Право на відмову від медичного втручання є одним з основних прав пацієнта, наданих йому законодавством РФ. Про решту основних правах пацієнта Ви можете прочитати в статті «Основний набір прав пацієнта», тоді як про право на відмову від медичного втручання - в цій статті нижче.
Загальні положення про право пацієнта на відмову від медичного втручання
Дійсно, якщо необхідною умовою медичного втручання є дача пацієнтом попередньо інформованої добровільної згоди, про який докладно викладено в статті «Інформована добровільна згода на медичне втручання», то очевидно, що така згода пацієнт може і не дати. Це означає, що від медичного втручання пацієнт має право відмовитися. Розглянемо далі пов'язані з відмовою від медичного втручання деякі питання.
В якому нормативно-правовому документі закріплено порядок відмови медичного втручання
Згідно ч. 8 ст. 20 ФЗ № 323 порядок дачі інформованої добровільної відмови від медичного втручання, в тому числі щодо певних видів медичного втручання, і форма відмови від медичного втручання затверджуються уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
В даний час на виконання наведеної норми прийняті і діють 2 офіційних нормативно-правових документа:
Однак нагадаємо, що форми згоди та відмови від медичного втручання, затверджені Наказом №1177н, обов'язкові до використання медичними організаціями лише участю останніх у реалізації програми державних гарантій. Порядок же оформлення і підписання бланка згоди або відмови від медичного втручання для інших організацій поки що не затверджений законодавцем, проте це не відміняє необхідності їх оформлення відповідно до загальних положень статті 20 ФЗ № 323. Більш повна інформація з даного питання представлена в статті «Інформована добровільна згода на медичне втручання ».
Хто має право дати інформоване добровільна відмова від медичного втручання
Відмова від медичного втручання за загальним правилом право дати сам громадянин, який є пацієнтом, один з його батьків або інший законний представник, якщо мова йде (а) про особу, що не досяг віку, встановленого ч. 5 ст. 47 і ч. 2 ст. 54 ФЗ № 323, (б) про особу, визнаному в установленому законом порядку недієздатним, якщо така особа за своїм станом не здатна відмовитися від медичного втручання, (в) про неповнолітнього хворому наркоманією при наданні йому наркологічної допомоги або при медичному огляді неповнолітнього з метою встановлення стану наркотичного або іншого токсичного сп'яніння (за винятком встановлених законодавством РФ випадків придбання неповнолітніми повної дієздатності до досягнення ними восемн дцатілетнего віку).
Дії медичної організації в разі відмови пацієнта від медичного втручання
При відмові від медичного втручання громадянину, одному з батьків чи іншого законного представника особи, зазначеного в ч. 2 ст. 20 ФЗ про основи охорони здоров'я, в доступній для нього формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки такої відмови.
При цьому якщо раптом отримано відмову від медичного втручання в разі, коли це втручання необхідне для порятунку життя пацієнта, медична організація має право звернутися до суду для захисту інтересів такої особи.
Якщо ж законний представник особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, відмовився від медичного втручання, необхідного для порятунку життя підопічного, то він зобов'язаний сповістити про це орган опіки та піклування не пізніше дня, наступного за днем цієї відмови.
В якій формі дається відмова від медичного втручання
Як виглядає відмова від медичного втручання
З огляду на те, що на сьогоднішній день форма відмови від медичного втручання компетентним державним органом прийнята не для всіх випадків, а лише для двох: 1) щодо певних видів медичного втручання, включеного до Переліку, затвердженого. Наказом № 390н і 2) щодо медичної допомоги в рамках клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації, слід констатувати, що єдина форма відмови від медичного втручання відсутня.
Виходячи з того, що наведена форма враховує всі вимоги законодавства, медичні організації використовують дану форму в якості типової форми або основи для розробки власної форми відмови від медичного втручання.
В яких випадках відмовитися від медичного втручання неможливо
Від медичного втручання не можна відмовитися у випадках, коли таке втручання допускається без згоди пацієнта. Даний висновок випливає безпосередньо з ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323.
Частина 9 зазначеної вище статті не передбачає для пацієнта можливості відмовитися від медичного втручання в 5 (п'ять) нижченаведених випадках:
- Якщо медичне втручання необхідне за екстреними показаннями для усунення загрози життю людини і якщо його стан не дозволяє висловити свою волю або відсутні законні представники (щодо осіб, зазначених у ч. 2 ст. 20);
- Щодо осіб, які страждають захворюваннями, що представляють небезпеку для оточуючих;
- Щодо осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади;
- Щодо осіб, які вчинили злочини;
- При проведенні судово-медичної експертизи і (або) судово-психіатричної експертизи.
Про порядок прийняття рішень про медичне втручання в кожній із зазначених ситуацій см. Пункт «Чи можливо медичне втручання без згоди пацієнта» в статті «Інформована добровільна згода на медичне втручання».
Наші рекомендації
Звертаємо Вашу увагу на те, що правова інформація, представлена в даній статті, носить переважно ознайомлювальний характер. В особливо складних випадках тільки своєчасне звернення за правовою допомогою до фахівця здатне забезпечити захист Ваших прав в сфері охорони здоров'я. Будьте пильні!
Медичні юристи та адвокати