагадують ехокомплекси. Тим часом в парних (спарених) монотонних екстрасистолах теж іноді можна бачити зміни форми другої екстрасистоли, що відображає додаткову аберантних її проведення.

Слід нагадати, що терміни «групові», «залпові» екстрасистоли практично вийшли з ужитку, замість них використовується термін «нестійка пароксизмальнатахікардія» (три і більше наступних один за одним ектопічних комплексів).

«Аритмії серця», М.С.Кушаковскій

Схожі статті