1. Інструменти і системи для зняття зубних відкладень:
а) мануальні інструменти (гачки, долота, рашпілі, кюретажна ложки, кюретки універсальні і спеціальні);
б) механічні системи (пневматичні, ультразвукові магнитострикционні і п'єзоелектричні).
2. Інструменти і системи для полірування поверхні зубів і пломб:
а) торцеві щітки;
б) гумові чашечки (ковпачки);
в) повітряно-абразивні системи.
1. Інструменти і системи для зняття зубних відкладень:
а) мануальні інструменти для видалення зубних відкладень. Первиеінструменти для видалення зубних відкладень були запропоновані ще в 605-690гг греком Павлом Егінскім. Найбільш поширеним інструментом для видалення м'яких зубних відкладень є екскаватор. В даний час інструменти, призначені для ручного видалення мінералізованих зубних відкладень, зазвичай об'єднуються загальною назвою «скейлери» (чистити, зскрібати). Форма цих інструментів надзвичайно різноманітна, проте найбільш часто застосовуються скейлери можна розділити на кілька груп: гачки (серповидні прямі і вигнуті, мотигообразние), долота і рашпілі, кюретажна ложки і кюретки універсальні і спеціальні. Перед видаленням зубних відкладень завжди слід вибирати інструмент за своєю формою максимально відповідає особливостям поверхні коронки, шийки і забезпечує щільне прилягання кромки інструменту до поверхні. Кут між кромкою інструмента і поверхнею зуба повинен складати приблизно 80 # 730 ;.
Серповидні гачки мають трикутне або трапециевидное поперечний переріз, дві ріжучі кромки з ріжучим кутом 70 ° і гострий кінчик. Прямі серпоподібні гачки застосовуються для видалення зубного каменю з усіх поверхонь зубів верхньої і нижньої щелепи, ефективні у фронтальній групі зубів.
Мал. 1 - Серповидні гачки: а - прямий, б - вигнутий
Мотигообразние гачки зігнуті по площині і мають форму, що перешкоджає травмування тканин пародонта. Ріжучий край має кут 45 °. Лезо розташоване під кутом 99 ° -100 ° до ручки. Такі гачки в основному використовують для видалення наддесневого зубного каменю.
Мал. 2 - Мотигообразний гачок
Рашпіль кореневої (скейлер-напилок) має множинні ріжучі грані, розташовані під кутом 90-105 градусів до ручки. Інструмент призначений для видалення масивних мінералізованих зубних відкладень шляхом їх соскабливания з поверхонь зубів.
Рис.3 -Рашпіль кореневої
Лопатисті скейлери призначені для видалення наддесневого зубного каменю з вестибулярної і оральної поверхонь зубів.
Мал. 4 - Лопатоподібний скейлери
Кюрети мають закруглений кінець і застосовуються при наявності пародонтальних кишень. За допомогою кюрет видаляють підясенні тверді зубні відкладення, в тому числі розташовані в області біфуркації кореня, а також грануляційної тканини з пародонтальних кишень. Кюрети поділяються на універсальні і спеціальні (зоноспеціфіческіе).
Універсальні кюрети мають дві ріжучі гостро заточені кромки і закруглений кінчик. Ріжучі поверхні розташовуються під кутом 90 градусів до поверхні зуба. Такі кюрети завдяки їх формі можуть використовуватися для видалення зубних відкладень на всіх поверхнях (як медіальних, так і дистальних) всіх зубів без заміни інструменту.
Мал. 5 - Універсальні кюрети.
Спеціальні (зоноспеціфіческіе) кюрети Грейсі призначені для ефективної обробки однієї строго певної поверхні зуба.
Розроблено окремі інструменти для передніх і бічних зубів, піднебінних / мовних і вестибулярних поверхонь, так як вона має одну острозаточенного грань.
Мал. 6 - кюрет Грейсі
На кюрети Грейсі нанесена цифрова маркування, що полегшує оптимальний вибір інструменту для обробки певної поверхні зубів. Так, інструменти 1 і 2 призначені для обробки вестибулярної поверхні різців та іклів, 3 і 4 - оральної поверхні цих же зубів, 5 і 6 - для очищення вестибулярної і оральної поверхні премолярів, 7 і 8 для очищення вестибулярної і оральної поверхонь премолярів і молярів, 9 і 10 - для очищення вестибулярної і оральної поверхонь молярів, а також треднодоступних ділянок поверхні кореня, 11 і 12 - для обробки мезиальной поверхні премолярів і молярів, 13 і 14 - для обробки дистальної поверхні цих же зубів. При знятті твердих відкладень її потрібно утримувати жорстко і надійно;
б) механічні системи для видалення зубних відкладень. Після проведення ручного скейлінга слід здійснити апаратурний скейлинг. Це необхідно для більш якісного видалення залишків зубного нальоту і зубного каменю.
Сучасні апаратні системи для механічного видалення мінералізованих зубних відкладень (скейлери) поділяються на звукові і ультразвукові (магнітострикційні і п'єзоелектричні).
Застосування коливань звукової та ультразвукової частоти для видалення зубних відкладень почалося в 1956 році і було призначене для пародонтології.
Пневматичні скейлери. Скейлери що працюють за допомогою стисненого повітря, що подається від турбіни стоматологічної установки на спеціальний наконечник. Частота виникають при цьому сумнівів не досягає ультразвукового діапазону і становить близько 10 000 в секунду. Траєкторія руху робочого наконечника орбітальна з амплітудою до 1,5 мм. В результаті коливань робочої частини руйнуються щільно прикріплені до поверхні зуба відкладення. Цьому процесу сприяє і спрямована на поверхню оброблюваного зуба струмінь води. При відсутності охолодження можуть виникнути термічні пошкодження твердих тканин зубів і навколишніх їх м'яких тканин. Відносно невисока потужність коливань охороняє поверхню кореня від травмування інструментом.
Ультразвукові скейлеригенеріруют коливання ультразвукової частоти, перетворюючи електричний струм в мікроскопічні вібраційні коливання частотою 25 000-50 000 Гц. У цих системах механічний компонент доповнюється ирригацией, кавітаційним ефектом і акустичної турбулентністю. Ультразвукові скейлери можуть бути магнітострикційними або п'єзоелектричними (п'єзокерамічними). Ультразвукові системи для видалення зубних відкладень забезпечені робочими насадками різної форми, що дозволяють працювати на різних ділянках поверхні зубів.
У п'єзоелектричних апаратах в поле змінного струму відбувається деформація кварцових кристалів (кілець). Виникаючі при цьому коливання передаються на робочу частину приладу, забезпечуючи його лінійні руху з частотою 40000-60000Гц. Лінійні зворотно-поступальні рухи робочого кінчика найбільш ефективні і безпечні, оскільки при правильному розташуванні наконечника вони запобігають «б'ють» руху на поверхні зуба. Більшість апаратів виробляють надтонке розпилення рідини на торці наконечника. До п'єзоелектричним апаратів відносяться Pieson Master 400, Pieson Master 600; Amdent; система EMS 402 та інші. Ультразвукові системи для видалення зубних відкладень забезпечені робочими насадками різної форми, що дозволяють працювати на різних ділянках поверхні зубів.
У приладах, що генерують лінійне рух, верхівка наконечника повинна розташовуватися паралельно коливань приладу. Під час роботи інструмент охолоджують водою або антисептиком (нап. Хлоргексидин). Обробляти поверхню зуба необхідно обережно, переривчасто, натискаючи до щільного контакту з поверхнею. При надмірному натисканні робочої частини інструменту на поверхні зуба можуть утворюватися поглиблення до 0,1 мм.
2. Інструменти для полірування поверхні зубів:
Останнім часом розроблені ефективні інструменти для видалення зубних відкладень, полірування пломб і поверхонь зубів, а також втирання лікарських препаратів в тверді тканини зубів. Цей інструментарій являє собою набір з так званих «чашок», конусів і щіточок, які вставляються в наконечник бормашини і при обертанні ефективно очищають, полірують поверхні зубів, пломби.
З метою механічного видалення нальоту, полірування пломб і зубів порожнину чашечки заповнюється абразивними матеріалами, а при внесенні в неї лікарської речовини здійснюється лікувальний або профілактичний ефект.
Для полірування зубів застосовують:
а) торцеві щітки для стоматологічного наконечника. Кругла торцеві щітки для очищення зубів бувають самих різних форм, розмірів і жорсткості. Щітки з плоским щітковим полем застосовуються для очищення гладких і жувальних поверхонь зубів, загострені (конічні) - для очищення міжзубних проміжків і фісур. Робота щітки проводиться при швидкості обертання 5000-10000 обертів за хвилину;
в) повітряно абразивні системи для очищення, шліфування й полірування поверхні зуба. Для видалення забарвлених відкладень з поверхні зубів (наліт курця, харчові барвники), якісної очистки фісур, очищення поверхонь зубів перед фіксацією брекетів, полірування зубів після скейлінга можуть застосовуватися внутріротова порошкоструйние прилади. Апарати цього типу можуть випускатися у вигляді окремого блоку, що підключається до мережі змінного струму і до мережі стисненого повітря від компресора, або у вигляді наконечника, підключеного на місце турбінного наконечника стоматологічної установки. Принцип їх роботи полягає в очищенні поверхні сумішшю води і порошку бікарбонату натрію, що приводиться в рух стисненим під високим тиском повітрям. Потрапляючи на великій швидкості на поверхню ясна, порошок може викликати пошкодження епітелію, тому м'які тканини повинні бути ізольовані, а відпрацьована суміш забиратися з робочої зони пиловідводним пристроєм. Використовувати прилади на ділянці оголеного цементу кореня або дентину, пломб з композитних матеріалів не рекомендується.