Зі слів пацієнта Н. 2 роки тому він пройшов стоматологічне лікування та протезування (багато зуби відновлені коронками) в приватній клініці і скарг на біль або дискомфорт не пред'являє.
Гайморит від зубів, в яких приховано джерело запалення - явище не рідкісне. В іншому, і болі в зубах можуть бути пов'язані з хронічним запаленням гайморової пазухи.
* Правильно називати це захворювання «синусит» - запалення придаткових пазух носа. Але в побуті і, частково, в медичних колах як і раніше застосовують старе звичне назва - гайморит (від застарілого латінского- sinus Highmori, по імені англійського анатома Н. гайморит (1613- 1685), який описав захворювання верхньощелепної пазухи). *
Ми виконали ортопантомограмму (комп'ютерний панорамний знімок нижньої третини черепа) і виявили огромнийвоспалітельний вогнище від 26 і 27 зубів, межі якого контактують з лівої гайморової пазухою, що підтвердило припущення ЛОР-лікаря про одонтогенною (зубної) причини гаймориту.
Крім цієї невтішної новини, виявилося ще кілька рентгенологічних знахідок: значні запальні вогнища 37, 47, 13 зубів, перфорація стінки кореня 14 зуба анкерним штифтом. У всіх цих зубах лікування і пломбування каналів були проведені не коректно.
* Такі популярні в Росії терміни як кіста і гранульома зубів, зовсім не використовуються зарубіжними стоматологами. Перш за все тому, що поставити такий діагноз можна тільки дослідивши під мікроскопом зріз цього освіти, тобто такий діагноз може поставити фахівець гістолог після видалення зуба, але лікар в клініці може тільки припустити про таку зміну в навколозубних тканинах, спираючись на скарги пацієнта, результати огляду і дані рентгенівського знімка. Тим більше не правильно називати кісту і гранулему зуба «мішечком з гноєм», тому що до певної стадії розвитку запальний осередок стерильний і є реакцією околозубной тканини на токсини, що надходять з кореня зуба. Але таке пояснення болів в зубі і набряку слизової більш образно і зрозуміло для більшості пацієнтів, тому лікарі продовжують вживати ці терміни. *
Рішення проблеми
Після консиліуму лікарів стоматологів (хірурга, ортопеда і терапевта) був прийнятий наступний план лікування:
- зняття всієї протезної конструкції (!), видалення 14, 26, 27 зубів з ліквідацією інфекційного вогнища.
- до другого етапу (орієнтовно через місяць) пластика кістки в області утворився дефекту
- третім етапом (орієнтовно через 3 місяці) імплантація штучних коренів на місці 24, 25, 26, 27 зубів
- ще через 3 місяці установка коронок на ці імпланти.
У цей період пацієнт носитиме тимчасовий протез, який замінює відсутні зуби і проходити терапевтичне зубозберігаючі лікування 37, 47, 13 зубів.
Після викладу цієї інформації вся бригада лікарів була присутня при дуже сумною сцені - дорослий солідний чоловік майже плачу розповідав про те, що всього 2 роки тому в перебігу трьох місяців він займався лікуванням своїх зубів, витратив на 15 коронок 120 тисяч рублів, а зараз виявилося, що його проблема не тільки не вирішена, але і посилилася, вимагає нових фізичних і моральних зусиль і нових фінансових витрат. Після того як перший шок пройшов він задав нам справедливе запитання: чому виникли такі ускладнення?
Про що плачуть стоматологи
Тут впору заплакати стоматологам - якби 2 роки тому лікування та пломбування каналів зубів нашими колегами з іншої клініки було виконано відповідно до сучасних стандартів, сьогодні і ще багато років наш пацієнт не знав би проблем ні з зубами, ні з гайморитом.
Лікування каналів зуба (ендодонтичне лікування) ще 20 років тому за кордоном виділилося в окремий науковий напрям і окрему клінічну спеціальність. Приводом послужили часті ускладнення після проведеного ендодонтичного лікування. Унікальна анатомія каналів у різних людей і необхідність апаратного контролю на кожному етапі (неможливо розгледіти неозброєним оком будова каналів зуба в порожнині рота у пацієнта!) Дозволяють порівнювати лікування каналів за складністю з мікрохірургією. А якість лікування каналів надзвичайно важливо не тільки для довгого функціонування зубів, але і для здоров'я всього організму (сумним підтвердженням є випадок з пацієнтом Н.)
Саме для запобігання можливих ускладнень рік за роком вчені всього світу винаходять нові технології, методи і препарати для якісного надійного ендодонтичного лікування.
Природно, складні технології вимагають значного фінансового забезпечення, і не кожен медичний заклад готове вкладатися в придбання дорогого устаткування і медикаментів, щорічне навчання персоналу новим методикам. Тому й існує лікування «по-старому», застосовуються не тільки технологічно, а й морально застарілі методики та препарати.
Лікування каналів «по-старому»